学校環境における自閉症スペクトラム障害スクリーニングツールに関する物語的系統的レビュー

目的：自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期スクリーニングは、影響を受ける子どもの教育的・健康的成果を向上させ得る。本ナラティブ系統的レビューは、ASD児を特定するために世界中で使用されている学校ベースのスクリーニングツールを検討し、社会人口統計学的グループ間の差異を探る。

デザイン： 2011年から2024年までに発表された論文を対象に、2024年10月に電子データベース（EMBASE、MEDLINE、PsycINFO、Cochrane、Scopus）を系統的に検索した。設定： 世界中の通常学級環境。

対象者：通常学級に通う4～16歳の児童。介入：対象研究で報告されたあらゆる情報提供者タイプおよび形式を含む、学校ベースのASDスクリーニングツール。主要・副次的アウトカム指標：主要アウトカムにはスクリーニング陽性率、スクリーニングツールの感度および特異度を含む。副次的アウトカムには参加者の性別、社会経済的地位、民族性、およびこれらと主要アウトカムとの関連性を含む。

結果：7765件の対象論文から14件の研究を本レビューに採用。8種類の異なる学校ベースASDスクリーニングツールを特定。研究対象児童数は103名～16,556名で、感度・特異度は使用ツール、年齢層、環境、ASD有病率により変動。ASDスクリーニング陽性児童の割合は0.7%～8.5%。 研究は欧州（n=6）、西太平洋（n=4）、南北アメリカ（n=3）、東地中海（n=1）地域で実施された。人種や社会経済的地位に基づく精度・妥当性の結果を明示的に検討した研究はなかった。 14研究のうち半数（n=7）がスクリーニングツールの感度と特異度を報告した。感度は58%～94%、特異度は61%～100%の範囲であった。単一のASDスクリーニングツールを推奨するには証拠が不十分であった。

結論：ASDスクリーニングツールは世界的に多様性を示し、標準化は限定的である。学校環境における民族性や社会経済的地位がツールの有効性に及ぼす影響に関する証拠は不足している。この分野における科学的証拠の不足を踏まえ、教育者、研究者、政策立案者の連携により、普遍的スクリーニングの根拠確立、最適ツールの特定、使用の調整、特定集団に対する検証の確保が必要である。