固形臓器移植におけるHHV8関連疾患：症例シリーズと系統的文献レビュー

背景：固形臓器移植（SOT）環境におけるHHV-8の真の負担は依然として定量化が困難であり、HHV-8関連合併症の最善の予防と管理についてはいくつかの不確実性が存在する。目的：SOTを受ける患者におけるHHV-8関連疾患の疫学と転帰への影響を記述するため、当院で8年間に診断された全症例をレビューし、記述的系統的文献レビューを実施した。

情報源： 系統的レビューおよびメタアナリシスのための推奨報告項目（PRISMA）ガイドラインに基づき、PubMed、Scopus、Cochrane Libraryを検索した。2000年1月から2025年1月までに発表された、成人および小児SOTレシピエントにおけるHHV-8関連疾患に焦点を当てたあらゆる種類の研究（言語不問）を対象とした。研究間の異質性のため、エビデンスの統合は記述的であった。

内容：26か国で実施された91件の研究が対象となった。 移植レシピエント19,283例において、HHV-8症例は計337例報告された（内訳：腎移植215例（63.8%）、肝移植80例（23.7%）、肺移植22例（6.5%）、心臓移植13例（3.9%）、複合移植5例（1.5%））。 コホート研究のみを考慮した場合、有病率は1.1%と推定された。移植から発症までの中央値は11ヶ月であった。 データが利用可能な症例では、D陽性/R陰性不適合が頻度高かった（41/63例、65.1%）。主な疾患は皮膚カポジ肉腫（KS）（49.7%）、内臓KS（33.4%）、カポジ肉腫炎症性サイトカイン症候群（KICS）が4.7%を占めた。 免疫抑制療法の管理は、主に維持療法の減量（169/209例、80.9%）およびタクロリムスからmTOR阻害薬への切り替え（79/209例、37.9%）で構成された。 25研究が70例中48例（68.6%）における抗ウイルス薬使用を報告し、その内訳はガンシクロビル/バルガンシクロビル（21例）、フォスカルネート（17例）、シドフォビル（10例）であった。リツキシマブは腫瘍性および非腫瘍性のHHV-8関連疾患の両方に使用された。 全体として、90日死亡率は19.7%であり、皮膚型KSを除くと29%に達した。示唆：SOT後のHHV-8関連疾患は比較的まれであるが、高い死亡率と関連している。HHV-8疾患に対する標準化された管理プロトコルが必要である。