肝移植待機児の管理：サルコペニア、胆汁うっ滞およびその他の課題

サルコペニアは肝移植における予後悪化リスク因子として認識されつつあるが、小児特有の予後に関するデータは依然として限定的である。 こうした知見の不足は、標準化された定義の欠如、小児における機能評価に内在する課題、他の栄養状態との重複する特徴などに起因している。栄養評価を臨床実践に最適に適用し、サルコペニアが患者の転帰に与える影響に関する理解を深めるためには、栄養不良、虚弱、サルコペニアの違いを理解することが重要である。 本総説では、移植前後の胆汁うっ滞性肝疾患を有する小児におけるサルコペニアの同定、評価、治療における未解決の課題を明らかにする。慢性肝疾患を有する小児患者と成人患者におけるサルコペニアの病態機序について、既知の知見と未解明点を検討し、この分野における今後の研究優先課題を提示する。