CMC（children with medical complexity）での神経発達障害と精神障害の診断リスクは非CMCの2倍以上

　重度の機能障害を有し、多くの治療やサービス、支援を必要とする児（children with medical complexity；CMC）は、CMCの診断基準を満たさない児（非CMC）に比べて神経発達障害や精神障害の診断を受けるリスクが高く、それが医療の利用増加と関連していることが、「Pediatrics」に8月5日掲載された論文で明らかになった。

　米ダートマス・ヒッチコック医療センター小児病院のJoAnna K. Leyenaar氏らは、2012年から2017年までの米国の3州の全支払請求データ（APCD）を用いて、3〜17歳のCMCと非CMCにおける神経発達障害および精神障害の有病率を推定し、CMCの診断とその後の医療の利用と入院死亡率との関連を評価した。最初の3年間のAPCDデータを用いて3〜17歳のCMC例を特定し、Child and Adolescent Mental Health Disorders Classification System（CAMHD-CS）を適用して神経発達障害と精神障害の特定・分類を行った。続く2年間のAPCDデータは、医療の利用（外来診療所・救急外来〔ED〕の受診、急性期治療入院、入院期間）と入院死亡率について調べるのに用いた。Poisson回帰モデルを用いて、性・年齢などの社会人口統計学的属性と臨床的特徴（慢性的疾患と診断されている身体部位など）を調整した上で、非CMCとの比較でCMCが神経発達障害と精神障害の診断を受ける調整済み相対リスク（aRR）と95％信頼区間（CI）を推定した。さらに対象者を、1）神経発達障害と精神障害のいずれも持たない児（非CMC）、2）神経発達障害のみを持つCMC、3）精神障害のみを持つCMC、4）神経発達障害と精神障害の両方を持つCMCに分類して、医療の利用や死亡率の違いを検討した。