腹腔鏡下膵切除術の時代における乳児期持続性高インスリン血症性低血糖症に対する再手術。

背景：乳児期持続性高インスリン血症性低血糖症（PHHI）は稀な疾患ですが、新生児持続性低血糖症の最も一般的な原因であり、早期の膵切除術を必要とすることが多いです。持続性または再発性の低血糖症の場合、再手術が必要となることがあります。目的：当院における腹腔鏡下膵切除術の再手術に関する経験について報告します。

デザイン：単施設後方視的研究。設定：三次医療施設。患者と方法：2004年3月から2021年4月までに再腹腔鏡下膵切除術を受けた患者を対象に、後方視的レビューを実施しました。人口統計学的、臨床的、および追跡調査データを収集し分析しました。記述的データを抽出しました。

主要評価項目： 手術の可行性と安全性。PHHIのコントロールの成功。サンプルサイズ： 82例。

結果： PHHIを有する82例の患者を膵切除術で治療し、そのうち11例（男6例、女5例）は低血糖のコントロールのため再手術を要し、2例は2回の再手術を必要とした。再手術時の平均年齢は21ヶ月であった。再手術は初回膵切除術後平均15.5ヶ月後に実施された。全例で組織学的に拡散型でした。平均追跡期間は7年でした。再手術後、全例が成功裏に管理されました。6例が薬物療法を継続し、4例が糖尿病を発症し、1例が正常血糖値に戻りました。術後、2例が重症膵炎を発症し、1例は感染性貯留液のドレナージを要し、1例は下大静脈血栓症を発症し、抗凝固薬で管理されました。

結論：拡散性PHHIにおける初回膵切除術後の持続性または再発性低血糖症の管理において、再手術としての腹腔鏡下膵切除術は実施可能で安全かつ有効な選択肢である。再手術には腹腔鏡下膵切除術の十分な経験が必要である。制限事項：本研究の回顧的デザインはバイアスを導入する可能性がある。