体外式小児腎代替療法：腎不全を越えて多様化する応用。

持続的腎代替療法（CRRT）や血液透析（HD）を含む体外腎代替療法（RRT）は、容積負荷や急性腎障害（AKI）の治療以外にも利用されるようになり、さまざまな疾患の患者の転帰を改善する可能性が示され、大きな変化を遂げている。この包括的な総説では、敗血症、先天性代謝異常、肝不全、薬物過剰投与、腫瘍崩壊症候群、横紋筋融解症などの多様な臨床シナリオに焦点を当て、重症小児におけるRRTプラットフォームの腎臓以外の用途を探る。敗血症や敗血症性ショックの場合、RRTは体液、電解質、酸/塩基の恒常性を促進するだけでなく、サイトカイン調節、エンドトキシンクリアランス、免疫調節にも有効であり、この生命を脅かす病態がもたらす血行動態上の問題だけでなく、多臓器機能障害を改善する可能性がある。RRTはまた、先天性代謝異常、肝不全、腫瘍崩壊症候群の患児のケアにおいても重要な役割を担っている。薬物過剰摂取の場合、RRTは外因性毒素を迅速に体外除去し、潜在的な臓器障害を軽減するための重要な手段である。肝不全と腎機能の複雑な相互作用について検討し、肝機能障害が臨床像を複雑にしている場合の体液および電解質バランスの維持におけるRRTと血漿交換の役割を明らかにする。さらに、横紋筋融解症との関連でRRTとHDを検討し、外傷やクラッシュ症候群に続発するAKIへの対応における有用性を強調する。