乳児における公平な呼吸器合胞体ウイルス予防への道：世界的な実施における課題と機会

ワクチンアライアンス「Gavi」による呼吸器合胞体ウイルス（RSV）妊婦ワクチン接種プログラムの承認は、公平なアクセスに向けた大きな進展を示すものであり、今後重要な取り組みが待たれる。 複数の国々（その大半が高所得国）では、妊娠後期に妊婦に投与される前融合状態のRSV融合タンパク質を含むワクチン、あるいは乳児に直接投与される長時間作用型モノクローナル抗体（mAb）のいずれかを用いたRSV予防接種を導入している。 導入後の実世界データでは、いずれの戦略も医療受診を要するRSV下気道疾患と入院を大幅に減少させる効果が示されている。RSVは世界中の乳幼児や脆弱な子どもに重大な負担をもたらすが、関連死亡の97％は低・中所得国で発生している。 しかし、これらの国々でRSV予防戦略を承認・導入した例はほとんどない。本レビューでは、WHOの「予防接種アジェンダ2030」と国連の「誰一人取り残さない」という非差別的持続可能な開発枠組みに基づき、資源制約環境下における乳児向けRSV予防へのアクセス拡大に向けた課題と機会を概説する。 本レビューでは、RSV対策の主要領域として、疾病負担、ワクチン・モノクローナル抗体（mAb）開発、医療経済学と影響モデリング、政策・実施・プログラム上の考慮事項、サーベイランス、啓発活動について論じる。研究の最近の進展をまとめるとともに、全世界の乳幼児がRSV予防策を公平に利用できるよう確保するために必要な緊急の措置を強調する。