アジア太平洋リウマチ学会連合による若年性特発性関節炎（JIA）の管理に関するコンセンサス勧告：多関節型JIA、顎関節炎、画像診断、および非薬物療法。

背景：若年性特発性関節炎（JIA）は、小児期に最もよくみられるリウマチ性疾患の一つである。アジア太平洋地域では、小児リウマチ科の診療サービスや治療へのアクセスには依然として地域差が見られる。 地域間の格差を解消し、エビデンスに基づいた実践的なケアを推進するため、APLARは多関節型JIA（pcJIA）、顎関節（TMJ）関節炎、および非薬物療法の管理に関するコンセンサス勧告を策定した。

方法：小児および成人リウマチ専門医、患者代表を含む14カ国34名のメンバーからなる多職種タスクフォースが結成された。 ガイドラインの策定は、GRADE、ADAPTE、およびAGREE IIのフレームワークに従って行われた。既存の国際ガイドラインを批判的に評価し、26のPICO質問に対処するために系統的文献レビューを実施した。草案は修正デルファイ法を用いて討議・採決され、合意率は80％以上と定義された。

結果：4つの包括的原則と32のステートメントが最終決定された。内訳は、pcJIA治療に関するものが16、顎関節炎に関するものが10、非薬物療法に関するものが3、画像診断に関するものが2、疾患モニタリングに関するものが1である。欧米のガイドラインとは異なる主な推奨事項は以下の通りである：(1) 生物学的DMARDsに先立ち、メトトレキサートを初期治療としてより強く推奨すること； (2) 治療の強化が必要な場合、バイオシミラーを含むTNF阻害薬の明確な推奨；(3) DMARDの使用が制限される場合における、短期的な全身性グルココルチコイドの慎重な許容；(4) cJADAS-10を用いた目標指向治療（treat-to-target）の重視；(5) 理学療法および作業療法に対するより強い支持；(6) 専門家の監督下における伝統医学および補完医療の実践の条件付き許容。

結論：これらのコンセンサス声明は、アジア太平洋地域における若年性関節リウマチ（JIA）患者へのアクセス改善、治療管理の標準化、および公平なケアの促進に向けた、地域に適応したエビデンスに基づく推奨事項を提供するものである。