乳児期のアトピー性皮膚炎および食物アレルギーの予測、予防、治療における標的としての皮膚バリア

アトピー性皮膚炎（AD）と食物アレルギー（FA）は乳児期に発症することが多く、皮膚バリア機能障害を重要な初期病態形成イベントとして共有している。近年の研究により、皮膚バリアを損ない疾患発症に寄与する構造的・脂質代謝・微生物学的・免疫学的異常が解明されてきた。フィラグリン遺伝子変異、セラミドプロファイルの変化、2型サイトカイン駆動型炎症は、表皮の完全性を損なう主要因である。 ADとFAは皮膚バリア障害の存在下での発症リスク上昇など共通する特徴を示すが、その病態生理学的経路はより複雑である。本総説はADおよびFAの病因における皮膚バリアの役割に関する最新のエビデンスを提供する。さらに両疾患の相違点を強調し、出生コホート研究および介入試験からの最新知見について論じる。 ADにおいては、特に高リスク乳児において、早期の保湿剤塗布と環境管理が限定的ながら有望な予防効果を示す。FAでは、予防戦略はアレルゲン性食品の適時導入による経口免疫寛容の誘導にも取り組むべきである。今後の研究は、予測バイオマーカーの精緻化、段階的介入法の検証、予防と治療を統合した安全なバリアベース戦略の開発に焦点を当て、生後早期からのADおよびFAの負担軽減を目指すべきである。