親の妊娠期メンタルヘルスと子孫の神経発達障害との関連性：系統的レビューとメタ分析

背景：親の妊娠中の気分障害および不安障害（PMADs）は子どもの神経発達障害（NDDs）と関連しているが、この関連性の程度とメカニズムの評価は限定的である。本研究では関連性の強さを推定し、遺伝的・環境的要因の影響の有無を検討した。

方法：PubMed、CENTRAL、PsycINFO、OVID、Google Scholarを体系的に検索し、1988年1月から2025年9月までに発表された論文を対象とした。スクリーニングした2,420件の論文のうち、74件が選択基準を満たした。 21研究を対象にメタアナリシスを実施し、53研究を記述的統合に含めた。ランダム効果モデルによるメタアナリシスに加え、異質性検定（）および出版バイアス検定（エガー検定）を実施した。本レビューはPRISMAおよびMOOSEガイドラインに準拠した。

結果：母体の産後気分障害（PMAD）は、小児における注意欠陥・多動性障害（ADHD；オッズ比［OR］1.91、95%信頼区間［CI］1.45-2.52）および自閉スペクトラム症（ASD；OR 1.75、95% CI 1.43-2.14）のリスクを著しく増加させる関連性が認められた。 父方のPMADも発達障害リスクと関連し、ASDとADHDの複合オッズ比はOR=1.23（95% CI 1.14-1.33）であった。複数の研究は、親のPMADと子孫の発達障害の関連性が、遺伝的要因と環境的要因（継続的な親のうつ病が子どもの行動に及ぼす影響を含む）の両方に影響される可能性を示唆している。

結論：親の産後うつ病は子どもの神経発達障害リスク上昇と関連する。この知見は遺伝的素因と環境的要因の複合的反映と考えられ、メカニズム解明には遺伝学的に設計された研究が必要である。メカニズムにかかわらず、親が産後うつ病を経験している家庭では、選択可能な家族中心の発達支援を提供することが子どもの健全な発達促進に寄与しうる。