抗生物質療法と3歳未満の小児における呼吸器合胞体ウイルス関連下気道感染症の長期入院を予測する因子

背景：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は乳幼児における下気道感染症（LRIs）の主要な原因である。RSV関連下気道感染症で入院した小児における抗生物質の過剰使用は依然として重大な懸念事項である。本研究はRSV関連下気道感染症の小児における抗生物質使用の有病率を調査し、長期入院の予測因子を特定することを目的とした。

方法：アバ産科小児病院において、2022年1月から12月までにRSV関連LRIで入院した1～36か月児162例を対象とした後方視的記録調査を実施した。人口統計学的、臨床的、検査所見、画像データを収集した。抗生物質療法と入院日数（LOS）も抽出して分析した。

結果：162例中147例（90.74%）が抗生物質治療を受け、アジスロマイシン、セフuroキシム、セフトリアキソンが最も頻繁に使用された。抗生物質投与群は非投与群と比較して、中央値のLOSが有意に長かった（6日対3日、p＜0.001）。 LOS延長（5日以上）に関連する因子には、抗生物質使用（オッズ比［OR］＝7.47、95％信頼区間［CI］：2.18-25.57）、肺炎：OR＝3.58（95％CI：1.67-7.67）、12ヶ月未満： OR＝2.80（95% CI: 1.32-5.89）、固化：OR＝2.54（95% CI: 1.16-5.59）、月齢：OR＝0.94（95% CI: 0.91-0.98）（年齢上昇に伴うオッズの減少を示す）、入院時呼吸数： オッズ比＝1.04（95%信頼区間：1.01-1.07）、入院時末梢酸素飽和度（SpO₂）：オッズ比＝0.91（95%信頼区間：0.86-0.97）（SpO₂が高いほどオッズが低下することを示す）。

結論：本研究における抗生物質使用の高頻度は、RSV関連下気道感染症と細菌性肺炎の鑑別診断の難しさを浮き彫りにしている。入院期間延長の独立した予測因子には、抗生物質療法、肺炎、低年齢、入院時SpO₂の低下、および呼吸数の増加が含まれた。