小児および成人のアーモンドアレルギー：現在の知見、臨床上の課題、および研究上の課題に関するナラティブ・レビュー

背景：アーモンドは世界中で最も広く消費されている木の実の一つであるが、アーモンドアレルギーの特性については依然として十分に解明されていない。感作は頻繁に見られるにもかかわらず、臨床的に意義のあるアーモンドアレルギーの有病率は低いとされ、これが診断の不確実性の一因となっている。本総説では、アーモンドアレルギーの疫学、臨床症状、および診断上の課題に関する現在の知見をまとめる。 方法：PubMed、Scopus、およびUpToDateデータベースを用いて、ナラティブレビューを実施した。疫学、診断、分子アレルゲン、および経口食物負荷試験（OFC）の結果に関するアーモンド特異的なデータを報告している研究を対象とした。結果：多様な研究を横断的に見ると、特にアトピー性皮膚炎および併存する木の実アレルギーを有する患者において感作率は高いものの、臨床的に確認されたアーモンドアレルギーは稀であるように思われる。 感作された個人において、OFC陽性率は4%から33%の範囲であり、アナフィラキシーや重篤な反応は、負荷試験を受けた患者の0.5～12.2%で報告されている。皮膚プリックテストやアーモンド特異的IgEを含む従来の診断検査は、臨床的反応性を予測するための信頼できるカットオフ値がなく、予測価値が限定的である。その結果、確定診断には依然としてOFCが不可欠である。 臨床転帰は年齢、人種、アーモンドの加工方法によって異なり、小児コホートではOFC陽性率が低く、加工されたアーモンド製品に対する反応性も低下している。結論：感作は頻繁に見られるものの、アーモンドアレルギー自体は比較的稀である。アーモンド特異的な分子診断法の改善は、リスク層別化を向上させ、不必要な食事制限を減らす可能性がある。