小児外科腫瘍学における記録作成慣行の向上における総括的報告書の有効性：パイロット多地域導入研究とグローバルな視点

背景：手術記録の正確性は、コミュニケーションの齟齬を最小限に抑え、患者ケアにおける誤りを防止するために極めて重要である。要約手術報告書（SR）は記述式手術報告書（NR）よりも高い正確性を提供するが、小児外科腫瘍学分野での採用は依然として限定的である。記録慣行を改善するため、標準化された手術報告書が開発された。本研究では二段階アプローチによりその有効性を評価した。 第1段階では、多様な地域・資源環境にある主要小児がんセンターにおいて、固形腫瘍切除術を受けた小児患者に対するNRの完全性を遡及的に評価した。第2段階では、これらの施設でのSR導入後、手術記録の完全性を前向きに分析した。

方法：5つの小児腫瘍学リファレンスセンターにおいて、導入前後の多地域共同研究を実施した。対象症例は原発性悪性固形腫瘍切除術とし、肺転移その他の転移性病変切除術、良性腫瘍、生検は除外した。第1段階は2023年6か月間のNRを遡及的に検討。第2段階は導入後6か月間のSRを前向きに評価した。

結果：合計165件の手術記録（NR 73件、SR 92件）を分析した。SRは、切除の完全性、局所・領域内拡がり、腫瘍の散乱、血管侵襲、リンパ節サンプリング、検体命名など、主要な術中要素の記載において有意に高い完全性を示した。エンドユーザー調査（n=17）では、94％がSRが主要な術中詳細を捕捉し、記録の明瞭性を向上させると同意した。 77％がSRが治療意思決定を支援すると同意し、71％が多職種チーム（MDT）会議中のコミュニケーションを強化すると同意し、82％がSRがワークフロー効率を改善すると同意した。システムユーザビリティスケールの平均スコアは81.1で、優れたユーザビリティを示した。結論：SRはNRと比較して、完全性、データ抽出、コミュニケーションを向上させる。小児腫瘍学診療へのSR導入は、記録の質と多職種ケアの両方を改善する可能性がある。