自己免疫疾患患者における標的合成疾患修飾抗リウマチ薬の妊娠転帰：スコープレビュー.

目的：標的指向型疾患修飾抗リウマチ薬（tsDMARDs）は、リウマチ性疾患を含む自己免疫疾患の治療選択肢を拡大してきました。これらの薬剤の使用が増加する中、妊娠への影響を把握することは重要です。本研究では、tsDMARDsが妊娠転帰に与える影響に関する現在の証拠を整理するため、スコープレビューを実施しました。

方法：2023年11月にEmbase、MEDLINE、CENTRALデータベースを検索しました。慢性自己免疫疾患の患者を対象に、特に妊娠中の母親、妊娠前の父親、または胎児/新生児におけるtsDMARD曝露を調べた研究を抽出しました。サンプルサイズ、研究デザイン、tsDMARD曝露（用量と期間）、および生殖健康アウトカムに関するデータを抽出しました。

結果： 6,712件の研究をスクリーニングし、8件が対象となりました。具体的には、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、乾癬の患者を対象とした9件の症例報告、1件の症例シリーズ、4件の横断研究、および1件のコホート研究です。サンプルサイズは、妊娠または子孫の1件から116件までで、トファシチニブに関する6件、バリシチニブに関する1件、ウパダシチニブに関する1件、アプレミラストに関する研究はなしでした。全体として、胎児/新生児アウトカム19件、胎児/新生児-母体アウトカム6件、母体アウトカム3件が抽出されました。最も頻度の高かった胎児/新生児アウトカムは先天性異常（n=4）、早産（n=4）、胎児/新生児-母体アウトカムとして流産（n=4）でした。母体アウトカムとして帝王切開分娩を報告した研究は1件のみでした。結論：現在のtsDMARDsの周産期使用に関するエビデンスの探索的レビューでは、サンプルサイズが小さく、研究数が限られており、ほとんどが記述的な性質のものとなっています。これらの結果は、医療提供者や患者がtsDMARDsの周産期使用を検討する際、情報に基づいた意思決定を行うためのエビデンスの不足を浮き彫りにしています。