小児喘息およびアレルギー性鼻炎における亜鉛の役割：メカニズムと臨床的意義

小児喘息およびアレルギー性鼻炎は、遺伝的要因、環境要因、栄養要因の複雑な相互作用によって支配される一般的な慢性炎症性疾患である。必須微量元素である亜鉛は、免疫調節、酸化ストレス調節、上皮バリア維持において重要な役割を果たしており、これらはすべてアレルギー性気道疾患の文脈において重要である。本総説は、小児喘息およびアレルギー性鼻炎における亜鉛の生物学的メカニズムと臨床的意義に関する現在のエビデンスを探索し統合することを目的とした。PubMedおよびコクラン・ライブラリを用いて、2015年から2025年に発表された研究を対象に包括的な文献検索を実施した。対象研究は、喘息またはアレルギー性鼻炎を有する小児における亜鉛状態または亜鉛補充に焦点を当てた観察研究および介入研究とした。多数の観察研究およびメタアナリシスにより、喘息小児では循環亜鉛濃度が低下し、症状コントロール不良、酸化ストレス増加、肺機能低下と相関することが示された。アレルギー性鼻炎では、鼻粘膜の亜鉛枯渇が局所炎症の増悪と関連したが、活動期には鼻分泌物中の亜鉛濃度が逆説的に上昇する現象も観察されている。小児喘息集団を対象とした介入試験では、亜鉛補充が臨床症状の改善、炎症の軽減、肺機能の向上に寄与する可能性が示されたが、結果は一貫せず、方法論的変動性による限界があった。結論として、亜鉛は小児アレルギー性気道疾患において、免疫応答の調節と粘膜健康の維持に多因子的な役割を果たす。亜鉛補充は安全で入手容易な補助療法として有望である一方、その臨床的有用性を定義し、エビデンスに基づくガイドラインを確立するためには、さらなる高品質なランダム化比較試験が必要である。