西太平洋および東南アジア地域で報告された0～5歳児の呼吸器感染症症例における呼吸器合胞体ウイルス感染の割合の傾向：系統的レビューとメタアナリシス。

背景：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、世界的に小児の気管支炎と肺炎の重要な原因である。本研究は、西太平洋地域と東南アジア地域における5歳までの小児におけるRSV負担の推定値を更新するために、新しいデータを取り入れることを目的とした。

方法：ランダム効果モデルを用いて、西太平洋および東南アジア地域の小児における呼吸器感染症（RTI）症例に占めるRSVの割合を調べるため、系統的レビューおよびメタ解析を行った。以下の包含基準を満たす研究を対象とした：(1)コホートや横断研究などの観察研究、(2)ヒトを対象とした研究、(3)RTIまたはインフルエンザ様疾患（ILI）患者を対象とした研究、(4)呼吸器関連疾患のうちRSV感染の発生率または割合を報告した研究、(5)5歳以下の小児を対象とした研究。

結果：最初の検索で合計4403件の研究が同定された。タイトル、抄録、および全文レビューのスクリーニング後、事前に定義された適格基準を満たした合計173件の研究が解析に組み入れられた。1970年から2020年にかけて、西太平洋地域および東南アジア地域の小児において、全ARTIに占めるRSV感染の割合は全体で18.7％（95％信頼区間：16.0％～21.5％）であったが、LRTIに占めるRSV感染の割合は28.7％（95％信頼区間：2.6％～30.3％）であった。RSV感染の割合は1980年代に33.4％（95％CI：19.8％-48.5％）とピークを迎え、1970年代の10.6％（95％CI：2.9％-22.2％）から増加した。その後減少傾向を示し、1990年代は28.9％（95％CI：18.8％-40.3％）、2000年代は24.5％（95％CI：22.3％-26.8％）、2010年代は20.1％（95％CI：17.8％-22.5％）となっている。国別では、ミャンマー（50.0％；95％信頼区間、47.5％-52.4％）とニュージーランド（45.3％；95％信頼区間、37.1％-53.7％）が最も高く、次いでブータン（45.2％；95％信頼区間、36.4％-54.3％）、ラオス（41.0％；95％信頼区間、36.2％-46.0％）、ベトナム（35.5％；95％信頼区間、19.3％-53.6％）の順であった。

解釈：西太平洋および東南アジア地域の小児では、RSVに関連した疾患の負担が大きい。今回の知見は、西太平洋および東南アジア諸国におけるRSV予防の必要性を示す新たな重要な証拠となる。将来の予防政策に役立つであろう。