慢性眼移植片対宿主病におけるウイルス性角膜炎：ウイルス種と臨床的特徴

目的：慢性眼移植片対宿主病（coGVHD）患者におけるウイルス性角膜炎のウイルス種、危険因子および臨床的特徴を調査すること。

方法：2020年5月から2024年9月までに北京大学第三医院を受診したcoGVHD患者のカルテを調査した。人口統計学的・臨床的特徴および検査結果を収集した。ウイルス性角膜炎の危険因子を探るため多変量ロジスティック回帰分析を実施した。感染ウイルス種を特定するため、房水または角膜組織のウイルスDNAポリメラーゼ連鎖反応（PCR）結果を検証した。

結果：共存性GVHD患者373例を対象とした。ウイルス性角膜炎の有病率は4.6％であった。最も頻度の高い感染ウイルスはサイトメガロウイルス（64.7％）であった。局所ステロイド使用（オッズ比（OR）8.88、95％信頼区間（CI）1.15-68.80；  = 0.037）、全身ステロイド使用（OR 3.15、95% CI 1.10-0.02； = 0.032）、および眼瞼縁の異常（OR 13.36、95% CI 1.73-102.94； = 0.013）がウイルス性角膜炎の危険因子であった。ウイルス性角膜炎を呈した共存性GVHD患者では、持続性上皮欠損、角膜潰瘍、さらには角膜穿孔が認められた。角膜浮腫、角膜沈着物、新生血管形成も観察された。14例が角膜移植術を受け、うち4例は角膜穿孔または移植片溶解のため再移植を要した。

結論：CMVは共存性GVHD患者におけるウイルス性角膜炎の最も頻度の高い感染ウイルスであった。局所および全身ステロイド使用ならびに眼瞼縁の異常がウイルス性角膜炎の危険因子として同定された。共存性GVHD患者のウイルス性角膜炎は、角膜移植術施行後であっても壊滅的な視力障害を引き起こしうる。