妊娠中のビタミンA、Cおよび/またはEの摂取と子孫の呼吸器健康：系統的レビューとメタ分析。

導入： 子どもの呼吸器健康の悪化は一般的であり、喘息は子どもにおける最も一般的な慢性疾患であり、現在までに確立された治療法はありません。母親のビタミン（A、C、E）の摂取は、子どもの呼吸器健康の悪化を軽減するための変更可能な栄養因子の可能性が示唆されています。

目的：妊娠中の母親のビタミン（A、C、E）摂取（質問票または血液検査による）と、子どもの呼吸器系アウトカムとの関連性を、体系的にレビューすることを目的としました。方法：電子データベースから同定された研究は、妊娠中のビタミンA、C、および/またはEの摂取量または血中濃度（食事摂取またはサプリメントによる）と、生後5年以内の呼吸器系アウトカムを評価したものが対象となりました。可能な場合、メタアナリシスを実施しました。アウトカムには、喘鳴、咳、喘息、新生児呼吸窮迫症候群（RDS）、呼吸器感染症（RTI）、肺機能測定が含まれました。結果：1,170件の論文をスクリーニングし、12件の観察研究と6件のランダム化比較試験（RCT）が inclusion criteria を満たしました（総サンプルサイズ n＝58,769）。ビタミンAについてはメタアナリシスを実施できませんでしたが、母親のビタミンA摂取が子どもの早期呼吸器アウトカムを改善する証拠は見つかりませんでした。2件のRCTでは、喫煙に曝露された妊娠中にビタミンCサプリメント（500mg/日対プラセボ）を摂取した群で、12ヶ月時（n＝206児）と5歳時（n＝213児）の喘鳴の発生率が減少しました。メタアナリシスでは、ビタミンE摂取量の上位四分位群と下位四分位群を比較した結果、2歳時の喘鳴のリスクが36%減少しました（aOR: 0.64, 95% CI: 0.47-0.87, n = 2件の観察研究、非常に低い確実性）；ビタミンC摂取量ではこの関係は認められませんでした（aOR: 0.85, 95% CI: 0.63-1.16, n = 2件の観察研究, 非常に低い確実性）。ビタミン補給（C＋E）は、プラセボと比較して乳児の呼吸困難症候群（RDS）と関連していませんでした（オッズ比：1.15、95%信頼区間：0.80-1.64、n＝2件の研究、中等度の確実性）。

結論：妊娠中のビタミンC補給は、母親の喫煙または妊娠中の母親のビタミンE摂取量が高い場合、乳児期の喘鳴リスクを低減する可能性がある。この新興の証拠は、食事ガイドラインへの反映を可能にするため、さらなる研究が必要である。