小児の単純ヘルペスウイルス-1脳炎後の脳炎後てんかんの臨床的および病理学的危険因子。

単純ヘルペスウイルス-1脳炎（HSE）の臨床転帰を悪化させる原因として、脳炎後てんかん（PE）の高率な発症が挙げられる。我々は、HSE後の小児期におけるPEの危険因子を同定し、考えられる機序を探ることを目的とした。HSEと診断された小児患者をレトロスペクティブに検討し、PE発症の有無により2群に分類した。PEに関連する因子の解析には多変量ロジスティック回帰分析を用いた。さらに、急性期のHSEにおける一対の脳脊髄液（CSF）と血液サンプル中のサイトカインとアルブミンレベルもレトロスペクティブに検討した。97人のHSE患者が研究に含まれ、46人でPEと診断された。多変量解析において、PEを予測する特徴（オッズ比[OR]と信頼区間[CI]）は、てんかん状態（OR 9.38、CI 1.71-10.37）、焦点発作（7.41、1.42-16.97）、MRI上の拡散制限（6.15、1.16-20.31）であった。QAlb値（血液脳関門[BBB]の完全性の指標であるCSF対血清アルブミン比）の中央値、CSF中のインターロイキン（IL）-6レベルおよびIL-6：IL-10比は、急性HSE中のPE患児で高かった。しかし、IL-10のCSFレベルは非PE患者で高かった。さらに、髄液中のIL-6濃度が高いことは、QAlbが高いことと関連していた。これらの結果から、HSE後のPE発症には、BBBの障害亢進と炎症反応の亢進が関与している可能性が示された。