MIS-C後の心血管アウトカム：系統的レビュー

小児多臓器炎症症候群（MIS-C）後の心血管アウトカムの経過に関する知見は限定的であり、結果にばらつきが認められる。本研究ではMIS-C後の心血管アウトカム発生頻度を推定するため系統的レビューを実施した。PubMed/Medline、Scopus、Embase、SciELO、LILACS、Cochrane Library、Web of Science、medRxivを2024年2月まで検索した。 急性期MIS-Cで発症し退院後も持続した心血管イベントを報告した研究を対象とした。スクリーニングとデータ抽出は独立した査読者によって実施された。ランダム効果メタアナリシスを行い、GRADEアプローチを用いてエビデンスの確実性を評価した。 84研究（n＝4,778）を組み入れ、うち7研究は対照群を有した。冠動脈異常（Zスコア≥2）、左室駆出率＜55％、拡張期機能障害、心筋炎、心嚢液貯留を含む心血管アウトカムの発生頻度は時間経過とともに減少し、大半は6～9か月で解消した。 しかし、心臓磁気共鳴画像検査では最大12か月間持続する心筋浮腫および／または線維化が認められ、2研究では18～24か月追跡調査時に冠動脈異常を報告した。証拠の確実性は非常に低かった。COVID-19小児患者または健常対照群と比較し、MIS-Cでは6か月追跡期間中に心血管イベントが多く、ひずみ解析で評価した無症候性心筋機能障害がより顕著であった。 他の心筋炎病因と比較して、MIS-C心筋炎は心血管アウトカムは良好であったが、負荷試験では運動持続時間が短く、有酸素能力が低かった。 結論：MIS-C後の心血管アウトカムは時間経過とともに改善したが、特定の無症候性心疾患は12～24カ月後も持続した。これらの知見はMIS-C後の長期経過観察の必要性を支持する可能性がある。試験登録：プロトコル登録番号：PROSPERO, CRD42022336784。