超低出生体重児の長期神経発達予後予測：系統的レビュー

背景：極早産児（妊娠32週未満）は正期産児と比較して神経発達障害のリスクが高い。様々な新生児期の曝露が後年の発達課題と関連しているが、小児期後期に困難が生じるリスクのある児を特定することは依然として課題である。しかし、早期介入の標的化や家族へのカウンセリングには不可欠である。

目的：超低出生体重児における神経発達障害、認知機能、運動機能、行動結果に関連する早期の医学的・環境的要因に関するエビデンスを体系的にレビューし統合すること。デザイン：Ovid MEDLINE、Embase、PubMedを検索し、1990年1月1日から2024年4月29日までに発表された、妊娠32週未満で出生した小児を対象とした代表的な前向き地域ベース・ネットワークベース・多施設共同コホート研究を抽出。

主要アウトカム指標：生後36ヶ月～18歳児における神経発達障害、認知機能、運動機能、情緒・行動機能。研究指標の異質性のため、データは記述的に抽出・報告した。

結果：18,012件の記録から、16のコホートによる29研究が対象となった。脳損傷、気管支肺異形成症、男性、低社会経済的地位が、神経発達障害、IQ、作業記憶、脳性麻痺、微細運動技能、および一部の行動指標において最も一貫した予測因子であった。情緒的問題は、これまでに調査された新生児期変数とは一般的に関連しなかった。

結論：極早産後の小児期転帰には多数の要因が独立して関連し、機能領域ごとに特異的な予測因子が異なる。一部の予測因子-転帰組み合わせについては証拠が限定的である。これらの要因の理解は、高リスク群の特定による密接な監視と早期介入の支援となり得る。PROSPERO登録番号：CRD42022368957。