自閉症児における疼痛の有病率、症状、評価、メカニズム、および管理：スコーピング・レビュー

自閉症スペクトラム障害は、コミュニケーション、社会的相互作用、行動に影響を及ぼす神経多様性の一形態であり、感覚処理の異常を特徴とする。自閉症の子供には慢性疼痛の有病率が高く、痛み自体が自閉症の初期症状となる場合もある。小児における自閉症の診断精度が向上するにつれ、疼痛管理への影響を理解することがますます重要になっている。 本スコーピングレビューでは、自閉症児における痛みの有病率、メカニズム、表現、評価上の課題、ならびに急性および慢性疼痛管理に関する既存の文献を記述・要約する。MEDLINE、PsycINFO、SCOPUS、Web of Scienceを対象とした系統的な検索戦略を用い、自閉症の症状を併せ持つ小児患者（3～18歳）の疼痛について報告している定性的研究、定量的研究、観察研究、およびレビューの主要な知見を特定した。 260件の適格論文を特定し、そのうち85件を本レビューに含めた。我々の知見は、自閉症児は痛みに鈍感であるという従来の仮定に異議を唱えるものである。むしろ、彼らは非自閉症の同年代とは異なる形で痛みに反応し、痛みのリスクを高める併存疾患を有しており、痛覚刺激に対して過敏である。感覚処理の異常、遺伝的メカニズム、および脳と腸内細菌叢の相互作用が、痛覚過敏のメカニズムとして示唆されている。 この集団における痛みの表現の異質性と、適切な疼痛評価ツールの欠如が相まって、不必要な検査や診断・治療の遅延を招く可能性がある。疼痛管理には、保護者の関与、多職種連携、そして個々の反応に合わせた個別化された介入が必要である。