重症喘息におけるIgE介在性アレルギーの役割とは何か？

はじめに：重症喘息（SA）は複数の臨床的表現型を有する異質性疾患である。「早期アトピー性喘息」は小児SA患者の主要な表現型であり、成人SA患者においても同定される。しかしながら、SAにおける免疫グロブリンE（IgE）介在性アレルギーの役割は依然として議論の的となっている。

対象領域：本総説は、IgE媒介感作とSAの関連性を示す現在のエビデンスをまとめる。電子検索はMedlineおよびPubMedデータベースにおいて、以下の用語を用いて実施した：'重症喘息'、 「IgE媒介性」を「環境アレルゲン」、「浮遊アレルゲン」、「ハウスダストミール」、「花粉」、「ペット」、「カビ」、「ゴキブリ」、「食物アレルギー」、「薬物アレルギー」、「毒液アレルギー」、「アトピー性皮膚炎」、「湿疹」、「アナフィラキシー」と組み合わせて検索した。 アトピー性喘息患者の大半が曝露する気中アレルゲンは、重症増悪リスクの増加と関連している。食物アレルギーを有する小児は、より重症な喘息、症状コントロール不良、高い入院率を示す。その他のIgE介在性疾患と喘息の関連性については、より限定的な証拠しか存在しない。

専門家の見解：IgE媒介経路は喘息を含む様々なアレルギー疾患の病態形成において中心的な役割を果たす。しかし、喘息性気管支喘息の小児では成人よりもアレルギー負荷がより重要であるように思われる。今後の研究により、喘息性気管支喘息および併存するアレルギー疾患におけるIgE媒介アレルギーの役割と臨床転帰の改善について、より深い理解が得られる可能性がある。