小児がん医療提供者は、小児がん生存者が日常的な予防サービスを受けられるようにすることで、彼らの健康を守ることができる。治療終了後、患者が小児プライマリケアに再び関与する割合が最適でないため、サバイバーシップ提供者によるこれらのサービスの管理が必要である。これはヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種のようながん予防介入では特にそうである。このような予防的小児介入は、従来プライマリケアで試験され実施されてきたため、小児腫瘍科の設定への適切な調整または適応が欠けている可能性がある。本論文は、小児腫瘍科でのHPVワクチン接種率を向上させるために、医療者中心の介入を適応し実施するためのベストプラクティス（ADAPT）の枠組みを使用するための手引きとなる。このプロセスに関与する根拠と指針が示された後、評価、計画、試験的実施、評価、実施、維持の説明を通じて介入適応のプロセスが示される。小児腫瘍の設定に特有の追加的な考慮事項も提供される。がんサバイバーシップの設定において小児の介入を適応し実施する際にADAPTまたは他の適切な枠組みを適用することで、これらの課題に取り組む際のゴールドスタンダードの確立に向けて前進する。最終的には、このような集団的努力の積み重ねが、効果的な介入実施の可能性を最大化し、この脆弱な集団における健康リスクを軽減することになるであろう。

目的：米国移民はヒトパピローマウイルス（HPV）感染やHPV関連疾患による死亡のリスクが高い。移民の子どもは、米国生まれの両親の子どもに比べ、HPVワクチンの接種開始率および接種完了率が低い。先行研究では、社会文化的要因がこのような格差に関与している可能性が示唆されているが、まだほとんど研究されていない。本研究では、社会文化的要因と移民の母親のHPVワクチン関連の意思決定との関係を検討する。 方法：9～25歳の子供を持つ米国在住の移民女性272名（18歳以上）を対象にオンライン調査を実施した。多変量ロジスティック回帰を用いて、HPVワクチン接種開始および拒否の社会文化的予測因子（すなわち、馴化）を決定した。また、移民世帯におけるHPVワクチン接種行動とワクチン関連の意思決定との関係についても検討した。 結果：母国文化への指向性が高い移民の母親は、子どもへのHPVワクチン接種を開始する傾向が低かった（オッズ比［OR］＝0.92；95％CI［0.87, 0.98］）。家族へのワクチン接種を単独（OR＝0.37；95％CI［-0.99、0.47］）またはパートナーと共同（OR＝0.24；95％CI［-1.42、0.46］）で決定している母親は、これらの決定をパートナーのみに依存している母親と比較して、子供へのHPVワクチン接種を拒否する可能性が低かった。最後に、米国への適応度が高い母親ほど、パートナーと共同でワクチン接種を決定する傾向が強かった（OR = 1.03；95％ CI [1.01, 1.06]）。 考察：今回の結果は、移民家庭における文化への適応と意思決定プロセスがHPVワクチン接種と有意に関連していることを示している。HPVワクチン接種に対するパートナー双方の認知的障壁に対処する文化的に適切な介入が必要である。

目的：日本では現在、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率は30％、2年に1度の子宮頸部検診受診率は40％である。日本政府は、HPVワクチン接種率と子宮頸部検診受診率の向上を試みている。われわれは、日本における9価HPVワクチンと子宮頸部検診の費用対効果を分析した。 方法：12～75歳の女性における9価HPVワクチン接種と子宮頸部検診の費用対効果を評価するために、15の健康状態を含む1年周期のマルコフモデルを作成した。4つのシナリオを検討した：ワクチン接種率30％、子宮頸部検診受診率40％（日本の現状を表すシナリオ1）、ワクチン接種率70％（2013年の日本の最高割合）、ワクチン接種率90％、子宮頸部検診受診率40％（それぞれシナリオ2、3）、ワクチン接種率90％、子宮頸部検診受診率70％（シナリオ4）である。増分費用効果比（ICER）は、医療費支払者の視点に基づき、質調整生存年（QALY）あたりの費用として算出し、日本における支払い意思額のベンチマーク（QALYあたり41 700米ドル）と比較した。各シナリオにおける累積罹患率と死亡率は、マルコフモデルを用いて分析した。 結果：シナリオ 1 と比較して、シナリオ 2、3、4 の ICER はそれぞれ 5382、5321、8524 米ドル/QALY であり、支払い意思ベンチマークを下回った。HPVワクチン接種と子宮頸部スクリーニングのカバー率が増加するにつれて、累積罹患率と死亡率は減少した。 結論：日本では、9価のHPVワクチン接種と子宮頸部検診のカバー率を高めることは費用対効果が高い。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）関連がんはワクチンで予防可能である。2016年、これまで推奨されていた3回接種のHPVワクチンシリーズが2回接種に変更され、米国では9価HPVワクチン（9vHPV）が唯一のHPVワクチンとなった。9vHPVワクチン2回接種後の抗体の長期持続性に関するデータは限られている。われわれは、アラスカ先住民の小児のコホートにおいて、9vHPVの2回シリーズ接種後3年までの免疫原性と抗体の持続期間を評価した。 方法：2017～2018年にアラスカ州アンカレッジで9vHPVを接種した9～14歳のアラスカ先住民の小児を登録した。9vHPV型（HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58）の型特異的免疫グロブリンG（IgG）濃度を測定するために、1回目の投与から6ヵ月後、2回目の投与から1ヵ月後、1年後、3年後に血清を採取した。集約された型特異的IgG濃度は幾何平均濃度（GMC）として報告された。 結果：合計227人の小児が9vHPVの2回投与を完了し、1回以上の血液サンプルを提供した。登録時の年齢中央値は11.0歳（範囲：9.0-14.6）で、男女間で同程度であった（p = 0.11）。2回目の投与から1ヵ月後の時点で、血清が得られた197人の参加者全員が9vHPV全型について血清陽性であった。2回目の投与から3年後に検体が入手できた145人の参加者のうち、134人（92％）が9vHPV全型について血清陽性のままであった。GMCは全タイプで投与2回後1ヵ月でピークに達し、投与1回後6ヵ月と比較して投与2回後3年でも高いままであった。 結論：このアラスカ先住民の小児のコホートでは、9vHPVの2回接種後に高い免疫原性と抗体の持続性が認められた。さらなる追跡調査により、このコホートにおける抗体検出期間を明らかにする。

子宮頸がんはセルビアにおける公衆衛生上の重大な関心事であり、高い罹患率と死亡率（2020年には女性10万人当たりそれぞれ27人と14.2人）を示している。子宮頸がんの主な原因はヒトパピローマウイルス（HPV）感染であり、HPVワクチン接種は効果的な予防戦略であることが証明されている。本書では、HPVワクチン接種の重要性について一般住民の認識を高めることを目的とした、セルビア薬業会議所のプロジェクト「HPVについて聞いてみよう」を通じて実現した初の薬局ベースの教育（PBE）プログラムの実施について述べる。このプログラムは、HPVワクチン接種の展開における地域薬剤師の役割を強化することを目的としていた。合計250人の薬剤師が選ばれ、HPV感染に関する情報を提供し、ワクチン接種を促進するための研修を受けた。このプログラムは、若年成人および保護者のカウンセリングと教育を目的としたものであった。2023年2月から5月までのプログラム実施期間中、若年成人（N=11,313）と保護者（N=13,014）の合計24,327人が教育を受けた。データによると、セルビアでは若年成人の4.9％、子ども（調査対象の保護者）の6.4％しかHPVワクチンを接種していない。すでにワクチン接種を受けている1,387人の質問票はさらなる分析から除外され、22,941人の参加者のカウンセリングに基づいて最終的な分析が行われた。薬局でカウンセリングを受けた後、子どもにHPVワクチンを接種させると回答した保護者の割合は、若年成人よりも有意に高かった（それぞれ42.3％、34.1％）。一方、「薬局で相談してから接種する」と回答した人のうち、特に薬局で接種すると回答した人は、保護者（48％）よりも若年成人（51％）が有意に多かった。このプロジェクトの結果から、HPVワクチン接種の利点に関する一般住民への教育が非常に必要であることが示された。この教育プログラムの期待される成果は、疾病の負担に対する意識の向上、消費者教育の改善、ワクチン接種率の向上の可能性、ひいてはセルビアにおける子宮頸がんの罹患率と死亡率の低下である。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、HPV関連癌を予防する最も効果的な方法の一つであるが、多くの子供や青少年がワクチン未接種のままである。ワクチン接種への抵抗は、親のワクチン接種へのためらいや医療制度への不信感から生じることが多く、この2つは有色人種のコミュニティでより高い可能性がある。ソーシャルメディアのインフルエンサーと提携することは、健康メッセージを広める効果的な方法かもしれない。われわれは、インフルエンサーが作成したHPVソーシャルメディア投稿が、知識、態度、ワクチン接種の意図という結果に与える影響を検証した。 方法：アフリカ系アメリカ人またはヒスパニック系であることを示す10人のソーシャルメディアインフルエンサーが、HPVワクチンに関する投稿を作成した。次に、インフルエンサーはフォロワーを募り、ベースライン調査、投稿の閲覧、エンドポイント調査を行った。知識、態度、HPVワクチンを子供に接種する意向の変化を測定した。また、インフルエンサーに対する信頼と投稿に対する認識も把握した。平均スコアまたは度数を算出し、ベースラインからエンドポイントまでの変化を反復測定t検定で評価した。 結果：10人のソーシャルメディアインフルエンサーのうち、4人がアフリカ系アメリカ人、6人がヒスパニック系であった。7人のインフルエンサーがInstagramを好みのプラットフォームとして挙げ、7人が毎日投稿していた。インフルエンサーは134人のフォロワー（86％が女性、56％が非ヒスパニック系黒人、24％がヒスパニック系）を獲得し、そのフォロワーは平均して1～3年間インフルエンサーをフォローしていた。インフルエンサーが作成した投稿を見た後、HPVとワクチンに関する知識（p < 0.001）、HPVワクチン接種に対する態度（p < 0.001）、ワクチン接種の意向（p < 0.001）の有意な増加が観察された。 考察：公衆衛生の専門家が主要な聴衆にリーチするのに苦労している中、ソーシャルメディアのインフルエンサーは、特に伝統的な組織に対する不信感が高い場合、強力なオピニオンリーダーとなりうる。

ヒトパピローマウイルス（HPV）とHPVワクチンの認知度を明らかにすることを目的とした。さらに、10～18歳の女児を対象として、母性アプローチに基づく接種率を推定した。最後に、ウガンダ農村部におけるHPVワクチン接種状況の社会人口統計学的共変量を評価した。ウガンダ東部のブソガ地方の農村部において、無作為化スキームにより、指示されたリサーチアシスタントが記入した質問票により、18歳以上の女性を対象とした。合計585人が参加した。8人に1人（12.6％）はHPVについて聞いたことがあった。3分の1以上（36.5％）がHPVワクチンについて聞いたことがあった。ほぼ全員（94.9％）が、自分の娘にHPVワクチンがあれば接種すると回答した。ほとんどの参加者（61.9％）は、ワクチンが子宮頸がんを予防すると考えていたが、3分の1以上（34.9％）は知らなかった。全部で213人の母親と388人の10歳から18歳の娘が登録された。このうち、49～63人（12.6％～16.2％）の娘がHPVワクチン1回接種を受け、79人（20.4％）の娘が2回接種を受けており、HPVワクチン接種率は33.0％～36.6％であった。最後に、51人（13.1％）の娘がワクチン接種を確認できる接種カードを持っていた。都市近郊地区に住んでいることは、農村地区と比較して、二重ワクチン接種の娘を持つことの有意な共変量であった。HPVとHPVワクチンの認知度は低かったが、ワクチンに対する好意的な態度が示された。HPVワクチンの接種率は33％～36.6％であり、今後のHPVワクチンの啓発キャンペーンは、ウガンダの農村部の最も周辺地域に焦点を当てるべきであることが示唆された。

背景：近年、ソーシャルメディアによる健康介入は著しく増加している。しかし、研究者は、研究活動に情報を提供するためにオンラインコミュニティを有意義に関与させる革新的な方法を開発中である。オンラインコミュニティ諮問委員会（CAB）を利用して、ソーシャルメディア上で健康コミュニケーション介入を共同創造するというこのアプローチについては、ほとんど文書化されていない。 目的：本研究では、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンに関する保護者への健康教育介入を共同作成することに焦点を当てたオンラインCABの形成、関与、維持について述べる。本研究は、将来のデジタルヘルス介入において、このようなCABを実施する公衆衛生研究者のための指針を提供するものである。 方法：2020年5月、Twitterを用いて、9～14歳の子どもを持つ親で、Twitterのアクティブユーザーであり、子どもの健康とオンラインプログラムに焦点を当てたCABの活動に関心がある人を募集した。募集キャンペーンには、Twitter（2023年にXにブランド変更）の広告ツール（例えば、「興味」や「オーディエンスそっくりさん」）を使用した。合計17人の親がスクリーニング調査に回答し、6人がフォローアップの電話インタビューに応じた。電話インタビューの後、6人の親がCABに招待され、1年間の参加を約束した。CABは最初の1年間に11回の1時間のオンラインミーティングに参加し、参加型ワークブックを通じて毎月のフィードバックに貢献した。長期的な関与は、アイスブレーカーやオンラインでの気軽な交流を通じて維持され、またCABのフィードバックが統合されていることを示すために、リアルタイムの最新情報を提供した。プロジェクト1年目の終わりには、匿名の中間評価が実施され、プロセスの評価と将来の成長機会の特定が行われた。 結果：米国6州にわたり、都市部、郊外、農村部を代表する多様な人種・民族的背景（アフリカ系アメリカ人、南アジア系アメリカ人、白人）を持つ9～14歳の子どもを持つ計6人の親（女性5人、男性1人）が、CABメンバーとして参加することに同意した。6人のCABメンバー全員が2020年7月から1年間の任期を約束し、4人が2年目（2021年8月～2022年8月）に参加を延長した。CABは、キャラクター開発、物語内容の作成、研究募集、調査開発、介入実施など、介入を共同開発するために専門家の洞察とフィードバックを提供した。中間評価では、CABメンバーの満足度は100％（6/6）であり、他の保護者とのつながりや研究への貢献を評価した。全メンバーがHPVについて自信を持って議論していたが、83％（5/6）が、特に異なるワクチン接種の見解に対する関与と包摂性を高めるために、グループを多様化し、非公式な結びつきを増やすことを提案した。 結論：本研究は、オンラインCABがオンライン健康コミュニケーション介入を共同創造し、情報を提供するための非常に効果的なモデルであることを示している。多様な背景を持つ保護者が参加し、オンラインツール（対話型ワークブックなど）を構造的に使用することで、保護者の研究への貢献を取り入れるための建設的で思慮深い環境が構築される。本研究は、健康研究と実践を強化するためのオンラインCABを形成、関与、維持するための指針原則を明らかにする。

目的：2013年から2023年までのブラジル連邦区におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種のアクセス、カバー率、脱落の経時的傾向を分析する。 方法：本調査は、ブラジル全国予防接種プログラムと連邦管区保健局が公開しているデータを用いた時系列研究である。ワクチン接種へのアクセス、接種率、放棄の指標を算出した。時間的傾向を分析するために分割線形回帰法を適用した。 結果：合計705,823回接種され、女性では484,386回（68.6％）、男性では221,437回（31.4％）であった。調査期間中、アクセスは減少し、年間平均変化率（AAPC）は-4.6（信頼区間［95％CI］-8.3；-3.8）、カバー率（AAPC-9.2；95％CI-12.4；-6.6）であった。脱落者は増加した（AAPC 14.1；95％CI 11.5；20.0）。男性の中途退学者は減少したが（AAPC -7.7; 95%CI -10.5; -5.4）、女性の中途退学者は増加した（AAPC 8.9; 95%CI 4.8; 13.2）。 結論：HPVワクチン接種へのアクセスと接種率が低下し、特に女性で脱落率が増加した。これらの傾向を逆転させるための戦略を優先させる必要がある。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチン接種は、子宮頸がん撲滅に向けた世界的な取り組みにおいて重要な戦略である。それにもかかわらず、カメルーンではHPVワクチン接種の普及が遅れており、世界的な供給不足の中でワクチンが浪費されている。サア保健地区では、不妊への懸念、COVID-19感染への恐れ、カトリック教会や学校でのHPV啓発活動の制限といった要因が、ワクチン接種をためらわせる要因であると指摘されている。本報告では、サア保健地区でこのような躊躇の中で実施され、成功した即席HPVワクチン接種キャンペーンから得られた知見について概説する。 方法：キャンペーンは2023年5月9日から25日にかけて行われ、9～13歳の青少年853人を対象とした。ガーダシルの単回投与スケジュールが主に学校戦略を通じて用いられた。地域保健ワーカー、教師、司祭がそれぞれ、保護者向けには戸別訪問による啓発活動、生徒向けには学校での啓発活動、信者向けには教会での啓発活動に参加した。保健施設は、管轄地域の学校に予防接種を行った。ワクチン接種のデータは、定期的なワクチン接種登録簿に記録された。 結果：合計1321人の青年（154％）がワクチン接種を受け、その48.9％（n＝646）は男子であった。34の小学校と2つの中学校がキャンペーンに参加した。保健ワーカー、教師、カトリック司祭が啓発活動に参加した。ワクチン接種後の親からの反発は報告されていない。 結論：キャンペーンが成功裏に実施されたのは、保健地区内の主要な利害関係者が積極的に関与したからである。ワクチン接種をためらう風潮の中でもHPVワクチン接種を継続的に提唱することは、認識を積極的に変える上で重要な役割を果たす。利害関係者とその影響力を認識することは、HPVワクチン接種の強化を目的とした戦略を調整するために不可欠である。

背景：HPVワクチン接種により子宮頸がんの有病率が90％減少したにもかかわらず、有色人種のコミュニティではワクチン接種率が低いままである。新しいタイプのメッセンジャーであるソーシャルメディア・インフルエンサーの出現は、予防接種のメッセージを様々なコミュニティと新しい方法で共有するまたとない機会を提供している。本稿では、HPVワクチンに関するインフルエンサーの認識とメッセージ共有へのアプローチを評価することを目的とした研究から得られた定性的知見についてレビューする。 方法：いくつかの理論（計画的行動理論（Theory of Planned Behavior）、物語理論（Narrative Theory）、オピニオンリーダー理論（Opinion Leader Theory））に導かれ、研究チームは質的インタビューとソーシャルメディア上のインフルエンサーがデザインし発信したメッセージングからなる介入ベースの研究をデザインした。インフルエンサーマーケティング会社と緊密に協力し、9～14歳の子供を持つ有色人種のインフルエンサー10人を募集し、彼らのフォロワーにワクチンについて書いてもらった。インフルエンサーは、提供されたファクトシートを使って、自分の子どもにHPVワクチンを接種することについてのソーシャルメディア投稿を起草した。インフルエンサーは、その投稿についてインタビューを受け、投稿とインタビュー記録を主要テーマについて分析した。 結果：ほとんどのインフルエンサーは、反発を恐れて予防接種について話すことをためらっていた。しかし、ほとんどのインフルエンサーは、重要な健康トピックを支持せざるを得なかったため、投稿に取り組んだ。全員がメッセージを伝えるためにストーリーテリングの力を使い、ワクチン接種を決断するまでの個人的な道のりを強調した。インフルエンサーたちはまた、子育ての葛藤を強調し、このワクチンに関する決断がいかに子供の成長に対する感情を促すかについて感情的に語った。インフルエンサーたちはまた、人々がワクチン接種を決断する手助けができると信じていた。 結論：本研究で得られた知見は、親が子どもにワクチンを接種するよう求められる感情的な背景を明らかにし、その結果、ワクチン接種の決断がいかに個人的なものであるかを明らかにした。ほとんどのインフルエンサーは、医師の勧めを受けたが、自分で調べるのに時間がかかっていると述べている。この研究から得られた知見は、予防接種の取り組みを支援することを目的とした、現在および将来の公衆衛生コミュニケーションプログラムに役立てることができる。また、他の健康に関するトピックにも教訓を与えることができる。

目的：2010年に導入されたアイルランドの学校ベースのHPV予防接種プログラムでは、DEIS（Delivering Equality of Opportunity in Schools：学校における機会均等を実現する）不利な立場にある学校では、DEISでない学校と比較してワクチン接種率が低いことが示されている。本研究の目的は、HPVワクチンの誤報期間（2015年～2017年）がDEIS校に不釣り合いな影響を与えたかどうかを明らかにすることである。 方法：本研究は登録ベースのコホート研究であり、日常的に収集された女子生徒のHPVワクチン接種率に関するデータと教育省のDEISステータスを組み合わせた。1）ワクチン誤報以前（2013-2014/2014-2015年度）、2）誤報中（2015-2016/2016-2017年度）、3）回復（2017-2018/2018-2019年度）。 結果：HPVワクチン接種率は、誤報前は84.8％、誤報中は55.2％に低下し、回復期には72.9％に上昇した。DEIS校と非DEIS校の接種率の差は、誤報前は4.5％（95％信頼区間1.80-7.17）、誤報中は8.0％（95％信頼区間5.35-10.68）、回復期は12.4％（95％信頼区間9.80-14.91）であり、DEIS校は非DEIS校に比べて回復率が低かった（64.5％対76.5％、p＜0.001）。 結論：HPVワクチンの誤った情報は、不利な立場にある学校におけるHPVワクチン接種率に不釣り合いに影響した。DEIS校におけるこの格差に対処するためには、個別の介入が必要である。

目的：デジタル教育介入が、青少年および若年成人のHPV知識、ワクチン接種意向、接種完了率に及ぼす効果を検討する。 デザイン：システマティックレビューとメタアナリシス。 方法：本研究はPRISMAガイドラインに従った。9～26歳の個人を対象としたデジタルHPV教育介入を評価した無作為化対照試験を対象とした。オッズ比（OR）、信頼区間（CI）、標準化平均差（SMD）を算出し、異質性の程度に応じて固定効果モデルとランダム効果モデルを用いて分析した。 データ情報源：7つのデータベース（Medline、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、ASC）を開始時から2024年4月9日まで検索した。 結果：4925人が登録された12の研究が対象となった。6件の研究で、介入群は対照群と比較してHPVに関する知識が有意に高いことが示された。5つの研究では、ワクチン接種の意向と接種完了率が有意に改善したことが報告された。接種完了率のサブグループ分析では、男性参加者のワクチン接種率が有意に高いことが示された。個々のニーズに合わせた教育的介入は、HPVワクチン接種完了率を効果的に高める可能性が高い。 結論：今回の結果から、デジタル教育が青年・若年成人のHPV知識、接種意向、接種完了率を高めるのに有効であることが確認された。デジタル教育に対するジェンダーの影響も考慮しながら、テーラーメイドの教育が介入策のデザインにおいて優先されると考えられる。 影響：HPVワクチン接種のためのデジタル介入には少なくとも7ヵ月間のフォローアップが必要であり、効果的な介入を設計する上で、高リスク群に合わせた教育が重要な役割を果たすことが強調された。HPVワクチン接種のためのデジタル介入の有効性は、性別によって異なる可能性がある。 患者・公衆への貢献：先行研究のレビューであるため、直接的な患者・公衆への貢献はなかった。 試験登録：CRD-42023406919。

背景と目的：9歳以上の小児は、医療機関よりも歯科医療機関を受診する頻度が高い。定期的な歯科受診には、ヒトパピローマウイルス（HPV）関連口腔咽頭がんのスクリーニングが含まれ、HPVワクチン接種の機会にもなる。このプロジェクトの目的は、歯科クリニックを受診している9～17歳の小児を対象に、HPVワクチン接種を強化するための医科歯科統合（MDI）プログラムを実施することである。 方法：2021年6月1日から2023年5月31日の間に、コロラド州デンバーにある大規模な統合型セーフティネットヘルスケアシステム内の歯科診療所において、質改善イニシアチブを実施した。歯科専門家がHPVワクチンを推奨し、統合医療スタッフが予約時に接種するMDIプログラムを実施した。主要評価項目は、歯科受診と同日のHPVワクチン接種であった。介入の有効性を評価するために、割り込み時系列モデルと多変量回帰モデルを用いた。 結果：介入期間中、本プログラムは2781人の歯科受診を達成し、その77％がメディケイドに加入しており、21％が無保険であった。そのうち60％がヒスパニック、23％が黒人、40％がスペイン語を話すことを希望していた。中断された時系列分析の結果、9.8％の改善が見られた。1年間の介入期間中、対象となる受診でのワクチン接種率は全体で5.3％から13.9％に増加した。歯科受診時のHPVワクチン接種の調整オッズ比（aOR）は、介入前と比較して介入中は4倍高かった（aOR、4.37；95％CI、3.22-5.92）。 結論：MDIは、セーフティネット医療システムにおけるHPVワクチン接種率向上のための有効な介入であった。

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、公衆衛生上、特に妊娠中の重大な関心事である。妊娠中のHPV感染が母子の健康に及ぼす影響は、ますます懸念されている。しかし、9価ワクチン対象および非対象の高リスクHPV亜型の妊娠中の感染率と妊娠転帰に関する研究はまだ限られている。2021年1月から2022年12月までに福建医科大学附属病院（FMCH）の福建省母子衛生病院でHPV検査を受けた妊婦7110人を対象としたレトロスペクティブ・コホート研究を行った。多重ロジスティック回帰分析により、HPV感染と母体および新生児の転帰との関連を調査した。その結果、妊婦全体のHPV感染率は19.9％であった。HPV52型、16型、58型、42型、51型が最も多かった。9価のHPVワクチンでカバーされるハイリスク亜型への感染は、早産性膜破裂（PPROM）（OR = 1.29；95％CI：1.08-1.55）および帝王切開（OR = 1.25；95％CI：1.06-1.49）のリスクを有意に増加させた。9価ワクチン対象および非対象の高リスクHPV亜型の両方への同時感染は、帝王切開（OR = 1.59; 95％CI：1.11-2.27）および妊娠高血圧症候群（OR = 2.73; 95％CI：1.44-5.15）のリスクを上昇させた。さらに、これらの感染症は妊娠低年齢児（SGA）のリスクを有意に増加させ、IV群（OR＝2.07；95％CI：1.21-3.54）はIII群（OR＝1.33；95％CI：0.17-1.65）よりもリスクが高かった。さらに、HPVに重複感染している母親から生まれた新生児は、ICU入室のリスクが有意に高かった（OR = 1.58; 95％ CI: 1.01-2.49）。本研究により、妊娠中の特定のHPV感染と母体および新生児の有害転帰との間に有意な関連があることが明らかになった。これらの知見は、妊娠中のHPV感染症のモニタリングの重要性を強調し、9価HPVワクチンの接種率を高め、非9価HPVワクチンの開発と適用を強化することで、母体・胎児の健康転帰を改善できる可能性を示唆している。

はじめに：オランダでは、モロッコやトルコからの移民を背景とする女性のHPVワクチン接種率は低い。本研究の目的は、このような女性のHPVワクチン接種率に対する医療制度の障壁を明らかにすることである。 方法：2021年10月から2022年6月にかけて、半構造化面接とフォーカスグループディスカッションを用いた質的研究を実施した。対象は、モロッコまたはトルコからの移民1世または2世である女性青年（12～18歳）、両親、祖父母、特定の対象集団の小児期予防接種に携わる医療従事者である。世界保健機関（WHO）の保健システムフレームワークが概念モデルとなった。 結果：22人の地域住民と12人の医療従事者が研究に参加した。保健システムの障害は、6つの構成要素のうち4つに認められた。報告された障壁は、HPVに関する啓発活動の欠如、HPVワクチンの個別接種に利用できる人的資源の欠如、個別接種を提供するためのHCPの訓練不足、HPV（ワクチン接種）情報の不足または不十分な伝達、言語の障壁、サービスへの不十分なアクセス、医療サービス間の連携の欠如、HPVワクチンの単独接種などであった。 結論：オランダにおけるモロッコ系またはトルコ系移民を背景とする女性青少年におけるHPVワクチン接種に対するいくつかの医療システム上の障壁が確認された。子宮頸癌の負担をなくすためのWHOの世界戦略に従ってHPVワクチン接種率を高めるためには、これらの医療システムの障壁に対処し、十分なサービスを受けていない人々を対象としたオーダーメイドの介入策を開発する必要がある。

ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンは、感染と疾病から優れた防御を提供する。長期的な防御に必要な最小限の接種回数と、ブースターの潜在的な必要性は、継続的に関心のある分野である。ワクチンの耐久性に関する研究では、これまで抗体に焦点が当てられてきたが、抗体レベルが低い場合でも防御を提供しうる記憶免疫細胞について分析したものは少なかった。本研究では、2回接種と3回接種を比較した2つの試験（2D、3D）のいずれかに参加した被験者に、初回接種から数年後に追加接種（ガーダシル®9、9vHPV）を行い、免疫反応の大きさを比較した。両試験とも、2Dは0カ月と6カ月に接種した小児（G1a）、3Dは最初の試験登録時に9～13歳（08-001）または9～14歳（V503-010）の小児（G2）、3Dは女性（16～26歳）（G3）であった。V503-010 試験では、0 ヵ月と 12 ヵ月にワクチン接種を受けた第 2 の 2D 群があった（G1b）。1ヵ月後のHPV特異的メモリーB細胞（Bmem）（各群N＝6、両試験）および形質芽球（PB）の数の変化（08-001：各群N＝6、V503-010：1週間後のプラスマブラスト（PB）（08-001：各群6名、V503-010：G1a：12名、G1b：8名、G2：6名、G3：28名）を、追加投与時のベースラインに対する相対値で群間比較した。ベースラインに対するHPV特異的抗体の幾何平均力価（GMT）の変化を比較した（N＝PBと同じ）。追加接種を受けた被験者では、ベースラインに対してPB数、Bmem数、抗体価（GMT）が統計的に有意（p＜0.05）に増加した。PB数およびBmem数の増加は、2回または3回接種を受けた被験者間で有意差は認められなかった。このように、強固な免疫応答が観察され、2回または3回のワクチン接種を受けた被験者間で有意差は認められなかった。

発癌性ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、女性でも男性でも肛門性器癌の主要な原因である。それにもかかわらず、同一集団内の性別を超えたHPV感染の疫学を調査した研究は限られている。このレトロスペクティブ研究では、2017年から2023年の間に収集された中国・杭州の299,089検体（女性283,556人、男性15,533人）を分析した。全体のHPV感染率は23.8％で、有病率は女性22.85％、男性41.13％であった。高リスク型HPVの有病率には性差が認められた。女性で最も多かった高リスク型HPVはHPV52（5.58％）、次いでHPV58（2.84％）、HPV16（2.64％）であった。男性でもHPV52（5.28％）が最も多く、次いでHPV16（5.08％）、HPV51（3.57％）であった。年齢によるHPV感染率は二峰性のパターンを示し、20歳未満と61～65歳でピークを示した。COVID-19パンデミックの間、HPV感染率全体は全年齢層で約3％減少した。本研究は、パンデミックの背景におけるHPV感染の動態について貴重な知見を提供するとともに、思春期男性に対するHPVワクチン接種の必要性を強調するものである。

背景：ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）感染は、世界的に大きな疾病負担を強いており、公衆衛生上の重大な問題である。HPVワクチン接種率が依然として低いことは、特に発展途上国の僻地における子宮頸がん罹患率を減少させる上で大きな障害となっている。 目的：本研究の目的は、青少年におけるヒトパピローマウイルスワクチンの接種率を評価し、関連する決定要因を探ることである。 調査方法：横断的調査法を用い、2022年9月1日から2022年10月18日の間にカバロール地区在住の思春期の女子240人からデータを収集した。単純ロジスティック回帰分析および多重ロジスティック回帰分析を用いて、HPVワクチン接種率と、人口統計、HPVに関する知識、医療システム要因などのさまざまな独立変数との関係を調査した。 結果：登録された240名の青少年のうち、HPVワクチン接種の全受診率は63％であった。ヒト乳頭腫ワクチン接種率は、HPVに関する人口統計学的知識および医療システム因子と関連していた。多変量解析の結果、中等教育を修了した親は、初等教育または正式な教育を受けていない親に比べて、HPVワクチン接種を受ける可能性が4.1倍高かった（AOR = 4.06; 95%CI (1.69 - 6.87); p = 0.004）。自宅から施設までの距離は、HPVワクチン接種率と関連していた。自宅から施設までの距離が5km以上の参加者は、5km以下の参加者に比べ、HPVワクチン接種を受ける可能性が60％低かった（OR = 0.4; 95%CI (0.34 - 0.89); p = 0.006）。さらに、HPVワクチン接種に関する知識が中程度の保護者は、知識が低い保護者に比べ、HPVワクチン接種を受ける可能性が3倍高いことが明らかになった（OR = 2.99; 95%CI(1.14 - 7.87); p = 0.026）。 結論：HPVワクチン接種率は63％であり、全国平均より相対的に低かった。保護者の教育、HPVワクチン接種に関する知識、施設までの距離は、ヒト乳頭腫ウイルスワクチンの接種率と有意に関連する因子であった。

イボはヒト乳頭腫ウイルス感染の皮膚症状である。ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンによる免疫療法が試みられ、有望な結果が得られている。アシクロビルはDNAウイルスに対する有効性が確立された抗ウイルス薬であり、イボに対する画期的な治療選択肢となる可能性がある。本研究の目的は、難治性皮膚疣贅の治療におけるアシクロビル局所内投与と4価ヒト乳頭腫ウイルスワクチンの有効性と安全性を評価することである。合計60名の難治性皮膚疣贅患者を3群に割り付けた：I群20名にはアシクロビルの局所注射を、II群20名には4価HPVワクチンの局所注射を、III群20名には通常の生理食塩水の局所注射を行った。最終注射から3ヵ月間、毎月経過観察を行い、再発の有無を確認した。I群では8人（40％）、II群では16人（80％）に完全な消失が認められ、III群では消失しなかった。最も一般的な副作用は、全群で疼痛（100％）であり、I群では出血性エスカー（100％）、II群では浮腫（30％）であった。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの有効性と利点にもかかわらず、地中海東部地域（EMR）では保護者の受諾率は低いままである。そこで、このメタアナリシスの目的は、EMRにおける親のHPVワクチン接種率および子供への接種意向のプール割合とその決定因子を推定することである。 方法： PRISMAガイドラインに従い、PubMed Central、PubMed Medline、Scopus、Web of Science、ProQuest、Google Scholar、medRxivを2024年4月5日まで検索した。EMRでは、時間や言語の制限なく、親のHPVワクチン接種率や子どもへの接種意向を論じたすべての論文を対象とした。研究の偏りリスクは、Newcastle-Ottawa Scale品質評価ツールを用いて評価した。ランダム効果モデルを用いてデータをプールした。異質性に対処するために、感度分析、サブグループ分析、メタ回帰を用いた。 結果：スクリーニングされた1551の研究のうち、12ヵ国、18,455人の親を対象とした33の研究が包含基準を完全に満たし、メタ解析の対象となった。17,815人の親が参加した32の研究に基づく、将来のHPVワクチン接種に対する親の意欲のプール割合は61％（95％信頼区間：54-68％、I = 99％）であった。メタ回帰を用いると、就労している親の割合、研究の質、地域によって、観察された異質性の約52.46％が説明された。一方、5029人の親が参加した9件の研究に基づくと、プールされた親の参加割合は7％（95％CI：5～10％、I＝91％）であった。メタ回帰を用いると、研究の質と地理的地域は、観察された異質性の71.42％を説明した。 結論：HPVワクチン接種に対する親の意欲が高いにもかかわらず、EMRにおけるワクチン摂取率は、世界保健機関（WHO）の子宮頸がん撲滅戦略の目標から大きく遅れており、決定的に不十分である。国家予防接種プログラム（NVPs）にワクチンを追加すること、知識を向上させワクチン摂取の障壁に対処するために保護者を対象とした啓発キャンペーンを調整することなど、緊急の介入が必要である。

背景：カナダの移民児童のヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種についてはほとんど知られていない。われわれはカナダのアルバータ州で、学齢期の移民児童のHPVワクチン接種率を非移民児童と比較して評価する研究を行った。 方法：このコホート研究では、人口ベースのリンクされた行政保健データを分析し、移民31656人を含む学齢児童346749人のHPVワクチン接種率を測定した。接種率は、女性については2008年から2018年まで、男性および男女合計については2014年から2018年まで、12歳時点で調査した。ワクチンシリーズ完了は3回接種の受領とみなし、接種開始（1回以上）は補足解析とした。多変量ロジスティック回帰により、社会人口学的変数を調整した上で、ワクチン接種率と移住状況との関連を調べた。 結果：2014年から2018年にかけて、12歳時点における移民の子どものHPVワクチン接種率は、非移民の子ども（47.41％）と比較して有意に高かった（52.58％）。居住地、所得五分位階級、生物学的性別、年度でコントロールした結果、移民の小児は非移民の小児と比較してHPVワクチンを3回接種したオッズが1.10（95％信頼区間1.07～1.14）高かった。アジアとアフリカからの移民の接種率が最も高く（60.25～68.78％）、北米、オセアニア、南米からの移民の接種率が最も低かった（39.97～48.36％）。 結論：移民の子どもは非移民に比べてHPVワクチン接種率が高かったことは勇気づけられる。移民においては、出身国に応じて定期的な予防接種促進戦略を調整すべきである。

重要性：ワクチン接種における地理的不公平を評価することは、地域に根ざした介入が必要な地域を特定するために極めて重要であるが、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率における格差に関する知識は、日本ではまだ限られている。 目的：大阪市における女性のHPVワクチン累積接種率と近隣の社会経済状況およびアクセス指標との関連を調査する。 デザイン、設定および参加者：この集団ベースの横断研究は、大阪市から提供された2013年度（4月1日～3月31日）から2022年度までのHPVワクチン接種データを対象とした。研究対象者は、1997年度から2010年度までに生まれたHPVワクチン接種対象女児の総数である。 曝露：近隣に基づく社会経済状況指標としてarea deprivation index（ADI）を用い、アクセス指標として各地域の代表地点から500m圏内にHPVワクチン接種を実施している医療機関数を用いた。 主要アウトカムと測定法：主要アウトカムは累積摂取率であり、近隣ADIおよびアクセス指標別に、少なくとも1回の接種を受けた女児およびすべての接種（2023年3月まで3回）を完了した女児の累積数と定義した。ロバスト分散を用いたポアソン回帰モデルを適用し、近隣レベルの指標とHPVワクチン接種累積摂取率との関連を評価した。 結果：大阪市では、185 373人の女児（接種時年齢の中央値［IQR］、16［14-19］歳）がHPVワクチン接種の対象となり、このうち18 688人（10.1％）がHPVワクチンを少なくとも1回接種した。最も恵まれない地域に住む女児（28 078人中2539人［9.0％］）と比較して、最も恵まれない地域に住む女児（42 170人中4889人［11.6％］）は、HPVワクチンの累積接種率が高かった（有病率比［PR］、1.25；95％CI、1.16-1.34）。さらに、医療施設へのアクセスが悪い地域に居住する女児（55055人中5128人［9.3％］）と比較して、アクセスが良い地域に居住する女児（54740人中5862人［10.7％］）は、累積接種率が高かった（PR、1.09；95％CI、1.03-1.16）。HPVワクチン累積接種率は、定期接種ではADIと有意に関連していたが（最貧困 vs 最貧困：PR、1.46；95％CI、1.33-1.61）、キャッチアップワクチン接種では関連していなかった（最貧困 vs 最貧困：PR、1.01；95％CI、0.92-1.11）。 結論と関連性：地域の困窮度、ワクチン接種へのアクセス、HPVワクチン接種状況に関するこの横断的研究では、社会経済的地位が高く、医療施設へのアクセスが高いことが、HPVワクチン累積接種率の高さと関連していた。これらの知見は、HPVワクチン接種を増やし、接種率における格差を減らすためには、社会生態学的アプローチを含むさらなる戦略が必要であることを示唆している。

WHOは、子宮頸がん予防のためのヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの1回接種スケジュールを、2回または3回接種と同等の予防効果があるというエビデンスに基づき、容認勧告した。中和抗体が防御の主要なメカニズムであると考えられているが、免疫の持続性や他の抗体媒介防御メカニズムが関与しているかどうかは不明である。われわれは、システム血清学的手法を用いて、6年前に4価HPVワクチンを1回、2回、3回接種したフィジー人女児の血清中のHPV抗体反応を調査した。また、2価HPVワクチン接種28日後のHPV抗体反応も評価した。6年後、1回接種では抗体濃度は低かったが、抗体プロファイルと貪食機能は2回または3回接種と同様であった。二価ワクチン接種後、抗体濃度、特にIgG1/IgG3、抗体プロファイルおよび貪食機能は、以前にワクチン接種を受けた女児間で類似しており、1回接種後の免疫記憶を示していた。非ワクチン遺伝子型（HPV31/33/45/52/58）に対する交差反応性抗体反応は、2回または3回接種よりも1回接種の方が低かった。これらの知見は、1回接種のHPVワクチン接種後の血清学的免疫および想起反応に関する新たな知見を提供するものである。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率は、米国の青年の間では依然として最適とはいえない。ミネソタ州南東部のプライマリケア診療所6施設においてクラスター無作為化試験を実施し、11～12歳のHPVワクチン接種率に対する親の督促状（reminder-recall letter）と医療者の監査報告（audit-feedback report）の影響を評価した。監査フィードバックレポートには、2つのコミュニケーションアプローチに関する説明が記載されたウェブツールキットへのアクセスが含まれていた。監査フィードバック報告の介入プロセスを評価し、今後の適応に役立てた。 方法：介入を受けた医療者にアンケートを実施し、報告書、ウェブツールキット、コミュニケーションアプローチ、HPVワクチン勧奨の使用と認識について尋ねた。 結果：95人の医療従事者からのアンケートを分析した。ほとんどの回答者（97.9％）が監査フィードバック報告書を受け取ったことを覚えており、92.4％が「やや～非常にわかりやすい」、86％が「やや～非常によく内容や目的を理解している」、69.9％が「過去1年間に5回以上利用した」と回答した。ウェブ・ツールキットへのアクセスを記憶している回答者はほとんどいなかった（11.6％）。ウェブ分析によると、ツールキットはほとんど利用されていなかった。ほとんどの回答者が、コミュニケーション・アプローチに精通していると報告したが、半数以下は、これらが臨床面談のトーンにプラスの影響を与えたと報告した。監査フィードバック報告書（OR=2.58）に精通していること、およびHPVワクチン接種を勧めるために推定的表現（2つのコミュニケーションアプローチのうちの1つ目）を使用することについて同業者の承認を得ていること（OR=2.16）は、ワクチン接種を勧める頻度が高いことと相関していた。 結論：オーディット・フィードバック・レポートの実施は、良好な受容性を示した。ウェブツールキットの利用率が低かったことから、研修資料の配布や使いやすさに関する医療者の嗜好をさらに検討する必要があることが示唆された。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、有病率、罹患率、格差など大きな負担を伴う。HPVワクチン接種率は、ワクチンの安全性と有効性にもかかわらず、他の小児予防接種よりも低いままである。この質改善（QI）介入の目的は、早期開始によりHPVワクチン接種率を3年間で15％改善し、健康格差の傾向を分析することであった。 方法：2019年から2022年にかけて、ネムールプライマリケアにおける9～13歳を対象としたQI研究。介入には、9歳から開始するための電子カルテの更新、診療レベルのフィードバック、最新の教育などが含まれた。主要アウトカム指標は、HPVワクチン接種のHEDIS（Healthcare Effectiveness Data Information Set）率（13歳までに完了した割合）であった。プロセス指標は、早期HPVワクチン接種開始率（9～10歳で少なくとも1回接種した割合）であった。年末の早期HPVワクチン接種開始率を分析し、人種・民族、地域、保険、Child Opportunity Index（COI）による傾向を評価した。 結果：対象となった9歳および10歳の数は、年間16,466人から17,925人であった。HEDIS率は3年間で49.2％から59.5％に改善した（P < 0.0001）。早期接種開始率は2019年の13.2％から2022年には42.2％に増加し（P < 0.0001）、人口統計学的変数全体で有意に改善した（P < 0.0001）。ベースラインの早期接種率が最も低いグループが有意に増加した。 結論：13歳までのHPVワクチン接種完了率は、早期開始を支援するQIにより有意に増加した。人口統計学的解析では、ベースライン接種率が最も低い集団で最も高い改善度を示した。このことは、9～12歳でのHPVワクチン接種開始を推奨する米国疾病対策予防センター（CDC）の勧告を変更することを支持するものである。

背景：小児がん生存者（CCS）および造血幹細胞移植（HSCT）レシピエントは、ヒトパピローマウイルス（HPV）関連悪性腫瘍のリスクが高い。これらの患者にはHPVワクチン接種が推奨されているが、保護者の同意はまだ得られていない。 手順：上海小児医療センター（SCMC）の予防接種クリニックから9歳以上の女性CCS/HSCTレシピエントの介護者を募集した。治療後6ヵ月以上経過し、免疫抑制剤を服用しておらず、無病の女性の介護者を対象とした。介護者は、人口統計、HPVの知識、娘へのワクチン接種の意向を評価するアンケートに回答した。 結果：登録された219人の介護者のうち、195人（89.0％）がアンケートに回答した。回答した介護者の子供のうち、44.6％（87/195）が造血幹細胞移植を受けていた。回答したすべての介護者は、HPVワクチンが娘に推奨されていることを認識していなかった。ワクチン接種の意向は介護者の65.1％（127/195）が支持し、世帯収入5万円以上（p = 0.02）、母親のHPVワクチン接種状況（p < 0.001）、治療後に娘が何らかのワクチン接種を受けていること（p = 0.02）と有意に関連していた。ワクチン接種拒否の理由として最も多かったのは、子供の原疾患への影響への懸念（64.7％、44/68人）、ワクチンの安全性（58.8％、40/68人）、HPVワクチン接種には子供が幼すぎるという考え（50.0％、34/68人）であった。最初にワクチン接種の意向を示した127人のうち、実際に接種を開始したのは15人（11.8％）であった。 結論：女性CCS/造血幹細胞移植の中国人介護者のうち、娘へのHPVワクチン接種を躊躇している者はかなり少数派である。ワクチンの安全性に関する介護者の知識不足と誤った認識、およびHPVワクチン接種を受けるための障壁に対処することは、接種率を向上させるために重要である。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種について、親が娘に影響を与える文化的価値観を理解することは、公衆衛生専門家にとって急務である。親の意思決定は、文化的規範や価値観によって形成されることが大半であった。このシステマティックレビューでは、文化的価値観が娘のHPVワクチン接種率に及ぼす影響について、親の視点を網羅した。 方法：本システマティックレビューはPROSPERO CRD42020211324に登録された。対象論文はCINAHL、PsycINFO、EMBASE、PubMed、Science Directから選択した。18歳未満の娘によるHPVワクチン接種の摂取に文化的価値観が及ぼす影響について親の視点を調査したオリジナルの質的研究で、英語で発表され、日付の制限がないものをレビューした。2名の著者が独立に抄録を選別し、フィル・テキスト・レビューを実施し、標準化された書式を用いて情報を抽出し、研究の質を評価した。必要であれば、意見の相違を解決するために第3著者が必要である。 結果：1552件の引用文献のうち、22件が対象となり、639人の親に関する情報が含まれていた。データから5つのテーマが浮かび上がった：セクシュアリティに関する懸念、生い立ちと道徳的価値観、守る義務、外部からの影響、ワクチンに関する懸念。 結論：このシステマティック・レビューは、若い女性におけるHPVワクチン接種の文化的促進要因と障壁を特定し理解するために有益であり、政策立案者がこの集団におけるHPVワクチン接種率を最適化するための戦略開発に役立つ。

4vHPVワクチンは2014年にブラジルの全国予防接種プログラムに導入され、学校や医療施設での接種が開始された。ブラジルにおけるHPVワクチン接種プログラムの実施に関するデータは少ない。この横断的、探索的研究は、2015年から2018年にかけて、サンパウロ州の市町村におけるHPVワクチン接種の行動と、学校での接種を実施するための障壁について、行動を実施する責任者の視点から理解を深めることを目的とした。2018年11月、同州の地域サーベイランスグループに質問票を送付し、市町村の予防接種実施責任者に回答してもらった。アンケートは、2015年から2018年までに市町村が実施したHPVワクチン接種行動に関する6つの公開質問で構成され、学校でのワクチン接種の実施の有無、プログラムの説明、実施の障壁、プログラムの評価方法、次年度のHPVワクチン接種プログラムに関する市町村の計画などが含まれた。645自治体のうち233自治体（36.1％）がアンケートに回答した。ほとんどの自治体で、学校での教育やワクチン接種の両方が実施されていた。障壁として報告されたのは、医療人材不足、学校内でのワクチン接種に対する教育スタッフの懸念、HPVワクチン接種に対する生徒や保護者の不慣れであった。学校ベースのプログラムを成功させるためには、生徒や保護者のHPV感染と予防に関する意識を高め、適切な人材を確保し、保健部門と教育部門のパートナーシップを構築することが重要である。

背景：ナイジェリア連邦政府は、2023年9月25日にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種を開始する予定である。そこで、8つの州（アビア、アダマワ、バヤルサ、ベヌエ、エヌグ、FCT、ジガワ、タラバ）において、9～14歳の女児に対するHPVワクチン摂取に関する養育者の意識と意欲を評価し、ワクチン展開に対する公衆の準備態勢を評価することを目的とした。 調査方法：8州において、構造化質問票を用いた横断的電話調査を実施した。各州の3つの上院選挙区からの代表を確保するため、層化ランダムサンプリングを採用した。成人参加者の社会人口統計学的特徴（子どもとの関係、性別、居住形態（農村／都市）、年齢層など）を分析した。地方自治区と上院議員区は、地理的な表現としてのみ使用した。HPVワクチン接種に関する認知度、重症度、感受性、意欲は、質問票の回答に基づいて算出した。記述統計、相関分析、順序回帰、線形回帰、媒介回帰を適用して結果を導き出した。 結果：一般的なHPVの認知度は低かったが、介護者のワクチン接種に対する意欲は高かった。北部の州は南部の州に比べ、認知度、重症度、感受性、意欲が高かった。意識と意欲には州間で有意差が認められ、意識、重症度、感受性、意欲には正の相関が認められた。重回帰分析の結果、意識は意欲を直接予測しないことが明らかになったが、媒介回帰分析の結果、意識は重大性と感受性を通じて間接的に意欲に影響を与えることが示された。本研究の示唆は、健康信念モデル（HBM）を用いて分析された。 結論：我々の調査では、ナイジェリア全土でHPVに対する意識と意欲に地理的格差があることがわかった。今後の介入は、特に低資源環境において、HPV関連疾患の重症度と感受性を強調することを優先すべきである。信頼できる情報源から正確な情報を提供し、エビデンスに基づいた戦略によって誤解に対処することで、HPVワクチン接種に関する十分な情報に基づいた意思決定を強化することができる。