H. G. シュルンベルジェによる前縦隔奇形腫の画期的研究に関する考察：最新情報と現代的文脈化

背景：1946年4月、『Archives of Pathology』誌はH. G. Schlumbergerによる前縦隔奇形腫に関する画期的な研究を発表した。この研究は、これらの謎めいた新生物の臨床的挙動、病理学的特徴、および病因に関する知見を提供した。

目的：シュルンベルジェの研究の要点を再検討し、最新情報を追加するとともに、縦隔奇形腫および生殖細胞腫瘍（GCT）の異なるタイプについて議論し、腫瘍の起源について考察する。データソース：シュルンベルジェの論文、PubMed登録の関連論文、および個人的所見。

結論：小児の縦隔における純粋性奇形腫は、胚葉性神経外胚葉由来の可能性があり、卵黄嚢腫瘍へ分化脱する良性I型GCTである。思春期以降の患者における成熟奇形腫（女性GCTの約95％を占めるが、男性では約30％のみ）は、I型とIV型の混合型奇形腫である。 これらの症例は器官様構造と良性細胞像を示す。非変異性生殖細胞に由来し、転移能を欠く。小児では未成熟性が予後を変化させない。対照的に、思春期以降の男性における多くの奇形腫はII型GCTであり、悪性変異した生殖細胞に由来し、初期には原始性GCTを形成した後、奇形腫様分化をきたす。 したがって、これらの奇形腫は混合性精巣腫瘍の構成要素であり、12番染色体短腕の過剰表現を含む細胞遺伝学的異常を示す。細胞学的には非典型的で、器官様構造を示すことは稀である。最も頻繁に関連する精巣腫瘍は卵黄嚢腫瘍であり、これがII型AM精巣腫瘍の体細胞型悪性腫瘍、特に精巣腫瘍由来の血液悪性腫瘍や血管性新生物（ほぼ唯一関連するもの）の起源である可能性がある。 全てのAM性GCTは、移行異常した生殖細胞に由来すると考えられている。