急性中耳炎を有する小児における呼吸器合胞体ウイルスの負担：系統的レビューとメタ分析

背景：急性中耳炎（AOM）は世界中で年間7億900万人以上に発症し、その半数以上が5歳未満の小児である。呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は小児呼吸器疾患の主要なウイルス性原因である。我々は5歳未満の小児におけるAOM患者のRSV負担を推定することを目的とした。方法： 5歳未満のAOM患児において検査室検査で同定されたRSVを報告した研究を対象に系統的レビューを実施した。1996年1月1日から2025年5月9日まで8つのデータベースを検索した。AOMにおけるRSVの割合および細菌性病原体の同時検出に関するデータを抽出した。ランダム効果メタ解析を用いて統合割合を報告した。

結果：AOM患児8342例を対象とした27研究を組み入れた。AOM患児におけるRSVの統合陽性率は16.9%（95%信頼区間 11.0-23.8、I²＝94.9%）であった。RSV陽性率は、入院患者ベースの研究、RSV流行期に実施された研究、生後12ヶ月未満の患児で高かった。 RSV陽性AOM症例のうち、推定67.4%（95% CI 15.4-100）で少なくとも1種の細菌が併発検出された。最も頻度の高い併発細菌は肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）であり、次いでインフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）、カタルモラキセラ（Moraxella catarrhalis）であった。

結論：RSVは5歳未満小児におけるAOMの一般的な要因である。我々の知見は、RSV関連AOMがしばしば細菌の同時検出を伴うことを示している。これらの結果は、母体免疫や長時間作用型モノクローナル抗体など、最近導入された受動的RSV免疫がAOM発生率とその合併症を減少させる可能性のある影響を強調している。幼児期におけるRSV予防は、AOMの全体的な負担を軽減し、抗生物質の必要性を減少させる可能性がある。