親のワクチン接種への躊躇を対象とした教育介入の最適化：定量的研究の系統的レビュー

はじめに：破傷風（DTaP/Tdap）、ヒトパピローマウイルス（HPV）、B型肝炎（Hep B）などを予防する小児用ワクチンは、刺し傷、切り傷、火傷などの外傷に起因する長期的な疾患（例： DTaP/Tdapワクチン）や、思春期の危険な性行動（例：HPVやB型肝炎ワクチン）に起因する長期的な疾患を予防する有効な手段であることが実証されている。しかし、国の小児予防接種政策にもかかわらず、利用可能なワクチン接種の受諾を遅らせたり拒否したりすることとして定義される「親のワクチン躊躇」は依然として重大な社会問題であり、その結果、数多くの予防接種キャンペーンへの遵守率が低下している。 小児ワクチンに対するワクチン躊躇を軽減するために様々な介入策が提案されてきたが、その有効性については一貫した結果が得られていない。本システマティックレビューでは、親のワクチン躊躇を対象とした既存のエビデンスに基づく介入策について、質的分析を行うことを目的とした。

方法：PubMed、PsychINFO、Web of Scienceの各データベースに対し、2015年4月から2025年7月までの期間を対象とした系統的検索を行い、関連する研究を選定した。 本研究の対象となる論文は、小児ワクチンに対するワクチン躊躇を軽減するための教育的または心理学的介入に焦点を当て、介入の有効性を適切に評価するために事前・事後測定を用いた定量的手法を採用しているものでなければならなかった。

結果：特定された442編の論文のうち、11編が選定基準を満たし、本レビューに組み入れられた。すべての論文は介入の対象を親に焦点を当てていたが、ワクチンの対象集団は乳児から思春期まで多岐にわたった。 最も頻繁に対象とされたワクチンはHPV予防ワクチンであり、介入期間は単回のセッションから約2年間にわたる介入まで多岐にわたった。介入の種類は、主に以下の4つのカテゴリーに分類できる：(i) ナラティブ（物語）に基づくもの、(ii) ウェブベースのもの、(iii) 文化的に特化したもの、(iv) その他のコミュニケーションに基づくもの。 本レビューは、特定された各カテゴリーにおける親のワクチン接種躊躇を対象とした介入の有効性について、質的エビデンスを提供したが、その内容にはかなりのばらつきが見られた。

考察： 発達段階にある集団における予防接種促進のための介入の有効性について、いくつかの肯定的なエビデンスが得られたものの、利用可能なデータの不均一性を低減し、ワクチン接種躊躇に対する有効な戦略に関する結論を一般化するためには、さらに適切に設計されたエビデンスに基づく研究が必要である。