経口ビスホスホネート製剤の既往歴があるデュシェンヌ型筋ジストロフィー患者において、静脈内ビスホスホネート製剤投与後の急性有害事象はまれである。

導入／目的：ビスホスホネート製剤は、長期グルココルチコイド療法を受けているデュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）患者の骨粗鬆症に対する標準治療である。本研究では、主に経口ビスホスホネート製剤の治療歴を有するDMD患者群において、静脈内投与ビスホスホネート製剤の短期安全性を評価することを目的とした。

方法：2011年1月から2025年3月までにシンシナティ小児病院医療センターでゾレドロン酸静注を受けたDMD患者のカルテを遡及的に検討した。主要評価項目は急性期反応（APR）、低カルシウム血症、低リン血症とした。

結果：46名の患者（年齢中央値17.5歳、四分位範囲：14.8-19.9）が259回のゾレドロン酸点滴（患者1人あたり中央値4回、四分位範囲：2-7回）を受けた。 患者の大半（44/46）はゾレドロン酸投与前にアレンドロネート治療を受けており、その中央値期間は6.5年（四分位範囲：3.9-9.3）であった。 アレンドロネート治療歴のある患者では初回投与時の急性有害事象は稀であり、軽度の骨吸収促進（APR）が12％、低カルシウム血症が3％、低リン血症が8％に発生した。これに対し、ビスホスホネート未治療患者では両者とも急性有害事象を経験した。 その後の投与では、アレンドロネート治療歴のある患者における急性有害事象は稀であった（骨痛6％、低リン酸血症3％）。

考察：アレンドロネート治療歴のある骨粗鬆症患者において、ゾレドロン酸投与による急性有害事象はまれで管理可能であった。アレンドロネート前治療が、これらの患者におけるゾレドロン酸投与関連の急性有害事象の発現を軽減した可能性がある。