新生児頭蓋下出血：パドヴァの経験と系統的レビュー。

未分類：頭蓋下出血（SPH）は頭蓋内出血のまれな亜型であり、主に新生児に発症し、しばしば皮質-皮質下梗塞を伴う。われわれは、当院に紹介された症例を分析し、同時に文献に報告された症例の系統的レビューを行うことにより、SPHの疫学を説明した。また、有害転帰に関連する因子についても説明した。2013年から2023年までに当院に紹介されたSPHの新生児を対象にレトロスペクティブ研究を行った（コホート1）。さらに、PubMed、Scopus、Cochrane、Web of Scienceを用いて、2024年4月までの新生児SPHに関する系統的文献レビューを行った（コホート2）。コホート1と2をプールして複合解析を行った。オリジナル症例10例（コホート1）と文献症例163例（コホート2）の合計173例が解析された。92％が期産/後期早産の新生児であった（59％が男性）。臨床症状は発作（36％）、無呼吸（36％）、脳症（18％）などであった。94％が脳MRIおよび/または頭蓋超音波検査で診断された。病変は60％が側頭葉にあり、90％がSPHに隣接した梗塞であった。16％が死亡し、53％が神経障害、8％がてんかんと診断された。個人データが入手可能な67例のサブコホート（コホート3）では（コホート1の10/10、コホート2の57/163）、低出生体重（LBW）、発作、新生児感染症、脳実質出血が有害転帰と有意に関連していた。

結論：新生児SPHはまれで、側頭葉に好発し、発作や無呼吸を呈することが多い。神経学的後遺症は一般的であり、我々の研究では脳実質出血は神経学的障害と強く関連していた。

知られていること： - 脳実質下出血は頭蓋内軸外出血のまれな亜型であり、隣接する脳実質の皮質-皮質下梗塞を伴うことが多く、主に男性の満期新生児が罹患する。側頭葉が最もよく侵される部位であり、脳MRIで "陰陽徴候 "を示すことが多い。

新生児頭蓋下出血に関する初めての系統的レビューであり、発作と無呼吸（発作性の可能性がある）を特徴とする特徴的な臨床像を強調し、側頭葉病変の高い有病率と一致している。予後に関しては、神経学的障害の有意な発生率が観察され、脳下垂体に隣接する実質出血の発生は有害な転帰と強く関連していた。