小児神経精神疾患患者における外因性メラトニン投与のタイミングと用量の最適化：睡眠アウトカムに関するメタ分析

メラトニンは、神経学的および精神疾患を有する小児患者の睡眠改善に有効であることが知られている。しかし、最も効果的な治療スケジュールを推奨するガイドラインは存在しない。本システマティックレビューおよびメタアナリシスは、最大の治療効果に関連する投与量、投与時間、治療期間を特定することを目的とした。PRISMAガイドラインに従い、2024年4月30日までに発表された研究を含む複数データベースを対象に実施した系統的検索により、21件の研究が抽出された。 治療群とプラセボ群の睡眠関連変数の平均差を研究アウトカムとした。治療関連パラメータの効果を検証するため、用量反応曲線とメタ回帰モデルを適合させた。メラトニンは入眠潜時を有意に短縮し、睡眠効率と総睡眠時間を増加させた。入眠潜時の短縮は就寝時間に対する投与時間の繰り上げと関連し、睡眠効率と総睡眠時間の増加は治療期間の延長と関連していた。 メラトニンの最大効果は1日2～4mgで達成された。本結果は、メラトニンの睡眠促進効果を高める可能性のある投与量と投与時間（2～4mg、就寝3時間前）を示唆しており、大規模臨床試験で再現されれば、神経精神疾患を有する小児の睡眠障害管理における臨床実践の指針となり得る。