小児・青年期および移行期リウマチ性疾患におけるワクチン接種：系統的レビュー

目的：本システマティックレビューは、小児・青年期・移行期リウマチ性疾患患者におけるワクチン接種の有効性と安全性を、2020年版系統的レビュー及びメタアナリシスの推奨報告項目（PRISMA）声明に基づき評価した。

方法：独立した研究者がPubMedを系統的に検索し、2022年9月までに発表された関連研究を同定した。検索結果は、ジフテリア、百日咳、破傷風、肺炎球菌、インフルエンザウイルス、A型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、ヒトパピローマウイルス、ポリオウイルス、麻疹ウイルス、おたふく風邪ウイルス、風疹ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、結核に対するワクチンまたはトキソイドに分類した。

結果：標準化された患者背景および状態を有する無作為化比較試験が不足していたため、メタアナリシスは実施不可能であった。非生ワクチンは、リウマチ性疾患患者に対して一般的に免疫原性があり安全である。一方、生ワクチンは、免疫抑制剤、コルチコステロイド、生物学的製剤、またはJanus kinase阻害剤を服用中の患者では通常、投与を控えるべきである。 ただし、麻疹、風疹、おたふくかぜ、水痘に対する必須予防接種については、低用量コルチコステロイド、メトトレキサート、腫瘍壊死因子阻害剤を投与中の患者に対しても、弱毒生ワクチンの使用が検討可能である。結論：本レビューは、特に新規生物学的製剤療法およびJanus kinase阻害剤に関して、成人と比較した小児集団におけるエビデンスの著しい不足を浮き彫りにした。リウマチ性疾患を有する小児患者におけるワクチン接種に関するさらなるエビデンスが必要である。