未登録：小児の多系統炎症症候群（MIS-C）は、SARS-CoV-2感染に関連した重篤な疾患である。SARS-CoV-2の懸念される変異体（VOC）とMIS-Cの発生および重症度との関係は不明である。われわれは、ミラノ大都市圏（イタリア）におけるCOVID-19パンデミック期間中のMIS-Cの動態を、単一施設研究において、異なるVOCsとの関連における疫学的傾向と重症度に焦点を当てて解析した。2020年11月から2022年7月の間にイタリア・ミラノのBuzzi小児病院小児科に入院したMIS-C患者57例（平均8.3±3.8歳）をレトロスペクティブに対象とした。SARS-CoV-2の変異型は、血清学的フィンガープリンティング（ラベルフリーマイクロアレイバイオセンサーにより得られたSARS-CoV-2の異なる変異型を標的とする血清抗体のプロファイル）または有病率の変異型からレトロスペクティブに同定した。MIS-C症例の集積には2つの主要な時期が観察された。2020年12月のMIS-C症例数のピークは1日0.6例に達し、感染者数が多いにもかかわらず、2022年2月に観察された症例数の約2倍であった。WT型では重症度スコアの範囲が広かったが、各型のスコア分布に統計学的な有意差は認められなかった。 結論：この結果は、感染に関連してMIS-Cの発生率が減少していることを明確に示しているが、オミクロンを含む異なるウイルス変異体間でMIS-Cの重症度が本質的に変化していないという概念も支持している。一度発症したMIS-Cの経過は、誘因となる変異型の特徴とは無関係であるが、それ以降の変異型はMIS-Cを誘発しにくいと考えられる。 既知事項：- MIS-Cは、SARS-CoV-2感染に一時的に関連した感染後の合併症として生じるまれな全身性炎症性疾患である。- MIS-C発症率の変動はパンデミックを通じて観察され、最新の変異型では発症率が低かった。 新情報：-SARS-CoV-2亜型感染は、ラベルフリーマイクロアレイバイオセンサーを用いた血清抗体フィンガープリンティングによりレトロスペクティブに確認できる。- SARS-CoV-2亜型では、罹患率が低下しているにもかかわらず、MIS-Cの重症度は基本的に変化していない。

未登録：化膿レンサ球菌（Group A Streptococcus; GAS）は世界的に重要な病原体である。抗生物質が使用される以前の時代には、GASは小児期の罹患率や死亡率の主な原因であったが、2010年代半ばまで急速に減少した。M1_UK系統の拡大に伴うGAS感染の継続的な増加は、最初に英国（UK）で観察され、その後世界的に観察されるようになった。ここでは、パンデミック後のGAS急増の根底にある様々な決定因子を、微生物のゲノム的特徴に焦点を当てて評価することに努めた。北イタリアに位置する3次大学病院で2018年6月から2024年6月までに確認されたすべての検査確定GAS感染症の疫学解析を行い、重症度を軽症、中等症、および侵襲性GAS感染症の3段階に分類した。パンデミック後の期間に同定された34の代表的なGAS分離株のサブセットを、ショートリードおよびロングリード全ゲノムシークエンシング（WGS）の対象とした。この期間に解析された531例のGAS症例のうち、大部分（415例、78.2％）は過去2年間に発生したものであった。このGAS症例の増加は、感染の重症度の著しい変化と相関していた：2018年6月から2022年5月の期間に同定された118例のGAS症例のうち、侵襲性感染に至ったのは1例のみであった（1/118、0.8％）。一方、2022年6月～2024年5月に確認されたGAS症例531例のうち、32例が侵襲性感染を引き起こした（32/531、7.9％）。34分離株（侵襲性分離株15株を含む）のWGSにより11種類のemm型が同定され、最も頻度が高かったのはemm1（9株）、次いでemm12（7株）、emm89およびemm28（各4株）であった。emm1分離株の中では、M1_UK亜系統が最も多く（9株中8株）、残りの「シングルトン」はM1_13SNP亜系統に属していた。 重要性：化膿レンサ球菌（Streptococcus pyogenes：GAS）は、ヒトにのみ循環する狭いスペクトルの病原体である。COVID-19のパンデミックに立ち向かうために実施された様々な公衆衛生対策が緩和された後、GAS症例の著しい増加が観察されている。われわれの研究では、過去2年間にGAS症例、特に侵襲性感染症例が大幅に増加していることが明らかになった。ゲノム解析により、M1_UKと名付けられた新しい系統に属する分離株を含む複数の配列型が同定された。これらの知見は、GAS感染症の継続的なサーベイランスとゲノムモニタリングの重要性を強調している。公衆衛生戦略は、この再燃に効果的に対処し、将来のアウトブレイクを予防するために、微生物に関連した側面だけでなく、宿主に関連した要因や外的要因も考慮すべきである。

背景：心血管代謝リスクは幼少期に現れ、成人期にはさらに進行する。近年、COVID-19の大流行により、食糧安全保障と食事の質の低下によるリスクが悪化している。我々は、インドの6～19歳の小児および青年における、代謝性肥満の正常体重表現型を含む心代謝形質の有病率とその社会経済的差異を評価することを目的とした。 方法：2022年8月から12月にかけて、インドの公立学校3校（非有料）と私立学校2校の6～19歳の都市部の児童・青少年を対象に、人体計測および代謝パラメータを縦断的に評価することを目的とした学校ベースのコホート研究の一環として、ベースライン評価を実施した。私立学校と公立学校は、それぞれ社会経済的地位の高い側と低い側の代理とみなされた。血圧と絶食状態の血液サンプルは、10～19歳の青少年からのみ採取した。有病率とその95％信頼区間はClopper exact法を用いて、調整有病比はランダム効果ロジスティック回帰モデルを用いて算出した。 結果：3888人の生徒のうち、1985人（51.05％）が公立学校、1903人（48.95％）が私立学校の6～19歳の生徒であった。低体重の有病率は全体で4.95％（95％信頼区間4.29-5.69％）であり、私立学校（1.69％）よりも公立学校（8.09％）で有意に高かった。全肥満と中心性肥満の有病率は、それぞれ13.41％（95％信頼区間12.35-14.52）と9.15％（95％信頼区間8.26-10.11）で、私立学校で有意に高かった（p＜0.001）。一般的肥満および中心性肥満の有病率は、公立学校よりも私立学校の方がそれぞれ4倍（調整PR＝4.42、95％CI 2.90-6.72）および8倍（調整PR＝8.31、95％CI 4.82-14.35）高かった。高血圧の全有病率は7.37％（95％CI 6.33-8.51）で、公立校と私立校で同様の有病率が認められた。私立学校の生徒は公立学校の生徒に比べて、空腹時血糖値異常の有病率が2.37倍（調整PR＝2.37、95％CI 1.19-4.72）、メタボリックシンドロームの有病率が3.51倍（調整PR＝3.51、95％CI 1.54-8.01）高かった。2160人の青年のうち、67.73％（1463人）が正常な肥満度であった。代謝性肥満正常体重表現型（MONW）の有病率は42.86％（95％CI 40.30-45.44）であり、私立校［35.33％（95％CI 30.99-39.86）］よりも公立校［46.39％（95％CI 43.25-49.54）］で高く（p＜0.001）、調整PRは0.91（95％CI 0.70-1.17）であった。代謝性肥満の標準体重の表現型に最も多くみられた心代謝異常は、低高密度リポ蛋白cであり、私立学校よりも公立学校の青少年で有意に高かった（62.12％ vs 52.73％、p = 0.039）。代謝性肥満低体重（MOUW）（48/115）の有病率は41.74％（95％信頼区間32.61-51.30）で、私立学校より公立学校の青少年で高かったが有意ではなかった（p＝0.264）。 解釈：心代謝形質の負担の増大に関連する社会経済的格差を緩和するためには、食料安全保障対策と的を絞ったイニシアチブを効果的に実施することが重要である。表現型的に正常または低体重の青少年における代謝性肥満は見過ごされるべきではなく、将来の心血管負担を予防するために新規のスクリーニング基準を通じて早期に介入すべきである。これらの知見は、社会経済的地位が心代謝形質に強く影響する栄養転換期を迎えているインドのような低・中所得国にも示唆を与えるものである。

背景：胎児心エコーは先天性心疾患の出生前診断の主役である。COVID-19の大流行により、出生前診断のトリアージが変化した。われわれの目的は、COVID-19のパンデミック初年度の米国における出生前診断、手術成績、および新生児重症先天性心疾患（CCHD）管理における格差に対するCOVID-19規制の影響を評価することであった。 方法と結果：多施設を対象とした後方視的コホート研究により、新生児重症先天性心疾患（CCHD）の転帰（出生後60日以内に手術が必要）を、パンデミックの1年前（パンデミック前）とパンデミック最盛期とで比較した。出生前診断、人口統計、転帰、2020年州の地域剥奪指数に関するデータを、Wilcoxon順位和検定およびχ検定を用いて解析した。米国の9つの国勢調査地域の72人の胎児心臓専門医が回答した調査では、75％の施設が2020年3月までに制限を実施し、トリアージ、紹介、出生前循環器科受診数に影響を及ぼすことが示された。パンデミック前に生まれたCCHD新生児（n=4637）と比較して、パンデミック中に生まれた新生児（n=1806）は出生前診断を受けた割合が高かった（66％対63％、＜0.05）。合併症や死亡率に有意差はなかったが、パンデミック期の新生児は入院期間が長かった。パンデミック時、CCHD新生児はより不利な地域剥奪指数（Area Deprivation Index）を持ち、より有利な地域の病院で手術を受けた。 結論：パンデミックによる医療提供の調整は周産期循環器科の紹介やトリアージに影響を与えたが、出生前診断、周術期の転帰、生存率は堅調であった。CCHDの管理は、中核となる出生前および周術期のケアを維持し、医療の回復力を示している。地域差は、医療危機時の格差に対処するための的を絞った戦略の必要性を浮き彫りにしている。

背景：本研究の目的は、妊娠中のmRNAコロナウイルス疾患2019（COVID-19）ワクチン曝露と早産および先天奇形リスクとの関連を、国民集団データを用いて推定することである。 方法：このレトロスペクティブコホート研究は、国民健康保険システムの全国データを利用し、母子記録とCOVID-19ワクチン接種登録をリンクさせた。先天奇形を有する新生児は診断コードを用いて同定した。解析対象は、2022年2月～2022年12月に出産した20～49歳の女性である。妊娠中のCOVID-19ワクチン接種1回あたりの早産およびいずれかの先天奇形のオッズ比（OR）を、1対4のマッチさせたワクチン未接種の対照と比較し、母親の年齢、居住地域、雇用、所得、障害、受胎月、妊娠前の肥満、喫煙、妊娠前の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2感染で補正して算出した。2つの転帰のリスクをBNT162b2とmRNA-1273で比較した。 結果：調査期間中に出産した女性106,692人のうち、妊娠中にCOVID-19ワクチン接種を受けた女性は8,966人（8.4％）であった。新生児のうち7,039例（6.6％）が早産で、7,658例（7.2％）に先天奇形がみられた。妊娠中のCOVID-19ワクチン接種は、非接種者と比較して、早産のリスク（OR、1.03；95％信頼区間［CI］、0.77-1.36）および先天奇形のリスク（0.90；95％CI、0.72-1.12）と同程度であった。mRNA-1273の早産（1.02；95％CI、0.77-1.36）と先天奇形（0.91；95％CI、0.73-1.14）のORは、BNT162b2のORと同等であった。 結論：妊娠中にCOVID-19ワクチンを接種しても、接種しなかった場合と比較して早産や先天奇形のリスクは増加せず、2つのmRNAワクチン間で同様のリスクレベルが観察された。この知見は、COVID-19ワクチンの安全性を支持する新たな証拠となる。

重症急性呼吸器感染症は、罹患率および死亡率の主な原因として、ヒトの健康に重大な脅威をもたらす。基礎となる病原体間の共感染の割合は不明である。COVID-19パンデミックの際、発展途上国における呼吸器系病原体の共流行に関する報告は限られていた。呼吸器病原体の同定は、早期発見が死亡率と罹患率のリスクを低下させるため、効果的な患者管理のために最も重要である。本報告は、エジプトでCOVID-19が流行した際のSARI患者における呼吸器系病原体の共感染の発生率を調査した最初の報告である。臨床的にSARI患者を2020年10月から2022年6月まで募集した。鼻咽頭ぬぐい液を採取し、SARS-CoV-2を検出した後、RT-PCRを用いて33の呼吸器病原体を同定した。検査した599検体のうち、27％（158/599人）の患者がCOVID-19陽性で、このうち75.9％（120/158人）の患者が他の呼吸器病原体に重複感染していた。COVID-19陽性患者および陰性患者の検出率は75％（450/599）で、合計31の病原体が同定された。細菌性病原体は39％で、肺炎桿菌（5.3％）が最も多く、ウイルス性病原体は61％で、ヒトコロナウイルスHKU1（6.2％）が最も多かった。アデノウイルスは70/11.7％、ヒトライノウイルスは50/8.3％、RSVは41/6.8％であった。呼吸器病原体の重複感染を早期に発見し管理することは、効果的な患者管理と将来のパンデミックへの備えとして極めて重要である。

いくつかの研究で、パンデミックの第一波から累積したCOVID-19の発症率と感染者の死亡リスクとの間に関連があることが判明した。彼らはこの関連を病院の過負荷に起因するとした。われわれは、82,467の血清学的サンプルと、空間平滑化を用いた階層ベイズモデルを用いて、フランスの各県にわたるこの関連を調査した。発症率の高い地域では、病院の過負荷が、感染による入院率（IHR）を増加させることなく、感染による致死率（IFR）を増加させるという仮説を立てた。解析は、人口 1 人当たりの集中治療病床数、人口の年齢、および糖尿病有病率（肥満の代用として）で調整した。その結果、部門別罹患率を3％から9％に増加させると、IFRは0.42％から1.14％に上昇し（差0.72％、95％CI 0.49-1.01％）、IHRは1.66％から3.61％に上昇した（差1.94％、95％CI 1.18-2.80％）。60歳未満の罹患率が6％から12％に増加すると、感染者に占める60歳以上の割合は11.6％から17.4％に増加した（差5.8％、95％CI 2.9-8.8％）。罹患率が高いほど、感染者の死亡リスクと入院リスクが同程度増加した。これらの知見は、病院の過負荷というよりも、発症率の高い地域の感染者の年齢が高いことによって説明できるかもしれない。

背景：ドイツでは侵襲性髄膜炎菌感染症（IMD）の定期予防接種の推奨は、生後12ヶ月の幼児に対する髄膜炎菌血清群C（MenC）結合型ワクチン接種と、未接種の17歳までのキャッチアップ接種である。しかし、髄膜炎菌血清群A、C、W、Y（MenACWY）の定期接種や思春期のワクチン接種については推奨されていない。この分析は、ドイツで思春期のMenACWYワクチン接種を実施することの利点を理解することを目的とした。 方法：2つの髄膜炎菌ワクチン接種戦略を比較するために、IMD負担と関連する健康アウトカム（例：症例、長期後遺症を有する症例、死亡）を評価する静的集団コホートモデルを作成した。13歳対16歳、MenC接種対MenACWY接種など、ドイツにおける思春期のワクチン接種に対する異なるアプローチを含む仮想的なワクチン接種戦略を比較した。追加戦略では、幼児における現行のMenCワクチン接種推奨をMenACWYに変更することで得られる利益を検討した。 結果：MenACWYワクチンを含むすべての戦略は、患者数の減少、死亡率の予防に有効であり、費用対効果に優れていた。MenACWYを12ヵ月と16歳の時点で接種した人に最大の効果が認められた（2,978例のIMDが回避され、563例のIMD死亡が予防された）。生後12ヵ月でMenCを接種する現行の戦略と比較して、MenACWYを含む2回接種戦略では、質調整生存年あたりの増分費用効果比が13,205ユーロ未満であった。16歳時にMenCまたはMenACWYワクチンを接種する思春期戦略（12ヵ月時にワクチン接種なし）が、現在のワクチン接種戦略の主流であった。思春期におけるワクチン接種の費用対効果は、16歳と13歳では、16歳のほうがわずかに優れていた。 結論：COVID-19のパンデミック後、世界的にIMD症例とアウトブレイクが増加していることから、ドイツでは青少年を守るためにMenACWYワクチン接種を積極的に推奨することが急務となっている。この勧告は、リスクが高まっているグループに直接的な予防を提供し、他の集団に間接的な予防を提供することになる。学校をベースとした予防接種プログラムを実施することで、ワクチンの摂取率を高め、青少年のワクチン接種におけるハードルを克服することができる。

未登録：2010年にPCV7からPCV13に切り替わった後、侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の世界的発生率は減少した。しかし、カタルーニャ（スペイン）では、血清型3に対するPCV13の有効性が低いため、依然としてIPDの主な原因となっている。本研究の目的は、5歳以上の小児におけるIPDの臨床的、疫学的、微生物学的特徴を分析し、新しいワクチン（PCV15とPCV20）の潜在的影響を評価することである。2018年から2022年まで、カタルーニャの3つの主要な小児病院でIPDで入院した18歳までの小児を対象に、5年間の前向き観察研究を実施した。臨床的、疫学的、微生物学的因子に関するデータを収集した。合計220のエピソードが同定され、年齢中央値は33.0ヵ月（範囲0～209）であった。パンデミック前（2018～2019年）とパンデミック初期（2020～2021年）を比較すると、18歳未満の小児のIPD発生率は60.6％減少した（p＜0.001）。しかし、2022年と2018年を比較しても有意な変化は認められなかった。最も多かった診断は肺炎（61.8％）、髄膜炎（14.5％）、焦点のない菌血症（13.2％）であった。血清型3はIPDの主な原因（35.1％）であり、複雑性肺炎（84.7％）およびワクチン不成功（73.6％）と関連していた。IPDの93例（45.4％）はPCV13血清型、97例（47.3％）はPCV15血清型、132例（64.4％）はPCV20血清型が原因であった。 結論：IPDの発生率は、パンデミック時に減少した以外は安定している。血清型3が最も多く、しばしばワクチン不成功や重症肺炎と関連していた。PCV15ワクチンとPCV20ワクチンは、カタルーニャ地方で流行している血清型に対するカバー率を高め、IPD発症率をさらに低下させる可能性がある。 判明していること：-血清型3は、ワクチン効果に限界があるためPCV13に含まれているにもかかわらず、侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の主要な原因となっている。- COVID-19パンデミックの間、IPD発症率は世界的に減少したが、これは公衆衛生対策によるものと思われる。 新情報：-カタルーニャでは、血清型3が引き続き小児IPD症例の大半を占めており、合併性肺炎やワクチン不成功と関連することが多い。- PCV15とPCV20はより広い血清型をカバーしており、小児のIPD予防を大幅に改善する可能性がある。

背景：コロナウイルス感染症2019（COVID-19）が大流行した際、医療施設はCOVID-19感染が疑われる患者を特定し、入院中に隔離するためのサーベイランスシステムを開発した。この感染制御戦略の一環として、サウジアラビア王国の保健省は、入院患者の早期スクリーニングと隔離のための視覚的トリアージ（VT）チェックリストを開発した。本研究の目的は、COVID-19に罹患した小児を同定する際の、この視覚的トリアージチェックリストの診断精度を評価することである。 方法：本研究は、COVID-19の検査を受け、小児救急部を通じて入院したすべての小児を対象とした単一施設の後方視的研究である。COVID-19 PCRをゴールドスタンダードとして、視覚的トリアージチェックリストの診断精度を評価した。 結果：合計1333例の患者が対象となった。視覚的トリアージチェックリストの感度は94.3％（95％CI：87.2-98.1）、特異度は16.0％（95％CI：14-18）、受信者動作特性曲線下面積は0.55（0.53-0.58）であった。チェックリストの陽性的中率は7.35％（95％CI：5.9-9.0）と低かった。 結論：VTチェックリストは感度が高く、初期スクリーニングツールとして有用である。しかし、COVID-19の診断には、このツールに関連する多数の偽陽性を避けるため、早期の二次的確認が必要である。

背景：COVID-19の大流行は医療システムを大きく混乱させ、特に小児や特別な支援を必要とする人々といった社会的弱者に影響を及ぼし、定期的な歯科診療の遅れや減少を引き起こした。本研究の目的は、COVID-19の制限期間中に0～13歳の小児の口腔医療へのアクセスレベルを評価し、その決定因子を明らかにすることである。 方法：研究デザインは混合法を採用した。この横断研究は、2021年8月から2022年2月の間にエゲ大学小児歯科クリニックを受診した0～13歳の子ども270人を対象とした。インタビュアーによる質問票により、社会人口統計学的および経済的特性、ならびにパンデミック期間中の歯科医療サービスの利用に関する情報を収集した。既存の歯科的問題に対処するための口腔ケアを受けるための「アクセス」は、施設への申請ごとに個別に定義した。統計解析はIBM SPSS Statistics 23を用い、変数の関係を調べるためにピアソンのカイ二乗検定、フィッシャーの正確検定、二値ロジスティック回帰検定を適用した。95%の信頼区間とp < 0.05の有意水準が採用され、Hosmer-Lemeshow検定とNagelkerke R²を用いてモデルの適合性が評価された。COVID-19パンデミック時に口腔医療を受ける際の障壁を探るため、16件の詳細なインタビューから得られた質的データを主題分析により分析した。 結果：パンデミック期間中、歯科医療機関の62.3％が、治療へのアクセスが制限されていた。親の学歴、雇用形態、および世帯収入は、アクセスに有意に影響した（p＜0.005）。多重ロジスティック回帰の結果、公立の歯科センターと比較して、大学の診療所（OR = 4.78、95％CI 2.24-10.21）および私立の機関（OR = 4.33、95％CI 2.30-8.17）への申し込みは、より高いアクセス率につながった。父親の定職（OR＝3.39；95％CI 1.37-8.34）および子どもの歯科受診歴（OR＝2.37；95％CI 1.21-4.62）は、口腔医療を利用する可能性を増加させた。感染症にかかるリスクと収入減は、パンデミックに関連した障壁であった。最も一般的な障壁は、公的歯科診療所におけるサービスの利用可能性に関する障壁であった。障害のある小児は、感染のリスク、医療機関へのアクセスの困難さ、全身麻酔下での治療に対する歯科的ニーズが満たされていないことなどにより、さらなる障壁に直面していた。 結論：社会経済的地位が高く、過去に歯科医と接触があったことは、口腔医療へのアクセスにプラスの影響を与えた。公的機関が提供する歯科医療サービスは、アクセスレベルが低かった。COVID-19の大流行により、トルコでは特に障害のある小児の口腔医療における不平等が浮き彫りになった。政策立案者は、子どもの口腔医療アクセスを改善するために、公衆衛生の危機管理計画を強化すべきである。

目的：2009～2021年のブラジルにおける急性呼吸器感染症報告の質を評価し、背景因子、COVID-19パンデミックおよび臨床転帰としての死亡との関連を解析する。 方法：疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）のガイドラインに基づき、OpenDATASUSを介してインフルエンザ疫学サーベイランスシステム（Influenza Epidemiological Surveillance System）で行われた報告の完全性と適時性の質に関する横断的研究。社会人口統計学的要因および地理的要因の比較にはピアソンのカイ二乗検定を適用し、COVID-19パンデミックの影響の測定にはベイズ構造時系列を用い、臨床転帰との関連性の解析にはオッズ比（OR）および95％信頼区間（95％CI）を用いたロジスティック回帰を用いた。 結果：3,401,881件の報告のうち、53.6％が高い完全性を示し、その範囲は南部の71.3％から北東部の37.3％であった。最も適時性が低かったサーベイランス段階は、症例同定（13.0％）、サンプル収集（28.2％）、データ入力（43.5％）であった。COVID-19パンデミックでは、主に社会人口統計学的変数（35.9％）と徴候・症状変数（28.5％）の完全性が34.8％低下した。徴候・症状変数（OR 0.56、95％CI 0.55、0.56）および病院ケア変数（OR 0.91、95％CI 0.90、0.92）の完全性、ならびにタイムリーなコミュニケーション（OR 0.72、95％CI 0.71、0.72）、サンプル収集（OR 0.90、95％CI 0.89、0.90）およびデータ入力（OR 0.91、95％CI 0.90、0.92）は、死亡のオッズ低下と関連していた。 結論：本研究により、急性呼吸器感染症疫学サーベイランスの完全性と適時性には地域格差があり、COVID-19パンデミック時の記録記入への影響や臨床転帰との関連があることが示された。

背景：幼い子どものいる家庭にとって、信頼できる保育の確保は大きな課題である。費用の高騰、限られた資源、COVID-19の大流行により、保育の手配の不安定さが増している。保育の不安定性とは、親が働いたり学校に通ったりしている間、保育の手配が不安定であったり信頼できなかったりする状態と定義され、家庭生活や早期保育・教育環境における予測不可能性を反映しており、家族の経済的・心理社会的幸福に重要な意味を持つ。本研究の目的は、保育の不安定さの概念化を広げ、保育の探索状況を含め、保育者および子どもの情緒的苦痛との関連を検討することである。 方法：参加者は、2022年11月から2023年12月の間にRAPID調査を完了し、就労または就学を報告した米国の養育者3115人（女性88％、白人67％）である。不安定性の指標として育児探索状況を含めることで、一般的に使用される指標（信頼性の低さや混乱）を超えて、介護者と子どもの感情的苦痛の横断的予測が改善されるかどうかを評価した。また、個人中心のアプローチを用いて、探索的潜在クラス分析（LCA）を行い、保育の不安定さと関連する感情的苦痛の明確な経験を特定します。 結果：保育の不安定さと混乱は、保育者の苦痛と関連していた。子どもの場合、不安定さは恐怖／不安と関連し、混乱は騒ぎ／反抗と関連していた。保育の探索状況はまた、ベースラインモデルと比較してモデルの適合を改善し、保育者と子どもの情動的苦痛の両方に関連していた。われわれの探索的LCAは、感情的苦痛の結果がクラス間で有意に変化し、不安定さのレベルと相関する、5クラスの解が最適であることを同定した。 考察：私たちの発見は、保育の不安定さに対する多次元的アプローチの重要性を強調しています。明確な不安定さのプロファイルを特定することで、多様な家庭のニーズを支援するための的を絞った政策介入を行うことができる。今後の研究では、これらの知見を検証し、早期生活の予測不可能性が及ぼすより広範な影響を探る必要がある。

背景：2024年以降、日本では小児を対象としたコロナウイルス（COVID-19）とインフルエンザワクチンの任意接種が開始された。保護者の接種意向や接種をためらう理由を評価することで、ワクチンに対する信頼性の問題が明らかになる可能性がある。本研究では、COVID-19およびインフルエンザワクチン接種に対する保護者の意向を評価することを目的とした。 方法：2024年7月から10月にかけて質問紙調査を実施した。対象者は、生後6ヵ月から17歳までの子どもを1人以上持つ保護者または養育者である。2024-2025年シーズンのCOVID-19およびインフルエンザワクチン接種の意向について、ワクチンに関する情報を得る前と得た後で尋ねたほか、接種しなかった理由についても質問した。 結果：213名、286名の保護者の回答を集計。ワクチン情報入手後、90.1％の保護者がインフルエンザワクチン接種の意向を示し、COVID-19ワクチン接種意向者は9.4％であった。保護者のうち69.0％が、たとえ無料であってもCOVID-19ワクチンは接種しないと回答した。COVID-19ワクチン接種を拒否する人のうち、77.3％が安全性への懸念を理由に挙げている。 結論：インフルエンザワクチン接種に対する保護者の意向は非常に高かった。しかし，COVID-19ワクチンについては，情報提供後も接種を希望する保護者は少なかった．接種意向のない理由として，COVID-19ワクチン接種の安全性への懸念が多かった．

2019年から2023年までの杭州市における呼吸器感染症児の感染状況を調査し、新型コロナウイルス流行前後の呼吸器ウイルス感染症の疫学的特徴を探る。急性呼吸器感染症の小児302,680人の口腔スワブおよび咽頭スワブを用いてレトロスペクティブ解析を行った。アデノウイルス（ADV），インフルエンザ A（FluA），インフルエンザ B（FluB），呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルス抗原の検出には，コロイド金ベースの測定法を用いた．異なるウイルスの検出率を統計的に分析し、COVID-19パンデミック前後の感染状態、混合感染、季節変動、異なる年齢層について比較を行った。302,680検体のうち、65,493検体が呼吸器病原体陽性となり、陽性率は21.64％であった。陽性率が最も高かったのはFluA単独感染（12.77％）であり、混合感染は主にADVと他の呼吸器系ウイルスとの組み合わせで観察された。COVID-19パンデミック前（2019年）、パンデミック中（2020～2022年）、パンデミック後（2023年）の呼吸器ウイルスの全体検出率には、統計学的に有意差があった（χ²=18,074.97、P＜0.001）。FluA（χ²=31,866.75、P < 0.001）、FluB（χ²=255.407、P < 0.001）、RSV（χ²=338.76、P < 0.001）、ADV（χ²=4110.093、P < 0.001）の陽性率も、パンデミック前、パンデミック中、パンデミック後に有意差を示した。FluAとFluBの流行期は冬と春であったが、ADVは明確な季節性パターンを示さず、RSVは冬に発症のピークを示した。ADVの陽性率が最も高かったのは2～5歳児（4.33％）、FluAは5～15歳児（17.15％）、FluBは15歳以上（4.86％）、RSVは0～2歳児（4.37％）であった。ウイルス感染陽性率には、異なる年齢群間で有意差があった（χ²=2615.084、P＜0.001）。さらに、全体の陽性率は性別によって有意に異なっていた（χ²=87.317、P < 0.001）。4つの一般的な呼吸器病原体は、年齢と季節性の点で明確な疫学的特徴を示している。COVID-19パンデミックは、特に感染のピークシーズンという点で、呼吸器系ウイルスの疫学を変化させた。臨床的には、複数の病原体への重複感染の可能性に注意を払う必要がある。

背景：自助グループは、資源や支援が限られている環境において、養育者とその障害児の生活をエンパワーするアプローチを提供する。COVID-19の大流行があったケニアのキリフィにおける11の自助グループの持続可能性を評価するために、5年間（2018～23年）にわたって調査が実施された。 方法：アクションリサーチと混合法の統合された枠組みを3段階にわたって実施した。第1段階：パンデミック前、3つの自助グループがフォーカス・グループ・ディスカッションに参加。WHOのコミュニティ・ベース・リハビリテーション・マトリックス（CBR：保健、教育、生活、社会、エンパワーメント）の5つの柱を中心に構成されたテンプレート分析が実施された。第2段階：パンデミック間、各グループをモニターするために特注のアンケートを実施。記述統計が報告され（質問1～6）、CBRテンプレートが自由記述の回答に適用された（質問7～8）。第3段階：パンデミック後、障害児の養育者21名と対照群（同じ地域の定型発達児の親11名、養育者8名）に対して、パンデミック前とパンデミック後に生活の質（QoL）質問票を実施した。記述統計が適用された。 結果：パンデミック前では、食料の確保、医薬品の入手、就学、社会的つながり、生計があった。グループの計画には、生計と社会的包摂の発展が含まれていた。しかし、メンバーのコミットメント、コミュニティの態度、環境条件が継続的な課題であった。パンデミックの流行期には、社会的に距離を置いたグループミーティングが行われ、COVID-19の予防、生計、社会支援に重点が置かれた。生計活動はさまざまな影響を受け、食糧難、学校の閉鎖、会合の頻度の減少などの困難が報告された。パンデミック後の介護者と対照群の比較では、介護者のQoLスコアが全体的に有意に高いことが明らかになった。パンデミック前後の評価では、介護者のQoLが全体的に有意に改善したことが示された。 結論：COVID-19のパンデミックがもたらした状況の変化にもかかわらず、自助グループは最悪の心理社会的・経済的影響からある程度保護され、介護者を支えるのに役立ったようである。

目的：本研究の目的は、COVID-19の大流行時に、親の孤独感や親であることへの不安に対して、小児保健サービスの看護師が親支援を調整した経験を調査することである。 デザイン：本研究は、自己報告データに基づく横断的デザインである。 研究方法：本研究は、研究グループによって作成された研究固有の質問票に基づいており、スウェーデンの2つの地域の小児保健サービスの中で行われた。対象となる180人の小児保健師全員に質問票への回答を呼びかけ、130人の看護師が回答した。回答が固定されている質問については記述統計で分析し、自由記述の質問については内容分析で分析した。 結果：看護師たちは、パンデミックの間に親のサポートが一部変化したと述べている。また、看護師たちは、グループでの親のサポートが不足していたこと、グループでの親のサポートが個別訪問に取って代わられたことを述べている。さらに、看護師は、パンデミック中に小児保健サービスとの面会で、親が親であることに孤独感や孤立感を感じていることを広く表明したと述べた。 結論：本研究の結果は、COVID-19パンデミックを超えて、小児保健サービスにおける親支援を発展させるために用いることができる。この結果は、個人レベルでも集団レベルでも親の孤独感を回避するために、小児保健サービスにおいてより個人を中心とした親支援が必要であることを明らかにした。集団における子育て支援の重要性は、小児保健サービスにおいてこのような子育て支援を発展させることの意義を浮き彫りにしている。 患者・公的貢献：なし。

背景：COVID-19の大流行により、ケニアで実施されている赤ちゃんにやさしいコミュニティ活動（BFCI）へのアクセスと利用が減少した。パンデミックがBFCIや母子の健康と栄養に与えた影響については、文書化されていない。我々は、COVID-19パンデミックが、ケニアにおける赤ちゃんにやさしい地域づくり活動（BFCI）、母子保健（MCH）サービス、母子栄養（MIYCN）実践に与えた影響を評価する質的研究を実施した。 方法：パンデミックがBFCI活動、母子保健サービスの提供と利用、MIYCNの実践に与えた影響に関するデータを、BFCI実施地域と非実施地域の都市部と農村部の政府関係者、市民社会組織、地域住民を対象に、キー・インフォーマント・インタビュー（n＝57）、詳細インタビュー（n＝31）、フォーカス・グループ・ディスカッション（n＝15）を用いて収集した。 結果：私たちの調査では、家庭訪問、支援グループ会議、栄養カウンセリング、発育モニタリング、ワクチン接種などの母子保健サービスなどのBFCI活動は、パンデミックによって、ウイルス感染の恐れ、個人防護具（PPE）の不足、移動制限などの理由で中断された。このため、母親たちは基本的なコミュニティサービスや保健サービスを受けられなかった。経済的困難に起因する食糧不安は、食事を抜くなどの対処策をもたらし、MIYCNの実践に悪影響を及ぼした。COVID-19の蔓延を防ぐための遠隔地勤務などの積極的な対策により、一部の母親は、仕事と在宅での幼児への授乳の要求を両立させることができるようになり、子どもに十分な食事を与えることができるようになった。 結論：パンデミックは、ケニアのBFCI、母子保健サービス、MIYCNの実践にマイナスの影響を与えた。このような状況の中で、もしケニアがパンデミックと同じような状況に陥った場合、施設や地域保健サービスの継続的な提供やアクセスを確保するための革新的なアプローチが必要である。パンデミックによって、リモートワーク支援政策が働く女性の母乳育児と補完栄養を改善する可能性があることが明らかになったが、これを十分に評価するにはさらなる証拠が必要である。

背景：小学校低学年は、教室全体で実行機能を向上させるまたとない機会である。マインドフルネス、音楽、運動はそれぞれ、小学校低学年の教室における実行機能の向上に有効であることが実証されているが、これらのモダリティを1つのプログラムに統合した先行研究はない。本研究の目的は、マインドフルネスと音楽に合わせて動くことを組み合わせた新しいプログラム：マインドフル・ムーブメント・プログラム（MMP）の実現可能性、受容性、予備的影響を評価することであった。 方法：この単群被験者内研究では、教師が小学校低学年の教室でMMPを実施することの実現可能性を評価した。このプログラムは教室のカリキュラムに組み込まれ、2学期にわたって7つの小学校のクラスで実施され、合計133人の生徒（平均年齢6.61歳、標準偏差0.90）が参加した。 結果：生徒の採用率は91％と高く、生徒と教師の定着率はそれぞれ98％と100％であった。また、COVID-19の制限による教師の欠席にもかかわらず、介入の受容性は高かった。混合効果モデリングは、教師が報告した全体的な実行機能（b = -2.95、p < 0.001）、外向的行動（b = -1.06、p < 0.001）、内向的行動（b = -0.52、p < 0.01）の問題が、介入を受けた後にベースラインから有意に減少したことを示した。一般的な運動技能および特定の身体調整技能について直接評価された生徒の一部（n = 50）も、中程度から大きな効果で有意な改善（p < .001）を示した。 結論：本研究は、経験豊富なダンス教師によって開発され、教師が既存の教室内で実施する、動きとマインドフルネスへの構造化されたアプローチの実現可能性と受容性を実証した。このプログラムは、事前事後評価において心強い改善結果を示した。コントロールされた研究デザインにおける有効性を確立するために、さらなる研究が必要である。

背景：嚢胞性線維症（CF）は慢性の遺伝性疾患であり、治療維持のために定期的な通院が必要である。COVID-19の大流行により、遠隔医療（TH）へのアクセスが加速し、遠隔医療を日常的なCFケアに取り入れる試みが迫られた。CFラーニングネットワーク(CFLN)は、学際的ケアチームへのアクセスを改善するために、遠隔医療イノベーションラボ(TH-iLab)にデータ共有を組織化し、共有アジェンダ設定を共同制作した。 方法： CF財団レジストリ（CFFPR）に登録さ れている CF 診断を受けた CF 患者（PwCF） を対象とし、CFLN TH-iLab 参加者、CFLN TH-iLab 非参加者、CFLN 以外のプログラムに分類した。 仮説：CFLN TH-iLabにおける標準化されたTHの実施 は、CFケアモデルへのアクセス向上と関連し、同様の肺 機能と栄養健康アウトカムをもたらす。 結果：2020年、2021年において、1人あたりの年間平均TH受診回数、および年間1回以上TH受診したCF患者の割合は、CFLN TH-iLabの方が他のグループよりも高かった。肺機能はPwCFで最も高く、次いで2020年と2021年にCFLN TH-iLabの一部であったプログラムで高かった。体格測定、スパイロメトリー、微生物学的培養の達成度は、3群間で同様であった。学際的治療へのアクセスは、CFLN非TH-iLab群で最も高かった。 結論：CFLN TH-iLabにおいて、THをCFケアに組み 込むことにより、臨床転帰を損なうことなく、COVID-19パンデ ミック時のケアへのアクセスが可能となった。PwCFの遠隔医療体験の最適化に関するさらなる研究は、CFケアにおけるTHの長期的影響をより理解するのに役立つであろう。

ワクチン接種は医療における疾病予防戦略としてよく知られているが、北米の人種差別のある地域や先住民のコミュニティでは、ワクチン接種率に一貫性がない。子どものワクチン接種の決定は、両親の信念や価値観によって大きく左右されることから、本研究では、カナダのさまざまな人種集団の0～12歳の子どもの両親におけるワクチン接種率と関連因子を検討することを目的とした。2023年に、カナダ全土の0～12歳の子どもを持つ親2528人（57.52％が女性）を対象に、全国代表サンプルを用いた横断研究を実施した。参加者のワクチン接種有病率は86.39％であった。ワクチン接種率には人種による有意差が認められ、χ（6）＝32.65、p＜0.001であった。全体的に、アジア系保護者のワクチン接種率が最も高く（95.49％）、アラブ系（89.29％）、白人（85.59％）、その他（84.33％）、黒人（84.33％）、先住民（83.13％）であった。COVID-19接種率が最も低かったのは、人種混合グループの保護者（77.01％）であった。陰謀説（β＝-0.19、p＜0.001）および日常的な人種差別体験（白人グループ対人種差別グループ、β＝-0.09、p＝0.037）は、ワクチン接種率と負の関連があった。本研究は、ワクチン接種に関する親の信念と行動について、様々な人種グループ別に細分化した新しい見解を提供するものである。ワクチン接種は依然として公衆衛生の要であるが、本研究で得られた知見は、社会的影響をより深く反映し、ワクチン接種へのアクセスにとどまらない格差を明らかにした。信頼関係や生活体験によって形成される、人種グループ間の接種率におけるばらつきは、予防接種の取り組みに対する信頼と参加を促進する包括的な戦略の必要性を強調している。

背景：VIPS（Vascular Effects of Infection in Pediatric Stroke）II前向きコホート研究は、一般的な急性感染症、特に呼吸器系ウイルスが小児の動脈虚血性脳卒中（AIS）の引き金になるという発表された知見をよりよく理解することを目的とした。登録の途中でCOVID-19パンデミックが発生し、その影響を評価する機会が得られた。 方法：22施設（北米、オーストラリア）で、2016年12月から2022年1月までにAISを発症した小児205例（生後28日～18歳）を前向きに登録した。不顕性感染の背景率を評価するため、パンデミック期間中の39例を含む、脳卒中のない健常児100例を登録した。血清SARS-CoV-2ヌクレオカプシド全抗体（ワクチン接種ではなく、感染後に発現；半減期3～6ヵ月）を測定した。親の面接により臨床的感染を評価した。 結果：対象となったAIS患者の月別発生率は2020年春から秋にかけて減少し、2021年初めに回復し、春にピークに達した。パンデミック前症例とパンデミック症例は類似していたが、パンデミック症例は前月の臨床感染症が少なく（17％対30％；=0.02）、局所性脳動脈症が多かった（20％対11％；=0.09）。パンデミック症例では、100人中26人（26％）が抗体陽性であったのに対し、パンデミック時代の健常児では39人中4人（10％）であった（=0.04）。最初のSARS-CoV-2陽性例は2020年7月に発生した。陽性症例26例中10例（38％）が親の報告による最近の感染であり、そのうち7例はCOVID-19の診断を受けていた。小児の多系統炎症症候群は1例のみであった。ヌクレオカプシドIgG総量の中央値（四分位範囲）は、陽性例で50.1 S/CO（検体と検量線の吸光度比；26.9-95.3）、陽性児で18.8（12.0-101）であった（＝0.33）。 結論：COVID-19のパンデミックは小児AISに二重の影響を及ぼした可能性がある：公衆衛生対策が一般的な感染曝露を減少させることに関連した間接的な防御効果と、COVID-19が小児AISを誘発しうる別の呼吸器ウイルスとして出現したことによる悪影響である。

背景：コロナウイルス疾患2019（COVID-19）は、小児の多系統炎症症候群（MIS-C）やCOVID-19発症後の状態（long COVID）など、さまざまな合併症を引き起こす可能性がある。本研究は、過去にCOVID-19と診断された小児におけるMIS-Cおよび長期COVIDの発生率、危険因子、転帰を明らかにすることを目的とした。 方法：本研究は後ろ向きコホート研究と前向きコホート研究を組み合わせたものである。2021年10月～2022年4月にCOVID-19または他の呼吸器ウイルス感染症と診断された0～18歳の患者を登録した。人口統計学的データと臨床データを検討した。持続する症状とその影響に関する情報は、感染後1～3ヵ月、3～6ヵ月、6～12ヵ月に記録した。追跡期間中に臨床検査と胸部画像検査を実施した。MIS-Cおよび長期COVIDは、米国疾病対策予防センター（CDC）および世界保健機関（WHO）の定義に従って定義された。 結果：合計618例の患者が登録され、437例（70.7％）がCOVID-19、181例（29.3％）が他の呼吸器ウイルス感染症であった。1～3ヵ月後の症状残存率は、COVID-19患者では16.5％であったのに対し、他の呼吸器ウイルス感染症患者では1.1％であった。MIS-Cの発生率は0.7％であった。CDCとWHOの定義によると長期のCOVIDの割合はそれぞれ20.4%と13.0%であった。長期のCOVIDでは呼吸器系が最も侵されていた。年齢5〜18歳、COVID-19中の無嗅覚、肺炎の既往、デルタ波とオミクロン波中の感染が小児の長期COVIDと関連していた。 結論：小児におけるCOVID-19後の長いCOVIDはまれである。COVID-19中にアノスミアと肺炎の既往がある小児では、長いCOVIDに対する経過観察が必要である。

背景：COVID-19パンデミックの際、米国大統領エイズ救済緊急計画は、小児のHIV診断のギャップに対処するため、経口介護者補助HIV自己検査（CG-HIVST）を支援した。われわれは、CG-HIVSTの介護者の利用率、結果の返却、受容性、および潜在的な社会的有害性を調査することを目的とした。 方法：この前向き介入研究は、ウガンダの32の医療施設とザンビアの15の医療施設で行われた。18歳以上（ウガンダでは15～17歳の未成年も含む）のHIV感染者で、現在HIVケアを受けており、親密なパートナーからの暴力スクリーニングに陽性反応がなく、HIV感染状況が不明な18ヵ月～14歳の子どもが1人以上いるインデックスケースと考えられる介護者が参加対象となった。適格な介護者は、彼らの子供をスクリーニングするために経口HIVSTキットを提供され、主要転帰は介護者と子供の特性ごとに記述された。HIVSTキット投与後、介護者は標準化された質問票を用いて調査され、彼らの認識、有害事象、社会的被害を記録した。主要転帰は、HIVSTの摂取率、スクリーニング検査結果の返送数および割合、反応性結果、HIV確定検査を伴う反応性スクリーニング、陽性結果を伴う確定検査、および治療につながったHIV陽性と確定された小児であった。この研究は、ClinicalTrials.gov、NCT04774666およびNCT04754386に登録され、完了している。 所見：2021年2月1日から10月31日まで、12998人の関心のある介護者が適格かどうかスクリーニングされ、そのうち4023人が適格であった。3903人（97-0％）がHIVSTキットを受け入れ、子どものHIVスクリーニングを行った（ザンビアでは1609人［41-2％］、ウガンダでは2294人［58-8％］）。養育者のうち、3903人のうち3094人（79-3％）が女性で、809人（20-7％）が男性であった。7601人の子どもが登録された（3779人［49-7％］が女性、3822人［50-3％］が男性）。ウガンダでは4866人中4766人（97-9％）、ザンビアでは2735人中2647人（96-8％）の検査結果が返却された。7413人の子どものうち119人（1～6％）がHIVSTの結果が無効であり、確認検査が必要であった。確認検査を受けた116人の子どものうち、43人がHIV陽性と確認され（HIV有病率はウガンダで0～7％[n=32]、ザンビアで0～4％[n=11]）、100％が抗レトロウイルス療法につながった。有害事象はまれ（2720件中11件［0～4％］）で軽微であり、社会的被害や暴力の報告はなかった。調査対象となった介護者は、HIVSTキットは使いやすく（2718人中2637人［97-0％］）、また使いたいと回答し（2674人中2650人［99-1％］）、他の親にも勧めたいと回答した（2674人中2615人［97-8％］）。 解釈：今回の結果から、経口CG-HIVSTは受け入れ可能で、実施可能かつ安全であり、社会的危害の報告もなく、医療施設のサービス提供負担を軽減しつつ、小児のHIV検査へのアクセスを拡大できる可能性が示唆された。 資金提供：米国大統領エイズ救済緊急計画（US President's Emergency Plan for AIDS Relief）およびウエルカム財団（Wellcome Trust）。

背景COVID-19は、社会から疎外され、十分なサービスを受けていない地域の人々に不釣り合いな影響を及ぼし、COVID-19がラテンアメリカの子どもたちの神経行動症状にどのような影響を及ぼしたかを調査した研究はほとんどない。わずかな研究から、COVID-19は神経行動症状に悪影響を及ぼし、この影響は年齢が若く、教育水準が低く、他の慢性疾患を持っている人ほど悪いことが示唆されている。目的本研究の目的は、COVID-19陽性と判定されたコロンビアの子どものサンプルについて、神経行動症状の変化（検査前、検査中、検査後）を調べ、COVID後の神経行動障害の主な予測因子を同定することである。方法コロンビアの研究者により、85人の子ども（51.80％が女性）の養育者（92.90％が女性）に神経行動症状目録（Neurobehavioral Symptom Inventory）が実施された。データはCOVID-19から回復した後に収集され、COVID-19以前とCOVID-19中の子どもの機能に関する回顧的質問、およびデータ収集時に行われた。結果領域レベルでは、介護者はCOVID-19以前とCOVID-19中の子どもの身体症状の大きな増加、感情症状の中程度の増加、認知症状の小さな増加を報告した。介護者はまた、COVID-19の前と後では、子どもの身体症状が大きく、情動症状が中程度に、認知症状がわずかに増加したと報告した。体性症状領域は、感染後に改善がみられた唯一のカテゴリーであった（感染中と感染後）。また、既存の呼吸器疾患の存在は、現在の認知症状および情動症状の重症度を有意に予測した。結論本研究は、コロンビアの小児におけるCOVID-19感染後の神経行動症状の評価と治療の重要性を明らかにし、十分な研究が行われていない集団におけるこの必要性を明らかにした。今後の研究では、早期介入とリハビリテーション戦略が、この集団のCOVID-19後の神経行動症状の改善に役立つかどうかが検討されるであろう。

背景：2020年11月、食品医薬品局はヤヌスキナーゼ蛋白阻害剤バリシチニブについて、酸素補給を必要とするCOVID-19の入院小児および成人に対する緊急使用許可を出したが、この小児適応に関する安全性データは不足している。 方法：本レトロスペクティブ症例シリーズでは、2021年から2022年の間に重症COVID-19に対してバリシチニブによる治療を受けた21歳未満の患者について述べる。患者の特徴、治療法、有害事象、バリシチニブの早期中止理由、酸素補充期間および入院期間、合併症を記録した。 結果：バリシチニブを投与された患者は37例であった。年齢中央値は16歳（範囲1〜20）であった。全員に合併症があり（59％が肥満、5％が悪性腫瘍）、76％が集中治療室でケアされた。全員にレムデシビルが投与され（中央値5日、範囲2-11）、34例（92％）に副腎皮質ステロイドが投与された（中央値6日、範囲1-10）。バリシチニブの投与期間中央値は6日（範囲：3～14）であった。バリシチニブは、臨床的改善（2例）、有害事象（7例；肝酵素上昇6例［中止基準を満たしたのは1例のみ］、血小板減少1例）により早期に中止された。）1例は肺塞栓症を伴わない深部静脈血栓症であり、5例は同時感染症（細菌性4例、真菌性1例、単純ヘルペスウイルス再活性化2例）であった。すべての有害事象は消失した。死亡例はなかった。入院期間中央値は7日（範囲2～108日）、機械的人工呼吸は4.5日（範囲1～86日）であった。2例（5％）が補助酸素を使用し、1例が気管切開をして退院した。 結論：重症COVID-19で入院した小児においてバリシチニブは安全であると思われる。臨床検査値異常による早期のバリシチニブ中止のほとんどは、医療従事者の注意による二次的なものであった。

背景：これまでの研究では、吃音児（CWS）を持つことが親に与える影響と、それに関連する親子関係について主に調査されてきた。しかし、マレーシアでCWSとともに生活しているきょうだいの吃音に対する認識に関する文献にはギャップがある。 目的：マレーシアのCWSの流暢なきょうだいの経験を探る。 方法と手順：合計10人の流暢なきょうだい児（平均年齢＝13.40歳、SD＝3.23、年齢範囲＝7～18歳、女性4人）を集め、半構造化面接を用いて、吃音のあるきょうだい児に対する認識、きょうだい児に対する感情的反応、コミュニケーションの断絶時に用いる戦略、吃音がきょうだい児との関係にどのような影響を与えるかを探った。COVID-19のパンデミック・ロックダウン中にデータ収集ができるよう、すべてのインタビューはZoomを使って行われた。親のバイアスを避けるため、すべてのインタビューは親がインタビューに参加することなく行われた。インタビューは、参加者が希望する言語に応じて、マレーシア語（マレーシアの母国語）と英語（マレーシアで2番目に話されている言語）の両方で行われた。各インタビューは20～25分（平均22.8分、SD=2.56）であった。録音された音声は非識別化され、逐語的に書き起こされた。兄弟姉妹の生活体験を探るために、主題分析が用いられた。 結果：4つの主要テーマが特定された：(1)兄弟がCWSの発話をどのように受け止めているか、(2)コミュニケーションの断絶を修復するために兄弟が用いたコミュニケーション戦略、(3)流暢な兄弟が吃音に対して抱いている感情とそれにどのように対処しているか、(4)吃音が兄弟関係をどのように緊密にしているか。 結論と示唆：本研究の結果は、吃音をめぐるきょうだいの認識と態度について多角的な視点を提供するものである。さらに本研究は、こうしたきょうだいのニーズと、そのニーズを満たすための技法に関する有益な洞察を提供している。これらの結果は、既存の知識ベースに貢献し、言語聴覚士やその他の医療専門家がCWSやその家族と効果的に協働するための助けとなる可能性がある。 この論文で追加されること：すでに知られていること 介護者のCWSに対する認識、反応、感情については多くの研究がある。しかし、CWSとともに生きる流暢なきょうだいの経験は、研究や臨床の議論ではほとんど聞かれない。現在のところ、マレーシアでは、流暢な兄姉への影響とその視点に関する研究は行われていない。本稿が既存の知見に加えるもの 本研究では、CWSとともに生きる流暢なきょうだいの経験を調査した。その結果、兄弟姉妹がCWSの発話をどのように受け止めているか、コミュニケーションの断絶を修復するためのコミュニケーション戦略、吃音に対する感情や対処法、さらには吃音がどのように兄弟姉妹の距離を縮めているかについての知見が得られた。この研究は臨床的にどのような意味を持つのだろうか？この研究は、兄弟姉妹のCWSに対する信念や態度について、さまざまな視点を提供している。このことは、言語聴覚士がCWSの家族に全人的な支援を提供する際に役立つであろう。吃音がきょうだいにどのような影響を与えるかについての深い知識は、治療に対するより効果的な家族中心のアプローチと、臨床過程におけるさらに多くのきょうだい支援を保証するために極めて重要である。

DNAメチル化プロファイルスコア（MPS）は、生涯にわたる身体的および認知的健康に関連する生物学的指標であるが、小児期における縦断的安定性に関する情報は不足している。N=407人（M=12.05歳、女性51％、白人60％）から2014年から2022年にかけて収集した2ウェーブのデータ（ウェーブ間のM=2.41年）を用いて、加齢に関連する4つの唾液MPS（PhenoAgeAccel、GrimAgeAccel、DunedinPACE）および認知機能（Epigenetic-g）について、テスト-レテスト相関を推定した。MPSは縦断的な安定性に差があった（テスト-レテストrs=0.38～0.76）。MPSはCOVID-19パンデミックに暴露された小児では差がなかったが、人種・民族・性差は明らかであった。どのような環境的摂動がDNAメチル化の軌跡に影響を与えるのか、また、いつ子どもたちがその影響を最も受けやすいのかを理解するためには、さらなる研究が必要である。