注意欠陥・多動性障害（ADHD）児における6種類の運動介入が抑制制御、実行機能、および粗大運動技能に及ぼす影響：26件のランダム化比較試験を対象としたネットワークメタ解析

背景：注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、不注意、多動性、衝動性を特徴とする神経発達障害であり、子どもの学業成績や社会的機能に悪影響を及ぼす。薬物療法や行動療法を含む現在の治療アプローチには一定の限界がある。近年、副作用のない非薬物療法として運動療法が注目を集めている。しかし、従来の運動プログラムの有効性は限定的である。 この限界に対処するため、研究者らはマインドボディ運動（MBM）、球技（BG）、人工知能トレーニング（AI）、有酸素運動（AT）、サーキットトレーニング（CIR）、ニューロフィードバック訓練（NFT）など、様々な革新的な運動ベースの介入法を開発してきた。これらはADHD児の抑制制御、実行機能、粗大運動技能の改善に有意な効果を示している。 本研究は、これらの革新的な運動介入の効果を分析し、この対象集団に対する運動療法を最適化するための基礎を提供することを目的とする。

方法：PubMed、Web of Science、中国国家知識基盤（CNKI）、Embase、Scopus、SPORT Discus（EBSCOhost）を含む6つのデータベースを系統的に検索し、ADHD児1,276例を対象とした26件のランダム化比較試験（RCT）を選別した。研究結果は抑制制御、実行機能、粗大運動技能という主要指標に焦点を当てた。 研究方法：研究の方法論的質を評価するため、Review Manager 5.3ソフトウェアを使用した。結果基準に基づき、各属性に対する総合評価とエビデンスレベルを提供した。異なる介入の相対的有効性を評価し、直接的・間接的エビデンスの一貫性を検証するため、Stata 15.0ソフトウェアを用いたネットワークメタ解析（NMA）を実施した。結果：NMAにより、介入間における領域特異的有効性の明確なパターンが明らかになった。 大運動技能では、BG（標準化平均差＝-2.08、95%信頼区間 [-3.70, -0.47]）とMBM（標準化平均差＝-1.59、95%信頼区間 [-2.20, -0.98]）が最大の効果サイズを示し、CIR、NFT、AIも統計的に有意な効果を示した。 抑制制御の領域では、MBMが再び最も強い効果（SMD = -2.26, 95% CI [-2.97, -1.55]）を示し、次いでATとNFTが続いた。実行機能については、MBMとNFTのみが対照群と比較して統計的に有意な改善を達成した。 特筆すべきは、MBMが抑制制御、実行機能、粗大運動技能の全領域で有意な効果を示し、唯一一貫した領域横断的有効性を有する介入法として浮上した点である。

結論：本ネットワークメタアナリシス（NMA）は、6種類の運動介入がADHD児に全般的な有益性を示す一方で、その効果が明確な領域特異性を示すことを示唆している。重要な知見として、心身運動（MBM）が全指標において最も普遍的かつ効果的な介入法として浮上し、抑制制御に対して最強の効果を示し、実行機能と粗大運動技能の両方で有意な有益性を示した。神経フィードバック療法（NFT）も広範な有用性を示し、実行機能と抑制制御を有意に改善した。 その他の介入（球技やATなど）は、粗大運動技能や抑制制御といった特定領域に限定された効果を示した。ADHD児における抑制機能・実行機能・粗大運動発達改善のための6種運動療法を比較したネットワークメタ分析（NMA）