眼窩前頭皮質てんかん：頭蓋内脳波検査と外科的側面

眼窩前頭皮質てんかん（OFE）は多様な臨床症状と非特異的な脳波パターンを示すため、病巣の特定が困難である。さらに、OFEにおける外科的治療法と治療成績に関する系統的な研究は乏しい。 著者らは、20年間のOFE患者24例の治療経験に基づき、現在の文献をレビューし、頭蓋内脳波検査、顕微手術技術、および手術成績について考察する。著者らは、純粋な眼窩前頭皮質切除術（OF-focal、n=10）と、追加の脳領域を同時に切除した症例（OF-plus、n=14）を区別した。 両群は年齢、てんかん持続期間、MRI上での眼窩前頭皮質病変の有無において類似していた。患者はしばしば前兆を報告しなかった（OF-focal群：7例［70％］、OF-plus群：8例［57％］）； 全般性強直間代発作は頻度が高く（OF-focal：6例［60％］、OF-plus：7例［50％］）、発作は夜間発生が一般的であった（OF-focal：5例［50％］、OF-plus：8例［57％］）。 OF-plus群における手術範囲は、前頭前野または前頭極（67%）、側頭極（11%）、内側側頭葉（22%）であった。 最終フォローアップ時（中央値：4年、四分位範囲［IQR］：2-7）に持続的なエンゲル分類I～IIの転帰が達成されたのは、OF焦点性てんかん患者5例（50%）、OFプラスてんかん患者8例（57%）であった。 非病変性症例では、11 人の患者のうち 4 人（36%）が発作の消失を達成し、そのうち 3 人（75%）は OF-plus 切除術を受けました。最も一般的な病因は、皮質発達の奇形（58%）でした。OFE の外科的切除は、他の新皮質てんかんと同じ発作消失率をもたらし、認知機能や機能の低下を最小限に抑え、安全に行うことができます。