入院小児患者における医療関連呼吸器合胞体ウイルス感染症の疫学：系統的レビューとメタ分析

背景：院内感染性呼吸器合胞体ウイルス（HA-RSV）感染症は入院中の小児にとって重大なリスクであり、これまでに世界中のRSV関連死亡の5分の1を占めると報告されている。にもかかわらず、HA-RSVの疫学は依然として十分に解明されておらず、その発生率、罹患率、死亡率を定量化するメタ解析的証拠は限られている。

方法：1975年1月から2024年3月までに発表された英語論文を対象に、EMBASE、MEDLINE、CABI Global Healthを検索し、系統的レビューとメタ解析を実施した。対象は、全患者、RSV患者、または医療関連感染（HAI）患者における小児HA-RSV症例の一次データを有する研究とした。本解析では集団発生報告は除外した。 ランダム効果メタ解析を用いて、患者群別のHA-RSV発生率（IR）および死亡率（MR）を統合した。それぞれ1000人年当たりの症例数および死亡数として報告した。HA-RSV累積発生率および症例致死率（CFR）もパーセンテージとして報告した。質評価にはJoanna-Briggs Institute批判的評価ツールを用いた。

結果：11か国からの27件の研究が対象となった。全小児患者におけるHA-RSVの統合発生率は1000人年当たり10.86症例（95%信頼区間：3.83-17.89）であった。 MRは1000人年当たり11.34（5.57-17.11）死亡、統合CFRは13.30%（3.21%-23.40%）であった。HA-RSVはRSV入院患者の15.57%、全HAIの22.48%を占めた。

結論：HA-RSVは入院小児患者における重篤かつ認識不足の罹患・死亡原因であり、市中感染RSVと比較して有意に高い死亡率を示す。これらの知見は、その世界的影響を軽減するため、感染管理の強化、標準化された診断基準、および対象を絞った予防戦略の必要性を強調している。