2019年から2023年までの杭州市における呼吸器感染症児の感染状況を調査し、新型コロナウイルス流行前後の呼吸器ウイルス感染症の疫学的特徴を探る。急性呼吸器感染症の小児302,680人の口腔スワブおよび咽頭スワブを用いてレトロスペクティブ解析を行った。アデノウイルス（ADV），インフルエンザ A（FluA），インフルエンザ B（FluB），呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルス抗原の検出には，コロイド金ベースの測定法を用いた．異なるウイルスの検出率を統計的に分析し、COVID-19パンデミック前後の感染状態、混合感染、季節変動、異なる年齢層について比較を行った。302,680検体のうち、65,493検体が呼吸器病原体陽性となり、陽性率は21.64％であった。陽性率が最も高かったのはFluA単独感染（12.77％）であり、混合感染は主にADVと他の呼吸器系ウイルスとの組み合わせで観察された。COVID-19パンデミック前（2019年）、パンデミック中（2020～2022年）、パンデミック後（2023年）の呼吸器ウイルスの全体検出率には、統計学的に有意差があった（χ²=18,074.97、P＜0.001）。FluA（χ²=31,866.75、P < 0.001）、FluB（χ²=255.407、P < 0.001）、RSV（χ²=338.76、P < 0.001）、ADV（χ²=4110.093、P < 0.001）の陽性率も、パンデミック前、パンデミック中、パンデミック後に有意差を示した。FluAとFluBの流行期は冬と春であったが、ADVは明確な季節性パターンを示さず、RSVは冬に発症のピークを示した。ADVの陽性率が最も高かったのは2～5歳児（4.33％）、FluAは5～15歳児（17.15％）、FluBは15歳以上（4.86％）、RSVは0～2歳児（4.37％）であった。ウイルス感染陽性率には、異なる年齢群間で有意差があった（χ²=2615.084、P＜0.001）。さらに、全体の陽性率は性別によって有意に異なっていた（χ²=87.317、P < 0.001）。4つの一般的な呼吸器病原体は、年齢と季節性の点で明確な疫学的特徴を示している。COVID-19パンデミックは、特に感染のピークシーズンという点で、呼吸器系ウイルスの疫学を変化させた。臨床的には、複数の病原体への重複感染の可能性に注意を払う必要がある。

2020年3月、新型コロナウイルスSARS-CoV-2の蔓延により、人々の間で急性呼吸窮迫症候群のパンデミックが発生した。本研究の目的は、COVID-19パンデミック時のクラクフ（ポーランド）の小児および青年（11～15歳）におけるBMIの変化と過体重および肥満の有病率を評価することであった。2020年と2022年に、クラクフの4地区の無作為に選ばれた小学校で、2つの横断研究が行われた。調査対象は11～15歳の1572人の子どもたちである。BMI（体格指数）を算出した。参加者はコールのカットオフポイントを用いてグループ分けされた。グループ間の差の統計的有意性は、二元配置分散分析（ANOVA）とカイ検定を用いて推定した。男女ともに低体重と標準体重の有病率の増加が観察された。女児では肥満の有病率の減少が認められたが、男児では一部の年齢群で同じ傾向がみられた。女子では、過体重の有病率と平均BMIの減少が認められたが、男子では逆の傾向であった。観察された結果は、COVID-19パンデミックによる封鎖の結果生じた身体組成の変化や制限と相関している可能性がある。

SARS-CoV-2ウイルスによる新型コロナウイルス感染症2019の世界的流行は、授乳中の女性や小児を含むあらゆる年齢層の人々に影響を及ぼしている。ヒト母乳中にSARS-CoV-2 RNAが発見されたことから、SARS-CoV-2の母子感染の可能性が懸念されている。そこで本研究では、オミクロン新型コロナウイルス亜種がヒトの母乳を介して感染するかどうかを調査することを目的とした。本研究は、2022年3月から5月にかけて吉林大学楽群分院第一病院小児医療センターで行われた。COVID-19（オミクロン変種）で入院した授乳中の母親とその母乳で育てられた子供14人が母子ペアを組み、試験群とした。対照群として、COVID-19（オミクロン変種）で入院した同年齢の母乳を与えていない子供11人を追加して研究に参加させた。彼らの臨床症状を観察し、SARS-CoV-2 RNA検出のためにCOVID-19の授乳中の母親の乳汁を採取した。各授乳中の母親から2～18日間連続して乳汁サンプルを採取し、SARS-CoV-2 RNA検出のためのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査を行った。サンプル採取の期間は入院から退院までであった。COVID-19のオミクロン変異型に感染した母親と小児に観察された症状は一次性上気道感染で、発熱と咳が主な臨床症状であった。COVID-19に感染した14人の授乳中の母親から合計104検体の母乳が採取され、すべての検体でSARS-CoV-2 RNAは陰性であった。この研究により、母乳を介したオミクロン変種の伝播の証拠は認められず、接触予防策を講じた場合、新型コロナウイルス陽性の母親に対する授乳の安全性が認められた。今回の結果は、COVID-19に感染している授乳中の女性が、予防策を講じながら授乳を続けることを推奨する根拠となるものである。

「はじめに」 コロナ・パンデミックにより 親の資力や家庭環境の質における不平等が拡大し 家庭支援サービスが受けにくくなることと相まって 虐待の増加/重症化が危惧された. この間 世界中からコロナ・パンデミックと虐待の増加/重症化に関する研究報告が出され その数は172編にのぼっている. その結論には 一定の傾向はみて取れず 身体的虐待に関しては発生数・重症事例数ともに「増加」と「不変」にほぼ二分されており また 身体的虐待のなかでもとりわけ重症度の高い虐待類型である虐待による頭部外傷(abusive head trauma : AHT)に関する報告では 重症例は「増加した」と「不変」と「減少した」との報告がほぼ1/3ずつで一定の傾向は確認されておらず その傾向はコロナ・パンデミックがもたらした医療へのアクセシビリティの変化や 固有の文化的背景により異なる可能性があるが 大きく文化圏が異なるわけではない米国の各州からの報告でも 一定の傾向は確認されていないのが実情である.

目的：今回のシステマティックレビューとメタアナリシスでは、新型コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のパンデミックを通じて、中枢性思春期早発症（CPP）の有病率を評価した。 デザイン：系統的レビューとメタ解析は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA, 2020）で概説されている原則に従って実施された。 データ情報源：PubMed、Embase、Web of Science、WANFANGデータベースを2019年1月1日から2023年3月30日まで検索した。 研究選択の適格基準：(1)15歳以下の小児および青年；(2)COVID-19流行前および流行期間中に測定された中枢性思春期早発症の頻度というアウトカムを有する研究；(3)以下の基準のすべてによって新規CPP診断が作成された：症状発現時に、女児は年齢が8歳未満、男児は年齢が9歳未満、基礎黄体形成ホルモン（LH）値＞0.3 UI/L、および/またはGnRH刺激ピークLH値＞5 IU/L。 データの抽出と統合：データの抽出と偏りの可能性の評価は2名の独立した査読者が行った。データは一般的な逆分散法を用いてプールされ、平均差（MD）と95％CIで示された。異質性の評価はコクランQ統計量を用いて行い、異質性の程度はI統計量を用いて測定した。 結果：このメタアナリシスには17の研究が含まれた。COVID-19流行前の同時期とは対照的に、CPPの発生率は上昇した（OR = 2.57; 95％CI、1.85-3.56）。さらに、COVID-19流行前とパンデミック追跡期間中のCPP患者間の体格指数標準偏差スコア（BMI SDS）の差は0.12（95％CI - 0.01 to 0.25 P = 0.06）であった。 結論：全体として、CPPの頻度はCOVID-19の流行期間を通じて有意に上昇した。このメタ解析ではコホート研究の数が限られているため、観察された思春期早発症の増加と特定の病原因子との相関関係を明らかにするために、より多くの小児群についてさらなる研究が行われる可能性がある。

「はじめに」 新生児医療の現場における「面会」とは 単純に入院治療を行っている家族を見舞うということではなく 出生後すぐに治療のため分離せざるを得なかった家族と関係を構築していくための重要な時間である. 本稿では NICUでの面会について 新型コロナウイルス流行により変化した点も含めて紹介する. 「NICUにおける面会の意義」 通常のお産であれば出産した直後からわが子を胸に抱き 初回授乳をするといった早期母子接触が図られることが多く その瞬間から母子関係は築かれていくものである. しかし何らかの理由でNICUに入院することを余儀なくされた新生児には 十分な母子関係を築く時間が与えられないまま母子分離での治療が始まる. そんなわが子に対して母親は「かわいそう」「怖い」「近づきがたい」と感じ 多くの母親が「申し訳ない」と自責の念を感じてしまうことが報告されている. さらには「なぜ自分の子がNICUに入院しなければならないのか」「病院にわが子を盗られた」と怒りを感じる母親もいる.

「SUMMARY」●予防接種政策は感染症の蔓延を防止するという観点から公益性がきわめて高い. ●感染症への対応・対策は危機管理に通じる側面もあり 公益性がきわめて高い. ●公益性が高い事象については その運営には法律を基とした助成制度が必要である. ●日本における予防接種政策 感染症対策は十分ではなかった. ●新型コロナウイルスのパンデミックを機に これらの対策の充実は必須である.

この度 九州大学医学部百年講堂におきまして 第39回日本小児外科学会秋季シンポジウムを開催させていただきました. 本学会の伝統ある学術集会である秋季シンポジウムを担当させていただく機会をいただき 誠に光栄に存じます. 今回の主題は『小児外科領域における感染症対策』でした. これまで何度か秋季シンポジウム委員会でも本テーマの重要性が議論されてきましたが 2020年初頭から新型コロナウイルスがパンデミックを呈して以降 小児外科領域でも感染症対策の重要性が再認識されるようになったためと思われます. 感染症への対策は小児外科領域においても避けて通ることはできません. 急性虫垂炎やカテーテル関連血流感染 手術部位感染などの日常疾患のみならず 小児外科特有の疾患に伴う感染症対策を迫られることもまれではありません.

はじめに：Multisystemic inflammatory syndrome（MIS-C）は、新型コロナウイルスSARS-CoV-2感染に伴って新たに報告された小児の疾患症状であり、その臨床所見や検査所見から川崎病と混同されやすい。本研究では、MIS-CとKDの小児の入院時の臨床所見、臓器病変、検査所見、画像所見の類似点、相違点を詳細に明らかにし、治療方法、経過観察結果を明らかにする。 材料と方法：本研究は単一施設研究であり、Celal Bayar大学の小児循環器科、小児救急科、小児感染症科、小児集中治療科の各クリニックにおいて、2020年3月から2023年7月の間にMIS-Cと診断され治療を受けた小児患者と、2015年1月から2023年7月の間にKD（完全/不完全）と診断され治療を受けた小児患者を対象とした。MIS-C診断はトルコ保健省COVID-19ガイドラインに従って行われた。本研究に組み入れられた全患者の社会人口統計学的特徴、臨床所見、検査所見、心エコー所見、行われた治療、および臨床経過を評価した。 結果：年齢中央値はKD群で30ヵ月（7-84歳）、MIS-C群で96ヵ月（6-204歳）であり、MIS-C群で有意に高かった（p = 0.000）。症状期間はMIS-C群で有意に長かった（p = 0.000）。臨床的特徴では、消化器症候群所見（悪心、嘔吐、腹痛）と呼吸器所見（呼吸困難）はMIS-C群で有意に高かった（それぞれp＝0.007、p＝0.000、p＝0.002）。心血管系の病変に関しては、冠動脈病変はKD群で有意に高かった。しかし、弁膜症、左室収縮機能障害、心嚢液貯留はMIS-C群で有意に高かった（それぞれp = 0.000, p = 0.001, p = 0.003, p = 0.023）。検査所見では、白血球数はKD群で高く（p＝0.000）、絶対リンパ球数、血小板値、血中ナトリウム値、アルブミン値はMIS-C群で低く（それぞれp＝0.000、p＝0.000、p＝0.000、p＝0.003）、フェリチン値とトロポニン値はMIS-C群で有意に高かった。これらの結果は統計学的に有意であった（それぞれp = 0.000, p = 0.000）。Dダイマーとフィブリノゲン値は両群とも高く、両群間に統計学的な有意差は認められなかった。入院期間と死亡率に関しては両群間に有意差はなかったが、ステロイド使用量はMIS-C群で有意に多かった（p = 0.000）。 結論：結論として、本研究は、臨床所見、臓器病変、検査・画像結果に関して、MIS-C群とKD群の類似点と相違点を明らかにした。本研究の結果は、これら2つの疾患に関する既存文献のデータに貢献し、これらの疾患を呈する小児患者の正しい診断とより良い管理のために重要な意味を持つ。 既知事項：多系統炎症症候群（MIS-C）は、新型コロナウイルスSARS-CoV-2感染に関連して新たに報告された小児の疾患症状であり、臨床所見や検査所見から川崎病と混同されやすい。 新情報：MIS-CとKDには多くの類似点があるが、症状、経過、合併症の可能性、治療法は異なる。

「要旨」新型コロナウイルス感染症による社会情勢の変化により心身に不調を訴える小児は増加した. 一方で コロナウイルスの流行に伴って1型糖尿病の発症増加の報告もある. 今回 当初コロナ禍における適応障害として経過観察中 体重減少を認め摂食障害の併発を疑ったものの 問診と精査のうえ 1型糖尿病の診断に至った1例を経験した. 子どものこころの問題で診療中の患者に対し常に身体疾患の併発を疑うことが必要であると思われる.

「はじめに」 本特集の目的は「教科書にはない最新情報を国内外の文献から紹介して解説すること また 新しいガイドラインがある場合にはその根拠となった文献の内容とともに解説すること」であるので 今回 医中誌およびPubMedを用い 肥厚性幽門狭窄症(以下 本疾患)をキーワードとして2024年3月に過去3年分の文献検索を行った. そのなかから本稿では 「疫学・病因」 「治療(術式)」 「新型コロナウイルス感染症の影響」 「早産児の肥厚性幽門狭窄症発症」という項目に分けてトピックスを紹介していくとともに ガイドラインの現状について解説する. 「I. ガイドラインについて」 本疾患の診療ガイドラインは現在のところわが国において作成されていないが 日本内視鏡外科学会から発行された「技術認定取得者のための内視鏡外科診療ガイドライン2019年版」には 「肥厚性幽門狭窄症に対する腹腔鏡下幽門筋切開術は推奨できるか?」というクリニカルクエスチョンに対して「腹腔鏡下幽門筋切開術を 開腹術と同等の標準術式として弱く推奨する(推奨度2 エビデンスレベルC)」と記載されている.

「要旨」5類感染症となった新型コロナウイルス感染症に対する周産期・新生児医療の感染対策についてシンポジウムが開催された. 法律上の規制が緩和された一方 その疾病特性や流行は大きく変容していない. 同時に 多くの感染症も以前の流行状況に戻ることが予想される. 周産期・新生児領域においても必要な感染対策を取捨選択して 再構築が求められる. 本学会は「感染症流行時の新生児集中治療室(NICU)における家族の入室に関する提言」「新型コロナウイルス感染症に対する出生後早期の新生児への対応について(第6版)大改訂」にて 家族面会や感染者の母子同室・母乳育児を推奨する方針を発出した. 各種調査にて以前と比べて 感染母体から出生した児は隔離されるがその対策や解除方法はより簡易になって 母子同室は少数ながらも増加し 母乳開始日齢が早くなっていた. 家族面会は流行前と同じ基準に戻している施設も増えたが 施設による差異は存在する.

背景：オミクロン変異体に対するBNT162b2メッセンジャーRNAワクチンの有効性はいくつかの国で報告されているが、アジア諸国在住の小児におけるデータは限られている。そこで本研究では、日本における症候性新型コロナウイルス感染症2019（COVID-19）の予防における小児用一次2回接種一価mRNAワクチンシリーズの有効性を推定することを目的とした。 方法：オミクロンBA.2優勢期およびBA.5優勢期にCOVID-19様症状を呈した5～11歳の患者を対象に、検査陰性症例対照研究（検査陽性症例262例、検査陰性対照259例）を実施した。ワクチン接種の有無、人口統計学的データ、基礎疾患、生活習慣、個人的な健康予防行動、生活環境、およびPCR検査結果は、保護者が記入した質問票と臨床記録を用いて入手した。多変量ロジスティック回帰分析を用いて、症候性COVID-19に対するワクチン効果（VE）を算出した。 結果：検査陽性の症例および検査陰性の対照群のうち、それぞれ9.2％（n＝24）および12.7％（n＝33）が2回のワクチン接種を受けていた。兄弟姉妹がいること、BA.5優勢期は症候性COVID-19と有意に関連していた。年齢、兄弟姉妹、調査期間、最終接種からの期間を調整した結果、2回接種のVEは全体で50.0％（95％信頼区間[CI]、5-74％）であった。2回接種後3ヵ月以内のVEは72％（95％信頼区間、24～89％）であったが、3ヵ月後には24％（95％信頼区間、-80～68％）に減少した。 結論：BNT162bメッセンジャーRNAワクチンを2回接種することで、オミクロン・バリアント期間中、症候性COVID-19に対する中等度の予防効果が得られた。2回目の接種後、VEの時間依存的減少が認められた。したがって、2回目の接種から3ヵ月後のブースター接種が正当化される。

【要旨】新型コロナウイルス感染症(Coronavirus Disease 2019:COVID-19)の世界的パンデミックに対して 本邦においても感染防止のために対策がとられてきた. 一方で 子どものメンタルヘルスは COVID-19パンデミックによって悪影響を受けていることが多方面から報告され オンライン診療も含めて各病院では対応に迫られた. 本稿では オンライン診療の中でも 今後の日本における子どものメンタルヘルス向上に向けたインターネット認知行動療法の活用について紹介する. インターネット認知行動療法は 治療者によるガイド無しインターネット認知行動療法 ガイド付きインターネット認知行動療法 テレビ電話認知行動療法の3つに分類され それぞれについて国内外の動向と子どものメンタルヘルスケアへの適応について言及する.

2023年5月から新型コロナウイルス感染症が5類感染症となり 人と人との接触の制限が コミュニティによって程度の違いはあれど 解除されてきている(衝立を見ると もはや懐かしい気がしてしまう). コロナ禍で オンラインの便利さも可能性も本当に実感したが 久しぶりにリアルで人に会うと やはり全然違う と思う. オンラインの会で知り合った人に初めてリアルでお会いすると 画面上での印象となんだか随分違うと思うことが多い. 身長が意外と高いとか 身体の動きがとか 画面に入りきらない部分の印象もあるだろうし 一応画面に入っているはずの顔や声にしても 所詮は0と1のデジタルに変換される時にさまざまなものが抜け落ちているのだろうなと思う. もちろん 知っている人でも リアルで会うのは全然違う. こちらの集中度合いや使っているセンサーも違うのだろうし 対面で会話していると脳波が同期するという. オンラインだとその同期は起きないのだそうだ.

「Key Points」 (1) アフォーダンス (affordance) : 生態心理学者のJames J. Gibsonによるアフォード (afford) から成る造語 (1966 1979). 環境の事実であり 同様に行動の事実である. 環境のアフォーダンスは 環境が動物に提供するものであり 良いものであれ悪いものであれ 提供したり備えたりするものである. (2) AR (augmented reality ; 拡張現実) : 複合現実 (mixed reality : MR) のなかでも ARは現実世界にデジタルのコンテンツや仮想空間の情報をシームレスに重ねて表示することから 現実を拡張する技術として「拡張現実」とよばれる. (3) 生活環境 : 2019年の新型コロナウィルス感染拡大以降 実験室だけではなく日常の生活環境を対象とした研究が世界的に増加傾向にある.

「はじめに」世界中で流行を続ける新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対し わが国で史上初めて2020年4月に緊急事態宣言が発令された. COVID-19への不安などから医療機関の「受診控え」が起き外来受診者数は減少し 定期受診の受診頻度の減少 慢性疾患の増悪や常用薬の服用ができなくなったことが報告されている. 亜鉛は生体にとって重要で アルカリフォスファターゼなど300以上の酵素の構成成分で蛋白の合成にも関与している. 欠乏すると開口部周囲の皮膚炎 体重増加不良 味覚異常 貧血 易感染性などが生じる. 治療は亜鉛補充である. 銅は生体にとって重要で エネルギー産生 鉄代謝 神経伝達物質の産生などに関与している. 欠乏すると貧血 好中球減少 頭髪異常 発達遅延 神経障害などが生じる. 銅欠乏性貧血は 貧血と白血球減少が主で 貧血は小球性 正球性 大球性のいずれもとりうる.

「新生児管理 ～世界の状況～」新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)感染症(COVID-19)が世界的に流行した当初 WHO(World Health Organization)は早くから母子同室 母乳育児ともに推奨するというスタンスであったが 世界の多くは感染対策として出生後は母子を分離することが推奨された. COVID-19下における母親の隔離は 産後うつの可能性が高くなるなど母の心情や 完全母乳率が低くなるなど母乳栄養の実践 母子関係構築に悪影響を及ぼすことが危惧された. しかし 母の症状が軽い場合は感染対策を行えば 母子同室や直接授乳を行っても児への感染は極めて少ないことが報告されはじめた. 2020年7月には米国小児科学会が 医療者と母とで意思決定を共有化したうえで母子同室を可能とし 方針転換がなされた.

2023年5月8日から新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)感染症(COVID-19)は 感染症法上の位置付けが2類相当の指定感染症から5類感染症になった. 今まで SARS-CoV-2感染妊婦の対応および分娩 産褥および新生児の感染管理は厳重に行われ 従来の周産期医療は制限された. COVID-19の流行により最も大きな影響を受けた領域といっても過言ではない. 本特別企画では 5類感染症となった場合にどのように対応すべきかを妊娠管理 分娩管理 母乳管理 新生児管理の立場から4人の演者に講演いただいた.

本稿では 新型コロナウィルス(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 以下SARS-CoV-2)と 母乳栄養についての関連について現時点で明らかになっていることを示す. 「経母乳感染を起こす危険性」2015年に厚生労働省が行った全国調査では 93%の母親が母乳で育てたいと答えていた. しかし 母親がSARS-CoV-2に罹患すると76%が人工乳 ついで搾母乳が45% そして直接授乳が5%であった(複数回答あり). これは SARS-CoV-2の母乳移行に関して情報が不足しており 新生児感染が懸念されたことによる母乳育児の禁止が影響している. そのため SARS-CoV-2の母乳移行による新生児感染が懸念されたことによる母親の望む養育方法との乖離が生じる結果となった. SARS-CoV-2の母乳移行に関しては 様々な検証がなされた.

「SUMMARY」●2019年12月新型コロナウイルス感染症(COVID-19)が中国で発見されて以降 2023年8月現在までに 日本は大きく8回の流行を経験した. ●本稿では この3年間の国内での流行状況 株の変遷等について 小児に着目し 各流行に分けて紹介する. ●特に 2022年1月以降 オミクロンが流行し 小児の死亡例数の増加が懸念される事態となった. ●一方 世界の状況についても オミクロンの流行を中心に概要を紹介する.

「はじめに」エネルギーデバイスを使用した際に生じるサージカルスモーク(以下 スモーク)の存在は 内視鏡外科手術においては視野不良による合併症発生のリスクとなりうる. さらに 発生したスモーク内にエアロゾルとして存在する発がん物質を吸引することのリスクや 近年では新型コロナウイルス感染症(COVID-19)患者におけるウイルスの漏出による医療スタッフへの健康被害が報告されるなど 医療者・患者双方にとって安全性を損なう要因と認識されている. スモークへの対策としてさまざまな排煙装置が発売されているが ほとんどの製品は発生したスモークを吸引し体外へ排出する機序に基づいている. 操作スペースの小さい小児では吸引圧の制御が難しく 排煙に伴い気腹ガスが吸引されると術野が確保できなくなり 手術の安全性が損なわれる.

「SUMMARY」●まれに集中治療管理を要する報告もあるが 新生児COVID-19で重症化する症例は少ない. ●新型コロナウイルスが陽性であっても 新生児発熱に対しては培養検査や抗菌薬治療の閾値を低く意識しておくことが安全である. ●COVID-19に伴う熱性けいれんでは 好発年齢よりも高い年齢の児にも注意が必要であり 急性脳症との鑑別に留意する. ●COVID-19に伴ってけいれんを起こした児に対して感染対策に意識を集中しすぎず けいれんへの初期対応やけいれん持続時の搬送を遅滞させない体制構築が重要である.

「SUMMARY」●今後も新型コロナウイルス感染症の流行が予想され 変異株の推移を注視する必要がある. ●インフルエンザ同様 流行株を予想してワクチンを供給できる体制の構築が必要である. ●5類移行とともに新型コロナウイルス感染症以外の感染症の流行が予想される. ●医療機関の負担が予想され 地域医療計画に基づいた地域の連携によって乗り切ることが重要である.

「I はじめに」近年 地球規模の気候変動等を背景として 地震や洪水をはじめとする自然災害が多発している. また 新型コロナウイルスによるパンデミック 戦禍や民族紛争などさまざまな緊急事態が身近に迫っており 私たちはお互いに助け合い コミュニティの機能を維持するための共通認識を確認しておく必要がある. 本学会の災害対策委員会では 年次総会において委員会シンポジウムとして 会員に知っておいてほしい話題を提供してきた. 第41回学術総会では 「子どものための心理的応急処置(Psychological First Aid for Children)」の紹介研修を提供し 本稿はその内容を取りまとめたものである. 「II 子どものため心理的応急処置(Psychological First Aid for Children)とは」世界の中では さまざまな緊急事態が発生し そのたびに国際機関やNGO団体はその場に駆けつけ 被害を受けた人々への人道支援を展開してきた.

「はじめに」2019年12月末に初めて報告された新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)による感染症(COVID-19)は世界的な感染拡大に至り 現在も新規変異株の出現および流行の消長を繰り返している. COVID-19の蔓延に際して 胆道閉鎖症に対する肝移植をはじめとした臓器移植後の患者においても罹患数は増加しており 日常診療で遭遇する機会が増えている. COVID-19の重症化リスク因子としては 高齢者や慢性閉塞性肺疾患(COPD) 慢性腎臓病 糖尿病 高血圧 心血管疾患 悪性腫瘍 肥満 臓器移植後などの基礎疾患があげられている. 臓器移植後の患者では 免疫抑制状態による感染および重症化リスクが懸念されるが 実際の感染状況は明らかではなく また発症時の対応方法に関しては各施設に委ねられる部分が大きいのが実状である. 本稿では 当院における胆道閉鎖症肝移植後症例におけるCOVID-19罹患患者の検討から得られた知見をまとめる.

背景：新型コロナウイルスのオミクロン変異株は急速に世界中に広がり、現在世界で流行している主要な変異株である。 目的：新型コロナウイルスOmicron変異株に感染した小児の重症中枢神経系病変の臨床的特徴を明らかにし、臨床診断と治療の参考とする。 材料と方法：2022年12月13日から2023年1月31日までに山西省小児病院小児集中治療科で新型コロナウイルスオミクロン変異株に感染し、重症中枢神経病変を合併したと診断された小児13例の臨床データをレトロスペクティブに解析した。 結果：13名の小児のうち、男性9名（69％）、女性4名（31％）であり、年齢は1歳16日から13歳まで、中央値は9歳で、ほとんどが学童であった（84.6％）。13人の小児は普段は健康であったが、今回は新型コロナウイルス核酸検査で全員陽性であった。13人の小児は入院時に明らかな神経系の異常徴候があり、そのうち12例（92.3％）に痙攣、11例（84.6％）に明らかな意識障害、5例（38.4％）に循環障害がみられた。13例のうち治癒したのは2例（15.3％）、退院時に重篤な後遺症が残ったのは5例（38.4％）、重症で死亡したのは6例（46.3％）であった。 結論：本研究は、コロナウイルス変種感染小児における重篤な中枢神経系合併症の臨床的特徴を明らかにするものであり、急速な発症、迅速な進行、比較的不良な予後、高熱、けいれん、意識変容、インターロイキン-6値の上昇、脳脊髄液乳酸値の上昇、早期画像変化などの顕著な症状を強調している。

「はじめに」Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2)に対する検査は 多数開発されたが おのおのの検査法によって検査の意義や適応が異なる. 2023年5月8日に感染症法上 5類感染症の定点把握対象疾患に移行後も SARS-CoV-2そのものの特性が急に変化するわけでなく coronavirus disease 2019(COVID-19)という疾患がなくなるわけでない. 臨床現場で これからも病原体診断としての抗原検査やpolymerase chain reaction(PCR)検査を中心とする核酸検出検査は活用されるものであろう. 本稿ではおのおのの検査の原理や検体採取・保存などの原則 利点と欠点を踏まえた上での結果の解釈とその後の対応について述べる. 「[1] 検査の意義と適応」SARS-CoV-2に対する検査の意義は 第一にCOVID-19を否定できない臨床症状を有する患者に対する病原体診断である.

「要旨」2011年に起きた東日本大震災における災害医療の反省点から 小児や新生児 妊産婦に対する支援活動を行うための災害時小児周産期リエゾンが設置され 2016年からその養成研修が開始された. 2019年には活動要領が公布されその業務内容が明文化されている. 災害時小児周産期リエゾンは 災害時において主に保健医療調整本部で災害医療コーディネーターを補佐する役割を担っており 平時から関係団体との情報システムと連携の構築が重要である. 熊本地震以降の自然災害や新型コロナウイルス流行に伴う医療提供体制の問題に対して 災害時小児周産期リエゾンの活躍の場は少しずつ広がってきているが 地域によって認知度や活動内容に温度差がある. 今後も都道府県ごとの災害時小児周産期リエゾンの啓発を進め 訓練などを通じて災害医療関連部署との顔の見える関係を構築し 活動マニュアルを整備することが求められる.

新運営委員長のご挨拶 (2015年11月) / エッセイ 新型コロナウイルス感染症と "Years of life lost (YLL)" (2020年10月) / ミニレクチャー : 呼吸理学療法 (4) 呼吸理学療法のオーダーメイドな処方箋 (Part 1) (2016年12月) / ミニレクチャー : 呼吸理学療法 (5) 呼吸理学療法のオーダーメイドな処方箋 (Part 2) (2017年3月) / ミニレクチャー : 呼吸理学療法 (6) 呼吸筋力が低下した神経筋疾患には咳介助と深呼吸が必要不可欠です (2017年11月)