先天性サイトメガロウイルス（cCMV）感染に対する胎児および新生児の免疫応答：体系的に実施された探索的レビュー

先天性サイトメガロウイルス（cCMV）感染は、数多くの長期的な後遺症と関連している。本探索的レビューは、cCMVに対する胎児および新生児の免疫応答と、それらが臨床転帰に及ぼす潜在的な関連性に関する既存のエビデンスを統合するものである。 PubMedデータベースで系統的な検索を実施した。観察研究は、全文が英語で入手可能であり、免疫応答（自然免疫、体液性免疫、細胞性免疫）および／または免疫関連バイオマーカー（サイトカインおよび分子マーカー）のデータが提供されている場合に適格とした。 34件の研究が対象となった。CMV感染胎児は妊娠中期から強力なγδT細胞およびCD8 T細胞応答を示し、羊水のトランスクリプトームおよびサイトカインプロファイルはIFN-γ誘導性遺伝子とサイトカインの上昇を示した。 cCMV感染新生児では寡克隆性γδT細胞応答と機能的NK細胞・CD8 T細胞応答が誘導されるが、後者と出生時症状の関連性に関するデータは矛盾している。一方、CD4 T細胞応答は症状の有無にかかわらず障害される。T細胞の消耗は新たな知見であり、長期予後への影響は不明である。 症状のある新生児と無症状の新生児の間で転写プロファイルは共通しているが、遅発性感音性難聴に対して16遺伝子分類バイオシグネチャーが同定されている。結論として、cCMVに対する免疫応答はTh1シグネチャーを特徴とし、T細胞の消耗はさらなる調査が必要な新たな知見である。