ストレスが子どもの骨の健康に及ぼす影響

慢性的な心理的ストレスは、心血管疾患、肥満、喘息、骨健康障害に寄与する主要な公衆衛生上の懸念として認識されつつある。ストレスと骨格調節異常の関連メカニズムは成人ではよく解明されているが、小児研究は依然として限定的である。 ストレスが小児期の骨量増加にどのように影響するかを解明するには、縦断的かつ機序解明を目的とした研究が必要である。前臨床データと臨床データの両方から、ストレスは内分泌・免疫経路を介して、また食事摂取の変化、身体活動量の高まりまたは減少、薬物投与、睡眠パターンの乱れを通じて骨の健康に影響を及ぼし得る。 ストレスの増大は酸化ストレスを増加させ、これがミトコンドリア由来の活性酸素種（ROS）を生成し、幹細胞の分化能、骨芽細胞および軟骨細胞の機能を損ない、骨形成と成長を抑制する。さらに、炎症性サイトカインTNF-αおよびIL-6の高レベル、ならびに外因性または内因性グルココルチコイド（GC）の上昇を特徴とする状態は、細胞の酸化ストレスをさらに増大させる。 成長ホルモン、ビタミンC・E、ビスホスホネート製剤など酸化ストレスを標的とした介入は骨格障害を軽減し得る。本稿では、心理的ストレスが小児の骨健康に及ぼす直接的・間接的影響に関する臨床的・前臨床的エビデンスをレビューする。