背景：コロナウイルス感染症2019（COVID-19）が大流行した際、医療施設はCOVID-19感染が疑われる患者を特定し、入院中に隔離するためのサーベイランスシステムを開発した。この感染制御戦略の一環として、サウジアラビア王国の保健省は、入院患者の早期スクリーニングと隔離のための視覚的トリアージ（VT）チェックリストを開発した。本研究の目的は、COVID-19に罹患した小児を同定する際の、この視覚的トリアージチェックリストの診断精度を評価することである。 方法：本研究は、COVID-19の検査を受け、小児救急部を通じて入院したすべての小児を対象とした単一施設の後方視的研究である。COVID-19 PCRをゴールドスタンダードとして、視覚的トリアージチェックリストの診断精度を評価した。 結果：合計1333例の患者が対象となった。視覚的トリアージチェックリストの感度は94.3％（95％CI：87.2-98.1）、特異度は16.0％（95％CI：14-18）、受信者動作特性曲線下面積は0.55（0.53-0.58）であった。チェックリストの陽性的中率は7.35％（95％CI：5.9-9.0）と低かった。 結論：VTチェックリストは感度が高く、初期スクリーニングツールとして有用である。しかし、COVID-19の診断には、このツールに関連する多数の偽陽性を避けるため、早期の二次的確認が必要である。

目的：本研究の目的は、RSVに対するモノクローナル抗体（ニルセビマブ）による予防接種導入後、気管支炎シーズンに小児救急外来（PED）を受診した患者の小児科診療における変化を評価することである。 方法：スペイン小児救急医学会の気管支炎レジストリを用いて、観察的、後方視的、多施設共同研究を行った。このレジストリは気管支炎症例のデータを含み、2022年12月に開始された。合計30病院が参加し、全病院がスペイン小児救急医学会の会員である。2つの気管支炎シーズン（2022年：予防接種前、2023年：予防接種後）の26日間のデータが含まれた。医療負担に関する変数は両期間とも記録した。量的変数は平均値とSDを用いて記述し、2期間間の比較にはStudent t検定を用いた。 結果：11自治州の25病院が対象となり、平均47,811件/年のPED受診があった（SD：26,675件）。PEDを受診した気管支炎患者数は41.6％（95％信頼区間：34.9％-48.2％）、気管支炎関連入院患者数は55.4％（95％信頼区間：46.6％-64.2％）減少し、RSV気管支炎による入院患者数は60.3％（95％信頼区間：51.9％-68.7％）減少した。小児集中治療室への入院は81.3％（95％CI：57.9％-100％）減少した。さらに、小児集中治療室の稼働率は30％（95％CI：22.8％-37.3％）減少し、観察室の稼働率は22.4％（95％CI：13.2％-31.5％）減少した。他の病院へ転院した気管支炎患者数は73.4％（95％CI：29.0％-100％）減少した。最後に、気管支炎患者における高流量酸素療法の必要性が60.9％（95％CI：26.5％-95.3％）減少した。 結論：ニルセビマブの導入後、気管支炎の流行期におけるケア負担に関する指標の大部分が有意に減少した。

背景：ユーザビリティ・テストは、ユーザーの嗜好、機能的な問題、および健康介入や製品のターゲットグループ間の違いに関する重要な洞察を提供する。しかし、ユーザビリティ・テストのアプローチを青少年、特にデジタルヘルス介入に適応させる方法に関するガイダンスは限られている。 目的：このプロトコル論文では、小児救急部（ED）環境向けの2つのデジタルヘルスツールの開発において、青少年、両親、臨床医といった多様な聴衆を対象にユーザビリティテストを実施するための新規アプローチを概説する。 方法：本稿では、ED退院コミュニケーションツールを青少年、両親、臨床医と共同設計することを目的とした広範な研究の一環として、ユーザビリティテストのプロトコルを概説する。より広範な研究では、喘息と脳震盪の2つのデジタルツールを共同設計した。これらのツールの機能性を評価するために、ユーザビリティテストの多方式アプローチが2回のテストを通じて用いられた。各ラウンドのユーザビリティ・テストには、青少年、保護者、EDの臨床医が混在して参加した。参加者は、量的調査および自由形式の質的質問を通して、ツールに関するフィードバックを提供するよう求められた。ユーザビリティ・テストのアプローチは、データの質を高めるために、データ収集プロセスに青少年を参加させるなど、各対象グループに適合させた。第1ラウンドのテストの後、ユーザビリティ上の問題の深刻度が分析され、このフィードバックに基づいて各ツールが改良された。第2ラウンドのユーザビリティ・テストでは、改訂されたツールに関する定性的および定量的なフィードバックを収集した。 結果：すべてのユーザビリティ・データが収集され、分析されています。結果は、その後の出版物を通じて広められる予定です。結果には、両ラウンドのテストから得られた各ユーザーグループの人口統計学的特性、ユーザビリティ・スコアの厳しさ、質的および量的フィードバック、各ターゲットグループ間のテスト結果の違いが含まれます。 結論：本論文は、デジタルヘルスツールを設計する際に、若者の参加者とユーザビリティテストを実施するための新しいガイダンスを提供する。包括的な共同デザインとユーザビリティテストのアプローチを用いることで、最終的なツールはエンドユーザーにとって非常に適切なものとなり、将来の研究でパイロットテストされた際に、より良い取り込みと患者の転帰につながることが期待される。概説したアプローチは、他の若者の参加者のために、異なる医療状況に適応させることができるかもしれない。このトピックに関する文献にはまだ大きな隔たりがあるため、若者の対象者に適したユーザビリティ・テストをデザインする方法を探求するために、さらなる研究を続けるべきである。 国際登録報告書識別子（irrid）： DERR1-10.2196/64350.

はじめに：重炭酸イオンを再生する平衡晶質液である乳酸リンゲル液（RL）は、0.9％生理食塩水（NS）と比較して、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の早期解熱と高血糖の軽減につながる可能性がある。 研究デザインおよび方法：本試験は、教育病院の小児救急治療室および集中治療室で実施された二重盲検ランダム化比較試験である。DKAを呈した生後9ヵ月から12歳までの1型糖尿病（T1DM）の小児を対象とした。参加者は、初回輸液としてNSまたはRLのいずれかを投与する群に無作為に割り付けられた（蘇生と補液の両方に使用）。主要アウトカムはDKA消失までの時間であった。副次的アウトカムは、血清塩化物および重炭酸塩のベースラインからの変化、総輸液量、急性腎障害の発生率などであった。 結果：試験は2020年12月から2021年12月にかけて実施され、67人の小児がリクルートされた（NS群34人、RL群33人）。DKA消失までの平均時間は、NS群と比較してRL群で短かった（12.9±7.9時間 vs 16.8±9時間）。RL群とNS群のDKA消失までの時間の平均差とHRは、それぞれ3.85時間（95％CI 0.3～8）、1.39時間（95％CI 1.25～1.56）であった。ベースラインからのクロライドの上昇は、NS群ではRL群に比べて4時間後と8時間後にそれぞれ（8.7±5.6 vs 3.9±5.1mmol/L）、（10.8±7.7 vs 4.4±8.3mmol/L）高かった。逆に、ベースラインから12時間後までの重炭酸塩の上昇は、NS群と比較してRL群で有意に高かった（14.7±1.6 vs 12.9±3.1）。 結論：RL群ではNS群と比較してDKA消失までの時間が短かった。RL群では乳酸イオンから重炭酸イオンが再生されるため、NS群による高血糖と比較してDKAが消失するまでの時間が短縮された。このことから、RLはDKAの小児に有利な選択肢である。

目的：本研究の主な目的は、COVID以前とCOVID以降を比較し、EDにおける回避可能な入院の関連因子を明らかにすることである。 方法：本研究はポルトガルの大学付属病院の小児救急部で行われたレトロスペクティブ研究である。2014年から2020年の間に小児救急部を受診したすべての患者を対象とした。 結果：COVID以前とCOVID以降では、回避可能な受診が7.2％ポイント減少した。両方の期間を考慮すると、本研究では、回避可能な受診の可能性の減少に関連する主な因子として、高齢、午前4時から7時の間に小児救急部に入院したこと、紹介、72時間以内に以前に救急部を受診したことが特定された。一方、3歳から5歳の年齢層、夏期の受診、午後8時から11時の受診では、回避可能な受診の可能性が高くなることが明らかになった。COVID以前とCOVID以降で何が変わったかを考えると、72時間前に小児救急部を受診していた場合、パンデミック期には回避可能な受診となる可能性は低くなったが、この傾向は逆転し、再受診では回避可能な受診となる可能性が高くなった。 結論：COVID前とCOVID後の回避可能受診率の相対的な低下は、日中の受診分布の類似性、およびプライマリ・ケアが受けられる時間帯の回避可能受診のオッズ比の低下と関連していることから、回避可能受診は国民健康保険制度の構造とその利用法に関する慢性的な問題であり、単一の要因や複数の要因の組み合わせが原動力になっているわけではないことが示唆される。とはいえ、本研究は、救急外来への回避可能な受診に関連するいくつかの要因を明らかにした。したがって、政策立案者がこの問題を軽減するための的を絞った介入策を考案する際の助けとなるであろう。

目的：キャンベラ病院は、年間98,000人の患者を診療する成人・小児混合3次救急病院である。 方法：2022年5月～8月にキャンベラ病院の救急外来を受診した小児患者（16歳未満）を対象とした後ろ向き記述研究。EDを退院した患者のうち、滞在時間が4時間を超える患者と2泊未満の非外科的入院患者はPEMUに適していると判断し、2泊以上の入院が必要な患者は入院病棟入院（IWA）患者と分類した。EDで明らかな特徴から重症度を分類するために、王立小児病院の臨床診療ガイドラインが利用可能な場合はそれを用いた。 結果：8,340のエピソードが小児EDとして同定され、1377（64.8％、95％CI 62.8-66.9）がレトロスペクティブにPEMUに適していた。この冬のサンプルでは、1日平均11.9症例がPEMUに適していると考えられた。カルテレビューによると、臨床的に軽症の気管支炎、軽症の喘息、アナフィラキシー、軽症の胃腸炎、無熱性発作（発作の診断が不明）、単純な熱性発作はPEMUに適した症例であり、その後の病棟入院率は17％以下であった。平均7時間の入院には5床が必要で、24時間の稼働率は66％であった。 結論：いくつかの一般的な小児の診断はPEMUに適しており、病棟稼働率、入院期間ともに妥当であった。入院率が低いことから、あまり一般的でない診断も適していると考えられる。PEMUに適した他の小児患者や診断を特定するため、また通年サンプルでの所見を批准するため、さらなる研究が必要である。

背景：急性細気管支炎は乳幼児の入院の主な原因であり、大気汚染はその発症の危険因子である。本研究の目的は、北イタリアのポー渓谷にある3つの都市部において、気管支炎の発症における大気汚染の役割を、従来型および非従来型の指標を用いて調査することである。 方法：2016年から2019年にかけて、ボローニャ、ベッルーノ、ビエッラの小児救急部に紹介され、細気管支炎と診断された12ヵ月未満の乳児を対象とした。3地域における粒子状物質（PMおよびPM）とガス状汚染物質、さらにボローニャにおける有機炭素（OC）と元素状炭素（EC）の毎日の地上レベルの質量濃度に関するデータを検索し、気管支炎の発生との関係の可能性について評価した。 結果：合計1316人の患者が登録された。従来の大気質指標（NO、PM、PM）はすべて、気管支炎による紹介患者の発生と統計的に有意な関連を示した。最も影響が大きかったのは、PMの炭素質成分であるOCとECで、これはボローニャでのみ測定された。従来の指標を考慮すると、4週間移動平均濃度と週間入院の間に最も強い関連が見られ、NOとPMを考慮すると最も強い関連が見られた。 結論：本研究は、より高いレベルの大気汚染に中期的にさらされると、気管支炎の発症リスクが高まることを示している。特に、気管支炎の入院とPMの炭素質分画への暴露との間に最も強い関連が認められた。

背景：尿路感染症、菌血症、髄膜炎などの腸管外細菌感染症（EBI）は、生後60日未満の発熱性乳児の約10％にみられる。EBIの原因菌の多くは乳児の腸内に常在しているが、消化器系が感染前の生息場所であるという証拠はまだ確立されていない。 結果：2016年から2019年にかけて、小児救急医療応用研究ネットワーク（Pediatric Emergency Care Applied Research Network）に参加している米国の13の救急診療科のいずれかに受診した生後60日未満の有熱性学童のコホートを調査した。EBI症例40例と、年齢、性別、人種をマッチさせ、EBIが記録されていない発熱性対照74例を解析対象として選択した。腸内細菌叢、および血液、尿、および/または脳脊髄液を含むEBI症例の腸および腸外部位から培養した菌株のショットガンシークエンシングを実施した。EBI分離株ゲノミクスと糞便メタゲノミクスを併用することにより、EBIを発症した乳児の63％において、EBI病原体と推定的に同種の腸内菌株（平均塩基同一性99.999％以上）を検出した。腸内細菌叢の多様性には症例と対照で差は認められなかったが、大腸菌によるEBIを発症した乳児の腸内細菌叢では、大腸菌の相対量が有意に増加していることが観察された。比較的同種の病原体株によってコロニー形成された大腸菌感染症の乳児は、腸内の大腸菌フィログループB2存在量が有意に高く、そのマイクロバイオームには、付着、外毒素産生、栄養／代謝機能に関連する病原性因子遺伝子座がより多く含まれていた。 結論：腸は、有熱性学童のサブセットにおいてEBI病原体のリザーバーとして機能している可能性が高く、大腸菌に汚染された有症状学童におけるサーベイランスとEBI予防の新たな機会を検討する必要がある。ビデオの要約

背景：バイタルサイン（VS）の測定は、体調不良の可能性がある子どもにとって重要である。しかし、現在利用可能な方法は、家庭や地域社会でのバイタルサインの定期的な測定には適しておらず、またその遵守率も低い。COVID-19パンデミックは、遠隔医療の利用が拡大していることから、非臨床医療従事者によるVSの非接触測定の必要性を浮き彫りにした。Lifelightアプリは、スマートデバイスのカメラを介した遠隔光電式容積脈波測定法を用いて、VSを非接触で測定するための医療機器として開発されている。VISION-D（Measurement of Vital Signs by Lifelight Software in Comparison to the Standard of Care-Development）および-V（Validation）試験では、成人における血圧、脈拍数（PR）、呼吸数（RR）の標準治療（SOC）測定と比較してアプリの精度が実証され、LifelightがクラスIの欧州適合医療機器（Conformité Européenne medical device）として認証された。 目的：小児患者用Lifelightアプリの開発を支援するため、VISION-Junior試験では、小児患者のVS（PR、RR、酸素飽和度）測定のアルゴリズム開発に使用される高品質のデータを収集している。アプリの精度は、アプリによる測定と同時に行われたSOC測定に対して評価される。 方法：本研究は、South Tyneside and Sunderland National Health Service Foundation TrustのSunderland Royal Hospital小児救急部門に通院する小児患者（18歳未満）を対象としている。顔の高解像度ビデオ（5歳未満の小児は胴体も）と音声記録（泣き声、喘鳴、咳、その他の音の病気予測における価値を探るため）が、Lifelight Data Collectアプリを使って作成される。VSは、SOC法（PRと酸素飽和度のフィンガークリップセンサー、RRの手動カウント）を用いて同時に測定される。Lifelightを使用する患者、両親、介護者、看護師からのフィードバックはアンケートで収集される。採用予定人数は500人で、年齢、性別、肌色分布（フィッツパトリック6段階評価）をサブターゲットとする。初期のデータはアルゴリズムの改良に使用される。別のデータセットは、事前に定義されたターゲットに対するアプリのパフォーマンスをテストするために保持される。 結果：本試験は2023年6月12日に開始され、期限を延長して2024年4月に募集目標（n=532）に達した。アルゴリズムの改良が進行中であり、その後、ライフライトのパフォーマンスをVSのSOC測定と比較する。解析は2024年8月中旬までに完了する予定である。 結論：本研究で収集されたデータは、全年齢の小児患者におけるVS測定用アプリの開発と精度評価に使用される。 試験登録： ClinicalTrials.gov NCT05850013; https://clinicaltrials.gov/study/NCT05850013. 国際登録報告識別子（irrid）： DERR1-10.2196/58334。

背景と目的：頭痛の評価と治療は人種や民族の影響を受けると考えられている。小児救急部（ED）において割り当てられる特定の頭痛診断が、格差をより複雑にしている可能性がある。われわれは、救急外来を受診した小児頭痛患者の診断、検査、治療における人種的・民族的格差を調査しようとした。 方法：米国の小児病院におけるEDおよび入院患者の管理データベースである小児医療情報システム（Pediatric Health Information System）から、2016年から2022年の間に49の小児病院で受診したEDを横断的に解析した。片頭痛、頭痛、新日持続性頭痛、緊張型頭痛を主診断とする患者（年齢5～21歳、年齢中央値13［10～15］）のEDでのインデックスエンカウンターを対象とした。二次性頭痛の可能性がある外傷、感染症、悪性腫瘍の患者は除外した。主要アウトカムは、片頭痛の診断、検査、治療の割合とした。一般化推定方程式を用いて、人口統計学的因子、医療の複雑さ、受診時期、最終的な頭痛診断で調整した後、人種および民族と転帰との関連を推定した。 結果：合計309,678件の受診が対象となったが、61,677件の再診、81,821件の二次性頭痛を示唆する診断を受けた受診、および患者の人種/民族に関するデータが疎な3病院からの5,714件の受診は除外された。対象となった160,466例（59.8％が女性）のうち、非ヒスパニック系白人（NHW）が41％、非ヒスパニック系黒人（NHB）が24.8％、ヒスパニック系／ラテン系（HL）が26.0％であった。NHWの小児は片頭痛と診断される頻度が高かった（45.5％ vs NHB 28.2％、HL 28.3％、＜0.001）。NHBおよびHLの小児は、NHWの小児と比較して、脳MRI検査を含む検査をより少なく受けていた（調整オッズ比[aOR]：NHB 0.56 [95% CI 0.46-0.69]、HL 0.54 [0.36-0.82]）。頭痛関連薬の投与を伴わない受診の割合に差はなかった（NHW23.3％ vs NHB24.6％、HL23.4％、=0.64）。NHB群とHL群では、内服薬のみの投与が多く（aOR：NHB群1.37［1.2-1.56］、HL群1.54［1.34-1.76］）、入院が少なかった（aOR：NHB群0.8［0.66-0.97］、HL群0.65［0.44-0.94］）。 考察：小児EDで頭痛を訴えるNHBとHLの小児は、NHWの小児に比べて片頭痛の診断、検査、集中的治療が少ない。頭痛管理に影響を及ぼすだけでなく、片頭痛診断におけるこの不公平は、将来の片頭痛研究に疎外された人種・民族集団の小児を含めるためのさらなる検討が必要である。

背景：2024年2月、韓国政府は医学部入学定員の67％増（2,000人増）を発表し、主要大学病院から約10,000人の研修医が辞職することになった。本研究では、このような辞職が韓国の主要3次病院における小児救急外来（PED）受診に及ぼす影響を調査した。 方法：2019年1月から2024年5月12日までの3次病院における15歳未満のPED受診を分析する後方視的観察研究を実施した。診断コードや処分記録が欠落している症例を除外した後、異なる年（2019～2024年）をまたいで2月19日から5月12日までの12週間の受診を分析した。COVID-19の発症、マスク着用義務の解除、研修医の辞職という3つの重要なイベントの影響を評価するため、季節変動と自己相関を調整した上で、中断時系列（ITS）分析の分割回帰を用いた。 結果：分析対象となった11,574症例のうち、週1回のPED受診はCOVID-19施行前（246.3±45.2）およびCOVID-19施行後（263.7±61.2）に比べ、研修医の退職後（133.6±22.4）は有意に減少した。KTAS 3症例の割合は、COVID-19以前（48.9％）と比較して、辞任期間中に67.2％に増加した。ITS分析により、週1回の受診における有意な即時変化が明らかになった：COVID-19（-157.81回、95％CI：-202.04～-113.58）、マスク義務解除（48.26回、95％CI：3.21～93.32）、住民の退職（-77.82回、95％CI：-134.85～-20.80）であった。注目すべきは、感染症の割合が増加し（36.9％対COVID-19以前は18.6％）、呼吸器疾患の割合が減少したことである（20.1％対COVID-19以前は33.6％）。 結論：当院の小児救急部では、全国的な研修医ストライキの開始後、週当たりの患者来院数が絶対的にも相対的にも大幅に減少した。このことが小児救急医療の提供やアクセスにどのような影響を与えたかをよりよく理解するためには、さらなる研究が必要である。

はじめに：これまでの研究で、てんかんによる小児救急入院の地理的なばらつきが広く報告されている。 目的：イングランドの0～18歳の小児および若年者（CYP）におけるてんかん救急入院の地理的ばらつきが、新規てんかん診断のばらつきをどの程度反映しているかを調査することを目的とした。 デザインと設定：2018年4月～2019年3月の緊急入院に関するHospital Episode Statisticsデータと、2018年7月～11月のイングランドにおける新規てんかん診断に関するEpilepsy12監査データのレトロスペクティブ二次分析。 アウトカム評価項目：各病院トラストについて、てんかんの入院および新規診断の観察値と期待値の比を、その集住人口に基づいて算出し、年齢、性別、および貧困度により調整した。標準化されたてんかん入院患者数の標準化された予想比を、トラストレベルでのてんかん新規診断患者数の標準化された予想比に対してプロットし、ピアソン相関係数を算出した。 結果：調査期間中にイングランドでてんかんを主診断とするCYPの緊急入院は134施設9246例であった。60の信頼施設（44.4％）で、てんかんの一次診断に対する標準化入院比率が有意に低いか、予想より高かった。74トラストについて、2018年7月から11月の間に960件のてんかんの新規診断があった。14トラスト（18.9％）で、てんかんの新規診断に対する標準化診断比が低いか高かった。標準化てんかん緊急入院比率と標準化てんかん新規診断比率の間には、トラストレベルでの相関はなかった（ピアソンr -0.06、p 0.63）。 結論：てんかん救急入院における説明のつかないばらつきは、新規てんかん診断のばらつきでは説明できない。このことは、てんかん診療の公平性とアクセシビリティに懸念をもたらす。てんかんの新規診断と入院に関するユニットレベルのベンチマークデータは、ケアへのアクセスと健康アウトカムを改善するための戦略に役立つ。

高流量鼻カニューレ（HFNC）療法は、小児救急部（ED）における呼吸補助の重要な方法として浮上しているが、その最適な使用法と成功に影響する因子についてはさらなる検討が必要である。本研究の目的は、小児救急外来でHFNC療法を受けている患者の診断と治療反応を評価し、HFNC療法の成功に影響する因子を調査することであった。このレトロスペクティブ横断研究では、2021～2022年にイスタンブール医科大学の小児EDに入院し、HFNC療法を受けた患者415例のデータを分析した。治療失敗は、非侵襲的換気（NIV）または挿管を必要とした場合と定義した。診断は、診察所見、X線画像、臨床検査、および他の入院によって確認した。呼吸器疾患と診断された患者は88.2％であった。最も多かった診断は、気管支炎（48％）、肺炎（23.6％）、喘息（9.6％）、反応性気道疾患（5.8％）、心不全（4.8％）であった。患者のうち、55.4％が小児科に入院し、28％が集中治療室に入院し、8.7％が退院し、7.7％が外部センターに紹介されてEDを去った。HFNC療法は、63.9%の患者で症状の後退、25.8%でNIVへの移行、4.3%で挿管により終了した。患者は0～1時間ではHFNC療法に反応しなかったが、次の時間ではほぼ半数の患者でHFNC反応が観察された。慢性疾患の存在と胸部X線異常所見は、治療失敗の独立した危険因子であることがわかったが、アレルギー性疾患の存在とHFNC療法の期間は保護因子であることがわかった。HFNC療法は、呼吸困難のほとんどの小児患者に有効であった。臨床医は、初期の非応答者では最初の1時間を超えてHFNC療法を延長することを考慮すべきである。慢性疾患および胸部X線異常所見は、HFNC療法不成功の独立した危険因子であった。逆に、アレルギー性疾患とHFNC持続時間の長さは予防的であった。HFNC療法の有効性を評価する際には、臨床検査パラメータを考慮すべきである。したがって、患者を個別に評価し、治療を計画すべきである。

Unlabelled： 気管支炎は、小児救急外来（PED）を受診する主な理由の1つである。フランスは、毎年の気管支炎の負担を軽減するために、2023-2024年の冬にニルセビマブを実施した世界でも数少ない国の一つである。我々は、気管支炎の初回エピソードと診断された1歳未満のすべての乳児を含む、試験陰性デザイン試験を実施した。2023年10月1日から2024年2月29日の間にフランス全土の5つの大学病院のPEDを受診し、RSV検査のための鼻咽頭採取を受けた全症例を対象とした。症例患者はRSV陽性の細気管支炎で、対照患者はRSV陰性であった。追跡調査として、全親に組み入れから15日後に電子メールで連絡した。383人の気管支炎患者を対象とし、そのうち274人がRSV陽性であった（75.2％）。症例患者では27/274例（9.8%）にニルセビマブが投与されたのに対し、対照患者では50/109例（46.2%）であった。PEDにおけるニルセビマブの補正推定有効率は82.5％（95％CI［68.0-90.8］）であった。感度分析でも同様の結果が得られた。15日後の追跡調査において、ニルセビマブによる予防接種を受けた小児と受けなかった小児とで、特徴は同様であった。 結論：今回の結果は、小児救急部におけるRSV細気管支炎の負担を軽減するためにニルセビマブの普及を支持するものである。 試験登録：NCT04743609（登録日：2021年2月4日）。 既知事項： - 毎年、RSV気管支炎は小児救急医療に大きな負担をかけている。- フランスは2023年9月にニルセビマブを世界で最初に導入した国のひとつである。 新情報：-RSV気管支炎の小児救急受診に対するニルセビマブの有効性は、我々の研究では82.5％（95％信頼区間［68.0-90.8］）と推定された。- また、入院や重症化を予防する効果も高かった。

目的：診断群分類システムは、医療サービスや疫学・健康アウトカム研究にとって不可欠である。診断群分類システム（Diagnosis Grouping System：DGS）は、小児の救急外来（ED）における国際疾病分類第10版（International Classification of Diseases, 10th Revision）の診断コードを分類するために開発された。われわれは、3つの大規模医療システムデータベースを用いて、米国の小児の救急外来受診の大規模サンプルにDGSを適用し、比較した。 方法：3つのEDデータセット（National Hospital Ambulatory Medical Care Survey（NHAMCS；米国のED受診の複合調査）、COMPdata（イリノイ州の受診データセット）、Pediatric Health Information Systems（PHIS；米国の小児病院の管理データベース）を用いて、2016年から2021年にかけて小児（18歳未満）を対象としたレトロスペクティブ横断研究を実施した。DGSを用いて主要診断を分類し、その分布を比較した。 結果：NHAMCSの181 607 978件、COMPdataの5 352 016件、PHISの20 859 019件を調査加重対象とした。NHAMCS（6.1％）またはCOMPdata（4.2％）サンプルと比較して、PHISサンプルでは入院または転院（12.7％）の割合が高かった。外傷はすべてのデータセットで最も多く確認された主要グループであった（NHAMCSでは22.0％、COMPdataでは22.2％、PHISでは17.0％）。鎌状赤血球貧血、糖尿病、虫垂炎、発作、喘息などいくつかの疾患は、PHISの病院を受診した小児に多くみられた。 結論：異なるデータセット間の診断分布は同程度であったが、データソースの特性に起因すると思われる差異があった。今回の結果は、小児科救急の利用状況に関する今後の研究を促進するための、小児科診断のベースラインを提供するものである。

背景：受胎から生後1,000日間に起こる女性の曝露と子どもの転帰の研究は、環境因子、エピジェネティックな変化、疾患発症の間の関係の理解を深め、小児期だけでなく全生涯に及ぶ。ジェネレーション・ジェメッリは最近開始された症例対照研究であり、母親の環境曝露と子宮内発育制限（IUGR）および早産リスクとの関連を調べるために、イタリア最大級の大学病院で母親と新生児のペアを登録する。この研究ではまた、母親の暴露と生後24ヵ月までの乳幼児の健康と成長との関連も評価する。 研究方法：本研究では、出生コホートにおける症例対照研究をセットアップする。年間分娩数は約4,000件で、2022年9月から年間140例の症例（IUGRおよび早産の新生児）と280例の対照の登録を目指す。包括的な質問票を用いて、妊娠前および妊娠中のさまざまな種類の母親の環境曝露に関する情報を収集する。出産時および新生児の生後数時間以内に、母親と新生児の両方から生物学的サンプル（膣スワブ、胎盤サンプル、血液、唾液、メコニウム、気管支肺胞洗浄液など）を採取する。重金属や必須元素の投与量、胎盤障害や胎児の脳障害のバイオマーカーの調査、微生物叢の分析、DNAメチル化プロファイルの分析などの臨床検査を実施する。12ヵ月目と24ヵ月目に、症例と対照の両方で臨床的追跡評価を行い、身体測定データ、授乳の種類とその期間、小児救急外来受診、入院、薬の使用状況、既知のアレルギー、神経心理学的発達を収集する。 考察：ジェネレーション・ジェメリ症例対照研究は、母親の環境曝露が子どもやより広い範囲の人々の健康にどのように関係しているかについての理解を大きく深めることが期待される。エクスポソームの研究により、生後1000日以降の環境暴露、エピジェネティックな変化、健康転帰の関係についての洞察が得られるであろう。

「SUMMARY」●時代の変化 医療体制の変化 疫学的な変化から小児救急体制は近年大きく変わってきている. ●時代にあわせた経験の積み方 医療施設の集約化に伴う初期対応と搬送技術が求められている. ●病態把握を中心とした患者の見方は普遍的である. ●家庭看護力の熟成も必要であり そのためのコミュニケーション能力も求められている.

「SUMMARY」●搬送中は少なからず状態が悪化していくことを理解する. ●搬送リスクを下げるために 生理学的評価 適切な情報共有 搬送計画が大事である. ●搬送前の状態 搬送時間 状態の悪化速度の3つの要素で搬送リスクを評価する. ●評価と準備はABCDに従って考えるとよい. ●呼吸と循環が不安定な場合には 小児救急・集中治療や搬送医療に精通したものに相談する. 特に重篤な場合には搬送前からの管理や準備についても相談するとよい.

背景：COVID-19パンデミックの発症後、RSV感染症は以前から信頼されていた疫学的発症パターンから逸脱した。このRSV季節性の変化がRSV感染症の頻度および重症度の変化につながったかどうかを検討するため、この単一施設の後方視的研究では、COVID-19パンデミック発症前後のRSV季節における人口統計学的因子および病院因子を比較した。 方法：2020年春のCOVID-19パンデミック発症前の直近3シーズンの小児救急部において、パンデミック発症後の最初の3シーズンと比較して、RT-PCR法でのみRSV陽性と判定された5歳未満の患者を対象とした。RSVの季節性は、RSV RT-PCR検査のうち10％以上が陽性であった期間と定義した。気管切開患者は除外し、同一患者で1日以内に行われた重複検査も除外した。得られた人口統計学的データには、患者の年齢、性別、体重が含まれた。病院因子としては、入院患者数と入院期間（LOS）、集中治療室（ICU）入室数とLOS、入院中の呼吸器サポート、死亡率を求めた。パンデミック発生後の最初のRSVシーズンを分離したサブグループ解析を計画的に行った。連続変数とカテゴリー変数の比較には、それぞれMann-Whitney検定とPearson Chi-Square検定を用いた。有意性はp＜0.05とした。 結果：調査基準を満たす7592例（パンデミック発症前2770例、発症後4822例）のRSVシーズンが同定された。COVID-19の発症後、シーズンごとに同定されたRSV症例はより多かったが、検査もこの時期に増加した。COVID-19発症後のシーズンのRSV陽性患者は、それ以前のシーズンの患者よりも有意に高齢であった（0.83歳対0.56歳、p＜0.001）。入院率は有意に低かったが（46.8％対54.9％、p＜0.001）、ICU入院率は有意に変わらなかった（32.9％対31.1％、p＝0.25）。入院患者のLOS（64時間対60時間、p=0.01）とICUのLOS（68時間対88.5時間、p<0.001）はともに有意に減少した。COVID-19発症後の季節のRSV陽性入院患者は、呼吸補助を必要とする割合が有意に高く（89.0％対86.5％、p＝0.02）、BIPAPを必要とする割合が高く（11.3％対8.1％、p＝0.003）、挿管を必要とする割合は低かった（9.6％対13.8％、p＜0.001）。 結論：COVID-19パンデミック発生後、最初の3シーズンにおいて、小児救急部では過去3シーズンよりも多くのRSV陽性患者を診察した。これらの患者は有意に年齢が高く、入院する可能性が低かったが、これはパンデミック中に呼吸器ウイルス検査が増加したことが一因かもしれない。しかし、入院患者の呼吸器サポートが増加したにもかかわらず、LOSが短く、挿管が減少したことは、おそらくCOVID-19による診療の変化とリソースの制限に後押しされた、重症RSV感染症の救急部と入院患者の管理におけるパラダイムシフトを示しているのかもしれない。このような情報は、今後大規模な感染症が発生した際に、医療機関が必要とするリソースを予測する際のよりよい指針となるであろう。

「SUMMARY」●急変する可能性のある循環器疾患において 必ずしも初期症状が心症状ではない. ●急性心筋炎は初期に胃腸炎として MIS-Cは川崎病として治療を行うが 改善なく循環不全に至る. 乳児特発性僧帽弁腱索断裂は急性肺炎として治療をするが急速に呼吸不全に至る. ●不整脈はけいれんなどの症状から心精査より神経学的精査が優先され診断が遅れることがある. ●先天性心疾患患児の診療をする場合 心不全型 チアノーゼ型とそれぞれの特徴を知って対応することが大切である.

目的：クループは一般的な呼吸器疾患であるが、症状の経過についてはほとんど発表されていない。我々は、症状の経過と介護者の負担を評価し、年齢、性別、季節、初期の重症度が症状の持続期間と関連するかどうかを検討することを目的とした。 デザイン、設定、参加者：クループと診断された0～16歳の小児を対象としたカナダの2つの前向きコホートの二次解析を行った。1つは1999年11月～2000年3月に小児救急部（ED）から募集したもの（小児307例）、もう1つは2002年9月～2006年4月に一般ED26施設から募集したもの（小児1214例）である。ベースラインデータは、年齢、性別、季節、コルチコステロイド治療歴、吠えるような咳、安静時または興奮時の喘鳴、胸壁の引きつれ（軽度、中等度、重度）の有無に基づく臨床的重症度スコアなどであった。両コホートとも、小児が24時間以上無症状になるまで、小児の主介護者に毎日電話をかけ、症状の経過と心理社会的データ（介護者のストレス、睡眠・仕事の損失）を収集した。 結果：小児EDコホートと一般EDコホートは別々に報告された。クループ症状のピークはそれぞれ96％と77％がED初診時であった。最も長く持続した症状は空咳で、50％の小児では34時間と47時間、90％の小児では78時間と119時間までに消失した。いずれのコホートにおいても、性別や来院時の重症度は症状の持続時間と有意な関連を示さなかった。罹患した季節は両者で関連していた；年齢は、一般的なコホートでは関連していたが、小児EDコホートでは関連していなかった。主介護者は罹病中に平均4.1（4.9）時間および2.8（4.7）時間の睡眠を失った。 結論：クループのほとんどの小児は症状のピーク時に受診した。症状は半数の児で1.5～2日後に、90％の児で3～5日後に消失した。介護者は著しい睡眠不足を経験した。

背景：SARS-CoV-2ワクチン接種に対する抗体応答を理解することは、COVID-19の免疫戦略を改良する上で極めて重要である。粘膜IgAを含む粘膜免疫応答の生成は、ワクチンの有効性に役立つ可能性がある。しかし、幼児への現行のmRNAワクチン投与後の粘膜抗体産生に関するエビデンスは限られている。 方法：我々は、SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種を受けた5歳未満の小児コホート（n=24）（連続的に採取された、血清と唾液の一致サンプル）、または小児救急部を受診した5歳未満の小児の便宜サンプル（鼻腔スワブ、n=103）から、SARS-CoV-2に対する抗体レベルを測定した。さらに、唾液および鼻腔サンプルについて、SARS-CoV-2スパイクを介した好中球細胞外トラップ（NET）形成を誘導する能力を評価した。 結果：唾液中のワクチン接種後の反応を経時的に解析した結果、SARS-CoV-2特異的IgGの誘導が認められたが、IgAの誘導は認められなかった。同様に、SARS-CoV-2特異的IgAは、ワクチン接種の有無にかかわらず、以前に感染した小児から得られた鼻腔検体でのみ観察されたが、感染歴のないワクチン接種小児では観察されなかった。さらに、感染歴のある小児から得られた口腔咽頭サンプルは、スパイクを介したNET形成の亢進を誘発することができ、IgAはこのプロセスの推進に重要な役割を果たした。 結論：鼻腔粘膜に特異的なIgGが誘導されるにもかかわらず、現在の筋肉内ワクチンは、幼児において粘膜IgAを生成する能力が限られている。これらの結果は、mRNAワクチン接種後の粘膜IgA応答が全身の体液性応答から独立していることを確認し、この若年層における粘膜防御を増強するための将来のワクチン接種戦略の可能性を示唆するものである。

背景：小児肺炎の診断と病原体の特定は、臨床像が他の呼吸器疾患と重複していること、X線写真の解釈が主観的であること、検査結果が診断的であることが稀であることなどから複雑である。本研究は、小児救急外来（ED）における細菌性肺炎とウイルス性肺炎の相対的な発生率を明らかにし、小児救急外来の医師が肺炎を診断し、細菌性肺炎とウイルス性肺炎を区別する能力の正確さを明らかにし、細菌性肺炎の臨床的および検査的予測因子を明らかにすることを目的とした。 方法：COVID-19パンデミック以前に、発熱と咳嗽でカナダの小児科ED7ヵ所を受診した生後3ヵ月から16歳までの小児で、肺炎の可能性があるとして胸部X線検査を受けた小児を登録し、標準化された臨床検査を受けた。専門家パネルが招集され、各症例について典型的または非典型的細菌性肺炎、ウイルス性肺炎、肺炎でないとのConsensus Diagnosisに達した。 結果：専門家パネルが評価した247例のConsensus Diagnosisは、典型的細菌性肺炎（N = 44(18%)）、非典型的細菌性肺炎（N = 18(7%)）、ウイルス性肺炎（N = 46(19%)）、肺炎なし（N = 139(56%)）であった。EDの医師による診断は、典型的細菌性肺炎（N = 126(51%)）、非典型的細菌性肺炎（N = 3(1%)）、ウイルス性肺炎（N = 10(4%)）、肺炎なし（N = 108(44%)）であり、EDの医師による細菌性肺炎の診断とパネルによるコンセンサス診断の一致率は低かった（Kappa 0.15（95% CI 0.08, 0.21））。コンセンサス診断として細菌性肺炎を予測したカットオフ値は、ESR≧47mm/時、CRP≧42mg/L、プロカルシトニン≧0.85ng/mであった。年齢が5歳以上であること、咳が5日以上続いていることも細菌性肺炎を予測する。 結論：このコホートでは、小児科医は典型的な細菌性肺炎を過剰診断し、ウイルス性肺炎や非定型細菌性肺炎を過小診断していた。細菌性肺炎は、5歳以上で、5日以上の咳嗽、および/または炎症マーカーの上昇を伴う小児で最も可能性が高い。

目的：救急外来を受診した熱性幼児における呼吸器ウイルス検査結果と侵襲性細菌感染症（IBI）リスクとの関連を明らかにすること。 デザイン：英国およびアイルランドで実施された前向き多施設観察コホート研究であるFebrile Infants Diagnostic assessment and Outcome（FIDO）研究において計画された二次解析。 設定：2022年7月6日～2023年8月31日の間に英国とアイルランドの35の小児救急部門と評価ユニット。 対象：救急外来を受診した生後90日以下の熱性乳児。 主要アウトカム評価項目：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、インフルエンザ、SARS-CoV-2の呼吸器ウイルス検査を受けた熱性乳児のIBI（髄膜炎または菌血症）。 結果：1821人中1395人が呼吸器ウイルス検査を受け、そのうち339人（24.5％）がSARS-CoV-2、RSV、インフルエンザの少なくとも1つに陽性であった。合計45人の乳児（3.2％）がIBIと診断された。このうちIBIは、ウイルス検査が陰性の1056人中40人（3.8％）に発症し、ウイルス呼吸器検査が陽性の339人中5人（1.5％）に発症した（p＝0.034）。呼吸器ウイルス検査が陽性の29日齢以上の乳児は、検査が陰性の乳児（3.2％）と比較して、IBIの発生率が有意に低かった（0.7％）（p＝0.015）。 結論：SARS-CoV-2、RSV、インフルエンザの呼吸器ウイルス検査が陽性の若年熱性乳児は、IBIのリスクが低い。ウイルス検査陽性の生後28日以上の乳児は、最もリスクの低いコホートである。 試験登録番号：NCT05259683。

背景：子どもの発達の遅れは、定期的な受診で見逃されることが多く、発見されないと長期的な影響につながる。小児救急外来（CHER）は早期スクリーニングのまたとない機会であり、家族にとって頻繁な接点となる。本研究の目的は、ナイジェリア、アナンブラ州ネウィにあるNAUTHのCHERを受診した小児の発達プロファイルを評価し、早期介入の必要性を強調することである。 方法：この横断的混合法研究では、1ヵ月間にCHERを受診した0～5.5歳の小児をAges and Stages Questionnaire（ASQ-3）を用いてスクリーニングした。データ解析はSTATA16.0を用いて行い、発達の遅れが確認された子どもは発達・行動小児科（DBP）クリニックに紹介した。医療提供者と介護者へのインタビューにより、CHERにおけるルーチンのスクリーニング実施の可能性を探った。 結果：スクリーニングを受けた34人の子どものうち、55.9％（19/34）に発達の遅れがみられ、問題解決能力と巧緻運動能力が最も影響を受けた（各29.4％）。全体的な発達の遅れは32.4％（11/34人）に認められた。コミュニケーション能力の遅れは、女性の方が男性より有意に高かった（29.4％対0％、p=0.044）。医療提供者の60％が、追加の訓練とリソースがあればスクリーニングは可能であると考えていた。 結論：発達の遅れ、特に女児のコミュニケーション能力の遅れの有病率の高さは、早期発見の必要性を強調している。十分な訓練と資源があれば、CHERに発達スクリーニングを組み込むことで、早期介入の取り組みを大幅に強化し、資源の乏しい環境における子どもたちの満たされていないニーズに対応することができる。

重要性：救急部（ED）での小児の受け入れ態勢が整っていることは、救急医療を受ける小児の生存率の向上と関連しているが、EDでの受け入れ態勢を整えるために必要な州や国の費用や、その結果救われる可能性のある生命数は不明である。 目的：すべての小児救急医療センターを小児救急医療準備態勢を整えた場合の州および国の年間費用と、その結果救われる可能性のある小児の生命数を推計する。 デザイン、設定、参加者：このコホート研究では、2012年から2022年までの米国50州およびコロンビア特別区のEDのデータを用いた。対象は、米国のEDで救急医療を受け、入院を必要とした0～17歳の小児、入院のために他の病院に転院した小児、EDで死亡した小児（総称してリスクのある小児）である。データは2023年10月から2024年5月まで分析された。 対象：EDの小児医療準備態勢スコアが88以上（0～100の範囲、数値が高いほど準備態勢が整っている）であり、準備態勢が整っていると考えられるED。 主なアウトカムと指標：現在のレベルから高いED準備態勢に到達するまでの年間病院支出、および普遍的な高いED準備態勢によって救われる可能性のある小児の生命数。 結果：4840のEDのうち、合計842（17.4％；州による範囲は2.9％～100％）が小児科医療に対する高い準備態勢を有していた。すべてのEDが現在の水準から高い小児医療準備態勢に到達するための米国の年間費用は207,335,302ドル（95％CI、188,401,692ドル～226,268,912ドル）で、州によって小児1人当たり0ドル～11,84ドルの幅があった。年間7619例の小児死亡のうち、2143例（28.1％；95％信頼区間、678～3608例）は、普遍的な高い小児救急準備によって予防可能であり、人口調整した州別の推定値は、年間0～69例の小児の命であった。 結論と関連性：このコホート研究において、すべてのEDを小児への対応態勢を高い水準に引き上げることで、わずかな財政投資で救急医療を受ける小児の死亡の4分の1以上を予防できると推定された。EDの小児に対する準備態勢を向上させる州や国の政策は、毎年数千人の小児の命を救う可能性がある。

「はじめに」 2004(平成16)年の児童福祉法改正により 子ども家庭相談に応じることが市町村の業務として明確に規定された. 2016(平成28)年の児童福祉法等改正法において 支援を要する妊婦 子どもおよびその養育者に日ごろから接する機会の多い医療機関などが これらの者を把握した場合には市町村への情報提供に努めることとされた. さらに 2018(平成30)年の厚生労働省「市町村子ども家庭支援指針」(ガイドライン)には 子ども家庭支援に対して 医療機関と市町村との協働が明記されるとともに病院から市町村への情報提供により家庭支援の契機とすることが記載されている. 当院では子どもの事故の再発防止と要支援家庭の早期発見を目的として 2011(平成23)年から子どもの事故予防指導を開始した. 現在 年間約300例の子どもの事故が虐待防止委員会に報告される. そのうち 養育者へ事故予防指導のための面談ができた事例は3～4割程度である.

目的：小児救急部（ED）で初診された小児の入院に関連するSARS-CoV-2感染の特徴を明らかにすること。 方法：小児科病院情報システム（PHIS）データベース内のICD-10コードを用いて、アーカンソー小児病院（ACH）のEDを受診したSARS-CoV-2陽性患者、または2020年5月27日から2022年4月28日の間に入院したSARS-CoV-2陽性患者を特定した。患者特性の相違について感染波を比較し、ロジスティック回帰を用いて、どの特徴が入院の可能性を高めるかを検討した。 結果：プレデルタ症例681例、デルタ症例673例、オミクロン症例970例を対象とした。ほぼ17％の患者が入院した。オミクロン感染児と比較して、プレデルタ感染児とデルタ感染児は2倍の確率で入院した（OR = 2.2、2.0；p<0.0001）。1歳未満の乳幼児が入院する可能性は、Waveにかかわらず5～14歳の小児の3倍以上であった（OR＝3.42；95％CI＝2.36～4.94）。農村部の子どもは、すべてのウェーブにおいて、入院する可能性が都市部の子どもの約3倍であった（OR = 2.73; 95%CI = 1.97-3.78）。最後に、複雑な病態を持つ子どもは、入院のオッズが15倍近く増加した（OR = 14.6; 95%CI = 10.6-20.0）。 結論：プレデルタ波またはデルタ波に診断された小児は、オミクロン波に診断された小児よりも入院する可能性が高かった。若い患者や農村部の患者は、波に関係なく入院する可能性が高かった。ワクチン接種率が低く、医療機関からの距離が遠いことが、入院率の上昇に影響していると考えられる。

背景と目的：2023-2024年の呼吸器合胞体ウイルス（RSV）シーズンにおいて、スペインは普遍的RSV予防を導入した最初の国のひとつとなり、この時期に生まれた乳児はすべてニルセビマブの投与を受けることができた。地元では、スペインのほとんどの地域で、シーズン開始時に生後6ヵ月未満の乳児にも予防接種が行われた（拡大キャッチアップ）。本研究の目的は、RSV予防接種が急性呼吸器感染症で小児救急部を受診する乳児数にどのような影響を及ぼすかを評価することであった。 方法：2018年から2024年の流行シーズン（11月～1月）にかけて、9つの異なる地域のスペイン小児救急部15ヵ所においてレトロスペクティブ研究を実施した。下気道感染症および急性細気管支炎のエピソード数、急性細気管支炎関連の入院数、PICU入院数について、2018～2023年に発生したシーズンと2023～2024年に発生したシーズンとを比較した。 結果：2023-2024年シーズンの下気道感染症は57.7％減少し（95％信頼区間、56.5-58.8；P < 0.001；病院間範囲、4.8-82.8）、急性細気管支炎は59.2％減少した（95％信頼区間、57.9-60.4；P＜0.001；範囲：6.9-84.1）、急性細気管支炎関連入院の63.1％減少（95％CI、60.9-65.2；P＜0.001；範囲：31.4-86.8）、PICU入院の63.1％減少（95％CI、58.1-67.9；P＜0.001；範囲：18.2-81.8）であった。拡大キャッチアップを適用している地域の病院では、より良好な結果が得られた。 結論：ニルセビマブは幅広い乳児集団をRSV感染から高い有効性で守ることができる。延長キャッチアップを含むアプローチが最も効果的であるが、費用対効果を考慮する必要がある。

背景：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は乳幼児の気管支炎の最も一般的な原因である。RSV中和モノクローナル抗体であるニルセビマブは2022年にEUで使用が承認され、フランスでは2023年9月に全国的な予防接種キャンペーンが開始された。我々は、全原因性細気管支炎およびRSV関連細気管支炎による小児救急外来受診（およびその後の入院）の減少におけるニルセビマブの有効性を評価することを目的とした。 方法：フランス・パリの小児救急科を対象とした症例対照研究において、2023年10月14日から2024年2月29日の間に同科を受診し、ニルセビマブの投与状況が判明している生後12ヵ月以下の乳児全員を対象とした。全原因性細気管支炎の乳児を症例とし、それ以外の乳児を対照とした。主要転帰は、2023～24年のRSVシーズン中の全原因性細気管支炎による小児救急外来受診に対するニルセビマブの有効性とした。副次的アウトカムは、RSV関連細気管支炎による小児救急外来受診、全原因細気管支炎、RSV関連細気管支炎、および経鼻胃管による酸素補給または栄養補給を必要とする重症RSV関連細気管支炎による入院、および小児集中治療室への入院を必要とする重症RSV関連細気管支炎とした。有効性の推定値は、年齢、小児救急外来を受診した週、および性別で調整した。 結果：本研究では2786人の乳児を対象とし、864人が全原因性細気管支炎（症例）、1922人が細気管支炎なし（対照）であった。864例のうち178例（21％）がニルセビマブの投与を受けており、305例（35％）が全原因性細気管支炎で入院していた。277例中200例（72％）がRSV陽性で、うち22例（11％）がニルセビマブの投与を受けていた。対照群の乳児1922例中701例（36％）がニルセビマブの投与を受けていた。全原因性細気管支炎による小児救急部受診に対するニルセビマブの有効性は47％（95％信頼区間33～58）であった。RSV関連細気管支炎による小児救急外来受診に対するニルセビマブの有効性は83％（71～90例）、全原因細気管支炎による入院に対する有効性は59％（42～71例）、RSV関連細気管支炎による入院に対する有効性は83％（72～90例）であった（酸素補給が必要な患者に対しては91％［78～96例］、経鼻胃管による栄養補給が必要な患者に対しては88％［74～95例］）。ニルセビマブは小児集中治療室への入院を有意に減少させなかった（67％［95％CI -100～95］）。 解釈：最初のフランス全国予防接種キャンペーンにおいて、ニルセビマブの単回投与は、小児の救急外来受診（全原因による受診とRSV関連細気管支炎による受診）およびその後の入院を効果的に減少させた。 資金提供：なし。