小児てんかんにおける神経刺激。

てんかんは小児によくみられる衰弱性の神経疾患であり、その約3分の1は抗てんかん薬を十分に試しているにもかかわらず発作が続いている。薬物抵抗性のてんかん患者には、神経刺激療法が選択肢のひとつとなる可能性がある。いくつかの侵襲的および非侵襲的な装置が治験され、薬剤抵抗性てんかんの発作負荷軽減に有効であることが判明している。これらの技術は安全で忍容性も高いようである。迷走神経刺激、脳深部刺激、反応性神経刺激、慢性閾下皮質刺激、経頭蓋磁気刺激、経頭蓋直流電流刺激など、これらの装置の使用に関する利用可能なエビデンスをレビューする。試験結果は有望だが、小児を対象とした研究は少ない。迷走神経刺激以外の神経刺激法は、現在のところ小児への使用が承認されておらず、適応外か臨床試験での使用にとどまっている。最も効果的な神経刺激の選択肢と、発作負荷およびQOLの改善に最適なパラメータを特定するためには、特に小児を対象とした、さらに十分にデザインされた試験が必要である。神経刺激法は難治性てんかん状態に対する治療法としても試みられているが、確固としたエビデンス（主に症例研究や症例シリーズ報告）がないため、現時点では治療効果を予測することは困難である。