先天性サイトメガロウイルス検出における唾液PCRの診断性能：系統的レビューとメタ分析

先天性サイトメガロウイルス（CMV）は新生児の罹患率、特に感音性難聴の主要な原因であるが、その早期発見は依然として困難である。尿中PCRが現在の診断のゴールドスタンダードである一方、新生児環境での実施は実現可能性の問題により制限されることが多い。唾液PCRはより実用的な代替法であるが、その診断精度は不確かなままであった。本システマティックレビューとメタアナリシスは、新生児における先天性CMV検出において、唾液PCRと尿中PCRの性能を比較評価することを目的とした。PRISMAガイドラインに従い、29,617名の新生児を対象とした15件の観察研究をランダム効果モデルで分析した。統合された感度と特異度はそれぞれ0.99および1.00であり、陰性的中率（NPV）は1.00、陽性的中率（PPV）は0.91であった（中等度の異質性あり）。サブグループ解析では、一般新生児、抗体陽性母親の乳児、高リスク新生児（在胎週数に対する低体重（SGA）、聴覚スクリーニング不合格、CMV関連先天異常を有する新生児）の全群で高い診断性能が認められた。一般群では特異度が最も高く（0.999）、高リスク新生児群では感度が最も高かった（0.981）。全群を通じて、NPVは一貫して0.994以上を維持し、PPVは0.848から0.981の範囲であった。これらの知見は、唾液PCRが先天性CMV診断のための高精度かつ実用的なツールであることを裏付けている。