先天性サイトメガロウイルス感染症の予防と治療のための出生前および出生後の抗ウイルス療法。

総説の目的：先天性サイトメガロウイルス感染症（cCMV）は、感音性難聴と生涯にわたる神経発達障害の主要な感染原因である。研究により、抗ウイルス療法は母体一次感染後の胎児感染を予防し、症状のあるcCMV新生児の難聴と神経発達障害の進行を阻止できることが示唆されている。cCMVの早期発見と診断が世界的に重要視される中、本総説では、CMV感染妊婦と新生児に対する抗ウイルス療法の最近の進歩や、抗CMVワクチンに関する新たなエビデンスについて述べる。

最近の知見：出生前および新生児への新たな介入の機会により、無症候性CMV感染のスクリーニングと同定に対する関心が高まっている。妊娠初期に一次感染を特定するための妊婦の定期的なスクリーニングは、現在西欧で提唱されているが、他の地域では公衆衛生の観点からまだ検討されていない。妊娠初期に母体がCMVに一次感染した後、胎児感染を予防するために母体がバラシクロビル療法を行うエビデンスが出現しつつある。症候性cCMVに感染して出生した乳児に対しては、生後4週以内に開始し、場合によっては生後13週までの6ヵ月間のバルガンシクロビル投与が、現在推奨されている治療法である。しかし、無症候性cCMVや孤発性難聴を伴うcCMVに対する治療の有用性に関するエビデンスは不明である。より有効な抗ウイルス剤と有効なCMVワクチンを特定するための研究が続けられている。

まとめ：妊娠中のルーチンのCMVスクリーニングに関する欧州の新しい勧告の地域別の適用可能性を決定するために、さらなる研究が必要である。出生後の管理で不明確な点は、治療開始のタイミング、治療期間、標準的な治療勧告の変更が有益な小児サブグループの特定などである。