小児における炎症性腸疾患：従来の課題と新たな領域への挑戦

小児炎症性腸疾患（IBD）は、クローン病、潰瘍性大腸炎、および分類不能IBDを含み、従来発症率が低かった地域を含む世界中で増加傾向にある。小児ではより広範かつ進行性の病態を示すことが多く、成人発症IBDとは大きく異なる特有の診断・管理上の課題を生じさせる。本総説は小児IBDに関する最新の知見を統合し、歴史的な課題を強調しつつ、診断・治療・長期ケア戦略における新たな進展を探ることを目的とする。世界および地域別の疫学データ、臨床分類、診断技術の進歩、管理アプローチ、心理社会的配慮について、特に精密医療、マイクロバイオーム標的療法、多職種連携ケアモデルにおける革新に焦点を当てた物語的統合を行った。環境要因と遺伝的要因の相互作用、特に急速な工業化が進む地域において、小児IBDは世界的に増加を続けている。新規診断ツール、年齢別治療プロトコル、生物学的製剤、栄養戦略、心理社会的支援が医療の在り方を変革しつつある。超早期発症IBD、移行期ケア、地域政策適応への重点化は、小児IBD管理の複雑化を浮き彫りにしている。小児IBDケアの環境は急速に変化中だ。小児患者の特有な病態生理、発達への影響、医療課題を解決するには、統合的な小児中心アプローチが不可欠である。遺伝学、免疫経路、マイクロバイオームに関する継続的研究は、精密治療の個別化と世界的な治療成果向上に極めて重要となる。