大気汚染と喘息が学校出席率および学業達成度に及ぼす影響：探索的レビュー

背景：若年層における喘息罹患率は高く、喘息と学校出席率・学業達成度との関連性が研究で示されている。しかし、大気汚染とこれらの教育成果との関連性、および喘息が関連性を媒介する可能性については、知見が不明確である。

目的：本レビューは、屋外大気汚染、喘息、および教育成果に関する研究を総括し、研究の空白領域を明らかにすることを目的とした。我々の知る限り、大気汚染または喘息が個別に、あるいは組み合わせて、児童・青少年の学校出席率および学業達成度に及ぼす影響を検討した初めてのレビューである。

デザイン：本探索的レビューは、系統的レビューおよびメタ分析のための優先報告項目（PRISMA）の探索的レビュー拡張版（PRISMA-Scope）手法を用い、8つのデータベースにおける大気汚染、喘息、学校出席率および学業達成度に関する英語文献の検索結果を報告し、抽出データを表形式で整理・統合した。結果：大気汚染と学校欠席との関連性は、活動性喘息とこの結果との関連性よりも弱いことが判明した。 コントロール不良の喘息は低い学業達成度と関連したが、大気汚染曝露に関する知見は一貫していなかった。2件の研究では、大気汚染が喘息を有する若年層の学業成績悪化と関連することを示した。大気汚染への長期曝露および大気汚染ピーク頻度の増加は、学業成績の悪化と関連していた。医療・教育へのアクセス格差は、コントロール不良の喘息および低い学業達成度と関連していた。健康・環境・教育データを連結して使用した研究は1件のみであった。

結論： 膨大な規模の集団を対象とした喘息増悪、大気汚染のベースライン値・ピーク値、および危険因子を調査する縦断研究には、連結された行政データが重要となる。分析では教育評価の種類と特定の粒子状物質曝露を調整すべきである。研究では時間的変化と多様な地理的環境を検討し、公衆衛生と教育の不平等に対処するアプローチの指針となるよう、弱い関連性すら特定すべきである。