乳児期の低ガンマグロブリン血症とアトピー性皮膚炎。

背景：乳児期低ガンマグロブリン血症（HI）は、多くの場合一過性であり、時間の経過とともに改善し、通常は特定の免疫不全とは関連しない。低ガンマグロブリン血症が持続する場合、それは免疫疾患に続発するものであり、臨床的に診断された重篤な感染症を伴うことがある。HIの表現型を解析する際、関連するアトピー性皮膚炎（AD）の有無は臨床的に有用な情報となり得る。 目的：本研究の目的は、HIとADを併発する患者と、ADのみ、あるいはHIのみの患者との間で、臨床的および免疫学的差異を明らかにすることである。方法：大規模な大学附属医療機関を受診したAD患者、ADを伴うHI（HIcAD）患者、およびHIのみの患者を対象に、後方視的なカルテ調査を実施した。 患者の特性、併存疾患、臨床的および検査所見、ならびに最終フォローアップ時の免疫グロブリンG（IgG）値を記録した。HIが治癒した場合は、治癒時の年齢を記録した。データは、適宜、χ²検定、フィッシャーの正確検定、ウィルコクソンの順位和検定、モンテカルロ推定、およびカプラン・マイヤー生存曲線を用いて解析した。結果： 各群間で、発症年齢、出生時の性別、臨床的に診断された感染症の数や種類に有意差は認められなかったが、IgG、IgA、IgM、およびIgEのレベルには有意差が認められた。HIcAD群では、HI-only群と比較して、高IgE値を示す小児が多く、白血球数、好酸球数、T細胞およびB細胞数が有意に高く、重症のADを呈し、研究期間中にHIが解消した割合が高かった。 結論：本研究の結果の分析から、HIcADを有する乳児は、臨床的に診断された感染症の増加を伴わずに、重症なADを発症し、低ガンマグロブリン血症が解消し、免疫調節異常を呈する可能性が高いことが示唆される。