小児潰瘍性大腸炎の管理、第2部：急性重症大腸炎―欧州小児消化器病・肝臓病・栄養学会および欧州クローン病・大腸炎機構による最新のエビデンスに基づくコンセンサスガイドライン

急性重症大腸炎（ASC）は、小児潰瘍性大腸炎において比較的頻度の高い病態であり、小児消化器疾患における数少ない緊急事態の一つである。厳密なモニタリングと適時な内科的・外科的介入に基づく標準化された積極的アプローチは、患者の転帰を改善しうる。我々は、文献の系統的レビューと専門家の合意に基づき、詳細な推奨事項と実践ポイントを盛り込んだASCガイドラインの更新を目指した。本ガイドライン改訂は、欧州小児消化器病・肝臓病・栄養学会（ESPGHAN）と欧州クローン病・大腸炎機構（ECCO）の共同作業である。PubMed Ovid Medline、Embase、Cochraneデータベースに対し、13の事前定義されたPICO（患者、介入、比較、アウトカム）に基づく質問と30の非PICO質問を用いて系統的検索を実施した。評価方法論はオックスフォード大学エビデンスベースド・メディシンセンターのエビデンスレベルに基づいた。各質問は作業サブグループにより検討され、3回のオンライン投票会議と1回の対面会議を含む反復的な合意形成プロセスを経て採択された。小児急性腹部症候群（ASC）の初期評価、経過観察、内科的・外科的治療に関する全記述において、合意率が88％以上となる36の推奨事項と72の実践ポイントが承認された。2018年版ガイドライン以降、複数の項目が改訂され、対応する成人向けガイドラインとは差異が生じている。本ガイドラインは小児ASC管理の包括的概説を提供し、臨床的・外科的治療の標準化と重篤な症例における転帰改善を目的とした実践的推奨事項と実践ポイントを提示する。