妊娠中の母親による抗生物質の使用は、子供の気道感染症のリスクを高める：系統的レビューおよびメタ解析。

背景：妊娠中に抗生物質が広く処方されているにもかかわらず、それが子孫の感染症リスクに与える影響は依然として不明である。本研究では、入手可能なすべてのデータを統合し、妊娠中の母親による抗生物質の使用と、小児期における子孫の感染症リスクとの関連性を評価する。

方法：本研究では、PROSPEROに登録された「系統的レビューおよびメタ解析のための推奨報告項目（PRISMA）」ガイドラインに従い、系統的レビューおよびメタ解析を実施した。PubMed、Embase、Ovid、ISRCTNレジストリ、ClinicalTrials.gov、Cochrane Libraryを検索し、出版年月日の制限を設けずに英語論文を抽出した。出生前における抗生物質曝露と新生児期以降の小児期感染症に関する定量的データを報告している研究を対象とした。2名の著者が公開された報告書のスクリーニングおよびデータ抽出を行った。 バイアスのリスクはNewcastle-Ottawa Scaleを用いて評価した。主要評価項目は小児期の感染症リスク全般とし、ランダム効果メタ解析を用いて分析し、感染症の種類および研究の質による感度分析を行った。エビデンスの確実性はGrading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation（GRADE）を用いて評価した。

結果：7,317件の記録から、14件のコホート研究（n=5,011,183名）が対象となり、そのうち12件（n=4,995,449名）がメタ解析に用いるデータを提供した。 出生前の抗生物質曝露は、あらゆる種類の子どもの感染症リスクの増加と関連していた（オッズ比 1.33、95% 信頼区間 1.01～1.76、p=0.04）。 6 件の高品質な研究を対象とした感度分析（n=3,647,296）では、より強い関連性が示された（OR 1.48、95% CI 1.13～1.95、p<0.01）。 具体的には、耳鼻咽喉の感染症が有意に増加していた（n=2,841,644名）（オッズ比 1.40、95%信頼区間 1.18～1.65、p<0.0001）。対象研究の大部分においてバイアスのリスクは低く、GRADE評価によるエビデンスの確実性は、あらゆる子孫の感染症について高かった。

結論：出生前の抗生物質曝露は、子孫の感染症リスク、特に上気道感染症のリスク増加と関連していた。これらの知見は、潜在的な交絡因子を排除することはできないものの、妊娠中の抗生物質処方には慎重さが必要であることを示唆している。Prospero登録番号：CRD42024599699。