はじめに：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は自己免疫プロセスに関与していることが示唆されているが、HPVワクチン接種の潜在的な自己免疫リスクについては懸念が残る。若年性特発性関節炎（JIA）は小児期に発症する慢性自己免疫疾患である。HPVワクチン接種とJIA発症との関連性は依然として不明確である。方法：TriNetX米国共同ネットワークのデータを用いた後ろ向きコホート研究を実施した。対象は9～13歳の女性であった。3つの解析を実施：（1）HPV4ワクチン接種群と未接種群のマッチングコホート比較、（2）抗核抗体陽性者を除外した厳密な比較、（3）HPV4ワクチンの単回接種群と複数回接種群の比較。傾向スコアマッチングおよびCox比例ハザードモデルを用いてハザード比（HR）と95%信頼区間（CI）を算出した。 結果：分析1（n=55,257組）および分析2（n=53,827組）において、HPV4ワクチン接種群は接種後12～36ヶ月でJIA発症率が有意に低下した（HR範囲：0.33-0.52）。分析3（n=20,822組）では、単回接種と複数回接種間でJIAリスクの差は認められなかった。早期発症JIA（HPV4ワクチン接種後6ヶ月未満）では一貫性のない傾向が示され、限定的な予防効果の兆候のみが認められた。 結論：本研究結果は、HPV4ワクチン接種がJIAリスク増加と関連しないことを示唆する。むしろ、接種は6～12カ月後に観察可能で少なくとも3年間持続する新規発症JIAに対する長期的な保護効果をもたらす可能性がある。これらの知見は、思春期におけるHPV4ワクチンの安全性と免疫調節効果の可能性を支持するものである。

はじめに／目的：ワクチンの有効性は、資源の可用性だけでなく、広範な公衆の受容と広く入手可能なワクチンの接種率にも依存する。予防接種キャンペーンは、特定の集団におけるワクチン接種率を高めるために戦略的に調整された取り組みである。本研究は、セルビア・ノヴィサド市（人口約30万人）において、9～19歳の青少年を対象としたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率に対する、ソーシャルマーケティングや教育を含む健康増進戦略（HPS）の影響を評価した。2020年以降、取り組みは個人単位から組織化された公的資金による施策へと移行している。 材料と方法：電子予防接種登録簿（2019-2024年）の匿名化データを用いた記述的疫学研究を実施した。HPS実施データはヴォイヴォディナ公衆衛生研究所から取得。統計解析にはマン・ホイットニーU検定、分散分析（ANOVA）、相関分析、時間差を考慮した多重回帰分析を用いた。 結果と考察：2019年から2024年にかけて6,395名の思春期女性がHPVワクチン接種を受け、2023-2024年に急増した。分析対象となった様々な戦略の中で、医師による教育メディアコンテンツ（テレビ、ラジオ、ソーシャルネットワーク）を通じた健康増進活動と「オープンドア」イニシアチブの実施が、ワクチン接種率向上と最も一貫して正の関連性を示した。ワクチン接種率は、頻繁かつアクセスしやすい啓発活動、特に「オープンドア」イニシアチブと強く関連していた（r =.668, p <.01; β =.687, p <.001）。メディア活動は中程度の影響を示した（r =.270, p <.05）。教育活動は、ウェブサイトの更新とのわずかな関連性（r =.282, p <.05）を除き、接種率との相関は弱い、あるいは有意でなかった。 結論：アクセスしやすく行動喚起型の介入、特に「オープンドア」デーが、思春期HPVワクチン接種率向上に最も効果的な戦略であった。利便性と多チャンネルコミュニケーションを組み合わせたソーシャルマーケティングは接種率を著しく向上させた。これらの知見は、ワクチン接種率向上のための障壁低減を目的とした公衆衛生戦略の実施を支持するものである。

予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、疾病管理予防センター（CDC）に助言を提供する医療・公衆衛生の専門家グループであり、通常年3回会合を開き、米国におけるワクチン使用に関する推奨事項を策定する。ACIP作業部会は、米国食品医薬品局（FDA）認可済みワクチン、またはFDA認可審査中の臨床開発後期段階にある重要ワクチンに関する科学的情報を詳細に検討し、その情報と推奨事項をACIPに提出して採決にかける。推奨事項が過半数の賛成を得た場合、疾病管理予防センター（CDC）所長の承認を得て、承認されればCDCの「疾病死亡週報（MMWR）」に掲載される。この時点で、ACIPの推奨事項は米国における予防接種に関するCDCの公式推奨事項となる。ACIPは2025年4月16日～17日に会合を開き、インフルエンザワクチン、チクングニアワクチン、COVID-19ワクチン、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン、Mpoxワクチン、サイトメガロウイルスワクチンについて審議した。本更新情報では、小児集団に最も関連性の高いトピックに焦点を当て、これらの会議の議事内容を要約する。小児臨床医向けの主な更新点には、HPVおよび髄膜炎菌ワクチン接種に関する考慮事項、ならびに乳児におけるRSV予防接種に関する最新情報（今後のACIP会議で採決される見込み）が含まれる。

目的：2017年から2023年にかけて、郡の社会人口統計学的特性別にミシガン州の小児予防接種率の変化を記述すること。方法：ミシガン州予防接種登録簿の郡レベルデータを分析した。2017年第1四半期から2023年第1四半期までの各四半期ごとに、小児予防接種複合接種、青年期予防接種複合接種、男性ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種シリーズ、女性HPVワクチン接種シリーズの平均完了率を算出した。ミシガン州全郡および世帯収入中央値、農村性、無保険率によって定義された郡サブグループ間で、これらの率の変化を評価した。 結果：研究期間中、小児および思春期ワクチン複合接種の平均完了率はそれぞれ75.7%から66.8%、80.7%から74.7%に低下した。男性および女性HPVワクチン接種シリーズの平均完了率はそれぞれ35.1%から42.3%、43.4%から45.2%に上昇した。これらの増加幅はパンデミック前の傾向から予測された増加を下回った。所得が低く無保険率が高い郡では、所得が高く無保険率が低い郡と比較して、両複合指標の平均完了率の低下幅が大きかった一方、男性HPVワクチン接種シリーズの平均完了率の増加幅は小さかった。農村度に応じた変化は一貫していなかった。 結論：ミシガン州では定期的な小児・思春期予防接種が減少傾向にあり、特に低所得・無保険率の高い郡ではHPVワクチン接種の増加ペースが鈍化している。小児予防接種率向上の進展が停滞していることを示唆する結果から、低所得・無保険率の高い郡を対象とした予防接種促進策の実施が求められる。

目的：子宮頸がん検診に関連する要因をより深く理解することは、子宮頸がん予防戦略の立案に役立つ。本研究では、米国における全国代表性サンプルの女性を対象に、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種年齢と子宮頸がん検診受診率との関連性を検討した。HPV初回接種年齢は、二値変数（9～12歳接種 vs. 13～23歳接種）および連続変数として分析した。アウトカム指標は「子宮頸がん検診（パップテスト）の受診歴の有無」とした。複雑な調査設計を考慮した多変量ロジスティック回帰分析により、調整済み有病率比および平均限界予測値からの差異を推定した。結果対象は981名（605万人の女性を代表）であった。研究対象者の過半数（57.4%）がパップテストを受けていた。9～12歳でワクチン接種を受けた女性は、13～23歳で接種した女性に比べ検診参加率が低かった［リスク差：-9.1、95%信頼区間（CI）-16.7～-1.5］。これは全国的に120,260人分の子宮頸がん検診機会が減少したことを意味する。初回接種年齢が1歳上がるごとに、パップテスト受診確率が1.1%（95% CI、-0.1～2.4%）上昇する傾向が認められたが、この線形傾向は統計的に有意ではなかった。結論本研究は、ワクチン未接種女性だけでなく、推奨年齢（9～12歳）でHPVワクチンを接種した女性に対しても、子宮頸がん検診の促進が重要であることを強調している。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率向上に関する最近の試験が、インフルエンザ、髄膜炎菌ACWY、破傷風・ジフテリア・無細胞百日咳（Tdap）ワクチンの接種率向上に寄与したかどうかを明らかにすることを目的とした。 方法：メイヨー・クリニック傘下の6プライマリケア診療所を対象とした4年間の因子設計段階的ウェッジ法クラスター無作為化試験の二次解析を実施した。解析対象を、HPVワクチンに加え3種類のワクチン（インフルエンザ、髄膜炎菌ACWY、Tdap）のいずれか1種以上の接種時期が到来した11～12歳の思春期患者に限定した。試験群は1）通常ケア、2）登録青少年の誕生日にHPVワクチン及びその他の接種時期到来ワクチンを通知する保護者宛リマインダー通知書郵送、3）月次機密監査フィードバック報告書（院内郵便で提供者に送付、当該提供者のHPV接種率を他者と比較）、4）両介入の併用とした。結果：試験参加者のうち、8698 人の青年が HPV ワクチン 1 回以上と、その他のワクチン 1 回以上の接種期を迎えていた。保護者向けリマインダー・リコールは、他のワクチン接種率を臨床的・統計的に有意に増加させた（オッズ比1.44～1.86、全95%信頼区間が1.13以上）。これは医療提供者向け監査フィードバックとの併用時と同様の結果であった。医療提供者向け監査フィードバック単独では統計的有意な影響は認められなかった。 結論：保護者向けリマインダー・リコールは3種類のワクチン全てにおいて接種率を大幅に改善したが、医療従事者向け監査フィードバックでは改善が認められなかった。これは、リマインダー・リコールがHPVワクチンの接種期限に焦点を当てずに全てのワクチンを同等に推奨したのに対し、監査フィードバックではHPVワクチン接種率のみが報告されたためである。

目的：本研究の目的は、9歳でのヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種を定期的に開始することに成功した医療システムの取り組みを調査し、そのベストプラクティスを全国の医療システムと共有することである。最終目標は、ワクチン接種率が最適でないことに起因するHPVの持続的な高有病率に対処するため、HPVワクチン接種率を向上させることであり、9歳での接種開始に対する強い関心と支持が存在する。 方法：実施研究のための統合的枠組みに基づき、米国5医療システムにおいて混合研究法を実施。9歳児におけるHPVワクチン導入成功に関連するベストプラクティスを把握するため、アンケートとインタビューを実施。アンケート回答は定量化・要約。インタビュー内容からは、内容分析・迅速な質的分析およびデータ削減手法を適用し、共通テーマを抽出・要約した。 結果：地理的・構造的に多様な5つの米国医療システムにおいて、合計497件の調査が完了し、10件のインタビューが実施された。参加者には小児科医、看護師、診療所管理者、品質・集団保健リーダー、予防接種戦略担当者が含まれた。成功した介入策として、ワクチン接種率データの共有、リーダーシップとスタッフの賛同・主体性の獲得、電子健康記録の更新、医療提供者・スタッフへの教育・研修、患者・家族への早期準備と教育が特定された。結論：障壁を特定・対処し、患者・家族、医療提供者・スタッフ、組織レベルの多層的介入を活用することで、米国医療システムにおいて9歳でのHPVワクチン接種開始プログラムを成功裏に実施できる。

背景：日本では、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率は、公衆の不信感や誤った情報によって阻害されてきた。母親のワクチン接種決定に効果的に影響を与えるメッセージ要素を理解することは、信頼回復と接種率向上に極めて重要である。 目的： 異なるメッセージ要素が、母親の娘へのHPVワクチン接種意向に与える影響を評価すること。方法： 本研究は、11～18歳の娘を持つ日本人母親1439名からなる全国代表標本を対象に、オンラインによる2×2×2×2の個人間要因設計無作為化比較試験を実施した。参加者は、4つの要素（発信者：個人または組織、内容：有効性または安全性、スタイル：ストーリーテリングまたは科学的データ、誤情報：誤情報または事実情報）が異なる16種類のデジタルテキストメッセージを閲覧するよう無作為に割り付けられた。アウトカムは、ワクチン接種の意思、ワクチン安全性・有効性への信頼、メッセージへの信頼、HPV関連疾患への懸念であった。ロジスティック回帰分析とモデル適合統計量を用いて各構成要素の影響を評価した。結果：分析対象となった1324人の母親において、事実に基づく情報を含むメッセージは、誤情報を含むメッセージと比較して、娘へのワクチン接種意思を有意に増加させた（25.9％ vs. 11.3％；オッズ比（OR）= 2.75; 95%信頼区間（CI）= 2.02-3.74）。一方、組織メッセージへの信頼度は組織メッセージ群で有意に高かった（91.6％; OR = 1.58; 95% CI = 1.10-2.27）。ストーリーテリング型メッセージは科学的データよりもHPV関連疾患への懸念を高めた（40.4％ vs. 31.9％、オッズ比＝1.45；95％信頼区間＝1.15-1.82）。事実に基づく情報と信頼できる情報源は態度に好影響を与えたものの、単一のデジタルメッセージではワクチン接種率の有意な向上には不十分であった。さらに誤情報はワクチンの安全性と有効性への信頼を低下させた。 結論：事実に基づく情報を含み、組織によって配信されるデジタルメッセージは、日本の母親が娘にHPVワクチンを接種させる意向に肯定的な影響を与える。これらの知見は、ワクチンへの信頼と接種率を向上させるため、信頼できる情報源と事実に基づく内容を強調しつつ誤情報を是正する戦略を支持する。本研究はClinicaltrials.gov（NCT06347627）に登録済みである。

再発性呼吸器乳頭腫症（RRP）は、気道上皮に新生物が生じる病態であり、喉頭が主な罹患臓器である。本疾患の原因は低危険型ヒトパピローマウイルス（HPV）であり、特に6型および11型が最も頻度が高い。唯一有効性が証明されている治療法は病変の外科的切除であり、腫瘍再発を抑制するための補助療法は存在するものの、この効果を達成する有効な代替手段は確立されていない。補助療法として提案されているのがHPVワクチンである。成人では疾患治療に用いられるが、PRRを有する小児集団における免疫学的変化への影響は未解明である。本研究の目的は、ワクチン接種後の免疫学的変化を観察し、抗体価および患者のサイトカインプロファイルを測定し、小児集団における臨床的影響との関連性を評価することで、補助治療としてのワクチン接種の有効性を検証することである。このため、HPVワクチン接種計画完了前と6か月後の10名の患者から採取した血液サンプルおよび喉頭手術による生検標本を比較した。HPV6/11血清型のウイルス量はqPCRで測定し、ワクチン接種後に両サブタイプのコピー数が減少することを確認した。同一患者の血清中抗体価をELISA法で測定したところ、HPV L1タンパク質に対するIgG抗体量の増加が認められたが、IgM抗体には変化が認められなかった。さらに、HPVワクチン接種は乳頭腫組織における免疫抑制性サイトカインIL-10の減少と、血清中プロ炎症性サイトカインTNFαの有意な増加と関連しており、Th1優位性免疫応答への移行を示唆している。これらの変化はすべて、腫瘍切除手術の実施回数に影響を与え、ワクチン接種後6か月の追跡期間中に手術件数が減少した。結論として、補助療法としてのワクチン接種は、ウイルスに対するIgG抗体の数を増加させた。全身レベルでの炎症促進性サイトカインの量を増加させ、ウイルス量と乳頭腫の再発数を減少させた。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は、米国（U.S.）で最も一般的な性感染症であり、HPV関連がんや疾患による医療負担とコストが重大な問題となっています。HPVワクチンの安全性と有効性が確立されているにもかかわらず、米国での接種率は依然として不十分です。さらに、個人、社会、政策要因がHPVワクチン接種率に与える複合的な影響は不明確なままです。本研究では、個人、社会、政策要因がHPVワクチン接種率に与える影響を、米国における接種開始率と完了率に焦点を当てて調査しました。また、推奨される政策変更を実施することで得られる潜在的なコスト削減効果を評価し、HPVワクチン接種率の向上と、その結果としてのHPV関連がん症例の減少を目指すことを目的としました。方法：人口統計データ（例：子どもの公的保険加入状況、親の学歴、農村部居住率）、政策、アクセス（例：子どものメディケイド所得基準、州レベルのワクチン接種義務化、ワクチン接種免除状況、小児科医へのアクセス、Vaccine for Children（VFC）提供者へのアクセス、思春期における髄膜炎菌結合ワクチン接種率）を分析し、多変量回帰分析を用いてこれらの要因がHPVワクチン接種率に与える影響を定量化しました。回帰分析の結果に基づき、政策変更によるHPVワクチン接種率の向上とHPV関連がん発症率の減少に伴うコスト削減効果を分析しました。 結果：結果によると、髄膜炎菌ワクチン接種率、子どものメディケイド所得基準、親の教育レベル、公的保険加入率は、HPVワクチン接種開始率を0.028～0.53％ポイント、完了率を0.033～0.63％ポイント増加させました。ワクチン接種要件、農村部、COVID-19死亡率は接種率と負の関連を示しました。髄膜炎菌結合ワクチン接種率を1%増加させ、閾値未満の州においてメディケイドの所得基準を連邦貧困線の200%に拡大し、10万人の子どもあたり小児科医とVFC提供者を1人ずつ追加することで、全国的な2年間の直接的がん治療費を$1900万から$2400万削減できる可能性があります。 結論： これらの結果は、政策とアクセス要因の改善がHPVワクチン接種率を大幅に増加させ、コスト削減をもたらす可能性を示しています。今後の研究では、HPVワクチン接種に関連する全規模のコスト削減を把握するため、長期的な間接コストを組み込む必要があります。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、主に9～14歳の女性を対象としており、HPV感染の予防に不可欠です。本ケーススタディでは、韓国における主要な対象集団におけるHPVワクチン接種の効果を発生率データを用いて評価し、HPV対策プログラムの有効性を最大化するための最適な介入戦略を提案します。 方法：韓国におけるHPVの伝播動態をシミュレートするため、性別層別化したグループを含む数学モデルを開発しました。国家予防接種プログラム（NIP）にHPVワクチンを組み込んだ前後における接種率を評価しました。最適制御理論を用いて、女性と男性に対するHPV治療と接種の有効な戦略を特定し、その実施コストと効果を分析しました。 結果：NIPに女性向けHPVワクチン接種を組み込むことで、女性から男性への伝播率が上昇し、男性におけるHPV有病率が上昇しました。単独介入として治療はよりコスト効果が高く、2030年までにHPV感染を最小化できます。二重制御戦略では、両性同時に治療を実施する方が、ワクチン接種単独よりも感染減少効果が高く、平均コスト効果比（ACER）も改善されます。男性を単独対象とする戦略は、女性を対象とする戦略よりも大きな削減効果を潜在的に達成可能です。三者戦略では、両性の治療介入に男性または女性のワクチン接種を組み合わせることで、ACERが低下し、HPV感染の削減率が向上します。全体として、複合（四者）戦略を実施することで、2030年までに感染を約266,000件削減することが予測されます。制御策の同時実施は、ワクチン接種制御の負担と治療期間を大幅に軽減します。 結論：治療対策はHPV感染の即時的な減少をもたらしますが、継続的な実施が必要です。対象人口を拡大してワクチン接種率を向上させることで、保護対象グループを拡大できます。ワクチン接種対策は治療に比べて迅速な減少をもたらさない可能性がありますが、より持続的な効果を示します。対策戦略を組み合わせることで、各対策のコストを削減し、回避可能な感染総数を大幅に増加させます。これらの結果は、韓国の公衆衛生政策決定を支援し、他の国におけるHPV予防戦略の指針となる可能性があります。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、HPV感染および子宮頸がん予防の有効な戦略です。しかし、香港の少数民族におけるHPVワクチン接種率は低い状況です。本研究では、南アジア系母娘ペアを対象に動機付け面接の実現可能性と受容性を評価し、HPV感染とワクチン接種に関する知識、健康信念、娘のワクチン接種意向、およびHPVワクチン接種シリーズの開始と完了への影響を予備的に検討しました。 方法： 本研究はパイロットランダム化比較試験です。9歳から17歳の娘を1人以上持つ南アジア系の母親40名が対象に募集されました。介入群は動機付け面接介入を受け、対照群は通常のケアを受けました。構造化質問票を用いて、参加者の特性と選択されたアウトカム変数のデータを収集しました。バイアス補正されたHedgesのgと率の差、およびその95%信頼区間を算出し、介入のアウトカムへの効果サイズを推定しました。受容性は半構造化インタビューにより評価されました。 結果：介入群の参加者の娘のより高い割合がHPVワクチン第1回接種を受けていました（95% [20人中19人] vs 0% [20人中0人]）。介入群は介入後3ヶ月時点で知識の改善度がより高かったです（Hedgesのg＝0.77（95%CI:0.13-1.41））。ほとんどの被験者は介入に満足していました。結論：介入は実施可能で受け入れ可能でした。この介入は、南アジアの母親の知識向上と、その娘のHPVワクチン接種開始率の向上に役立つ可能性があります。試験登録：本研究は、2021年11月5日に中国臨床試験登録（ChiCTR2100052751）に登録されました。

チュニジアでは、子宮頸がんは最も一般的ながんの14位にランクされており、これは主にヒトパピローマウイルス（HPV）の高リスク型、特にHPV 16と18によるものです。現在の検診努力は限定的で、35～60歳の女性のわずか17％がパップ検査を受けています。2025年に国家学校ワクチン接種プログラムを通じて11～12歳の女子を対象としたHPVワクチン接種が導入されることで、子宮頸がんの負担軽減が期待されています。しかし、ワクチン接種と並行して、HPV関連がんの早期発見と予防のため、強化された検診戦略が不可欠です。目的本研究の目的は、チュニジアにおける異なるHPV検診戦略のコスト効果を評価することです。具体的には、11～12歳の少女を対象としたワクチン接種プログラムと、異なるHPV検診頻度の組み合わせを分析し、ワクチン接種努力を補完する最もコスト効率の高い検診戦略を特定することを目的としています。チュニジアの医療システムの見地から、HPVの伝播動態と子宮頸がんの進行を捉える多エージェントベースのシミュレーションツールであるHPVsimモデルを用いて、コスト効果分析を実施しました。4つのアプローチが比較されました：（1）現在のパップ検査スクリーニング戦略を維持しつつワクチン接種を実施する、（2）35～40歳時にHPV DNA検査を1回実施する、（3）35～45歳時に5年間隔でHPV DNA検査を2回実施する、（4）35～60歳の女性を対象に5年ごとにHPV DNA検査を実施する。すべてのアプローチはワクチン接種プログラムと組み合わせて実施されました。各アプローチにおいて、検診カバー率15%、25%、33%、50%、70%が検討されました。主要なアウトカムには、がん発症の回避件数、総介入コスト、がん発症1件あたりのコスト増加が含まれました。人口統計学的変数、子宮頸がん発症率と死亡率、治療コスト、ワクチン接種コスト、その他のモデルパラメーターに関する学術文献と既存の証拠が分析に組み込まれました。すべての介入は子宮頸がん症例に大幅な減少をもたらし、2025年から2090年までの累積症例数は41%から59%減少しました。最も集中的アプローチ（35～60歳の女性を対象に5年ごとにHPV DNA検査を実施）は、2090年までに累積子宮頸がん症例を59%減少させる最大の効果を達成しましたが、最も高いコストを要しました。最もコストが低いオプションは、現在のパップ検査とワクチン接種を組み合わせたもので、子宮頸がん症例を41%減少させました。HPV DNA検査の導入はコストを大幅に増加させますが、高い検査頻度により公衆衛生上の利益が早期に得られる点が特徴です。ワクチン接種と現在の検査方法を維持するシナリオは、チュニジアの文脈において最もコスト効果が高いとされています。HPV DNA検査の価格が$9 USDに低下した場合、最も頻度の高い検査戦略が最もコスト効果の高い選択肢となり、高い効果と財政的持続可能性を両立させます。HPV DNA検査のコストを低下させることは、より頻度の高いスクリーニングを財政的に持続可能にし、公衆衛生上の利益を拡大する可能性があります。これらの結果は、チュニジアにおける子宮頸がん予防の将来戦略を策定する意思決定者にとって貴重な指針を提供します。

目的：本研究では、9～10歳の子供を持つ親または保護者のワクチン接種スケジュールに関する好みを確認しました。 方法：米国における9～10歳の子どもを持つ保護者対象の調査の一環として、4つの早期思春期予防接種スケジュールシナリオ（現在の推奨スケジュールを含む）に関する好みを調査しました。シナリオには、9歳でヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを接種するスケジュールも含まれていました。カイ二乗検定を用いて、子どものHPVワクチン接種状況と保護者の接種意向による好みの違いを評価しました。 結果： ほとんどの保護者（52.1％）は現在のスケジュールを最も好みました。また、最も好まれない選択肢（53.9％）は、HPVワクチン接種の早期開始（9歳でHPV接種、10歳で2回目接種、11歳で破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳ワクチンおよび髄膜炎菌ACWYワクチン接種）でした。好みは、子どもの現在のHPVワクチン接種状況と親の接種意向によって有意に異なりました。議論：好みにばらつきがあることを踏まえると、定期的なHPVワクチン接種の対象年齢を9～12歳に拡大することは、早期思春期スケジュールの一部としてHPVワクチン接種の最も広い受け入れを確保する可能性があります。

目的：口腔および咽頭部の扁平上皮乳頭腫（SP）は、報告例は少ないものの、小児臨床においてよく遭遇される疾患です。本研究では、当院の臨床経験の特徴を明らかにし、高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）亜型の検出と監視の意義に焦点を当てます。 方法：2004年1月1日から2024年1月1日までの電子健康記録を基に、後方視的カルテレビューを実施した。検索には、口腔および咽頭部の良性腫瘍を示すICD-10コードD10.1、D10.39、D10.4、D10.41を使用した。喉頭、気管、食道に乳頭腫を有する患者は除外された。すべての患者は耳鼻咽喉科医により評価され、切除生検を受け、病理検査でSPが確認された。HPV検査結果と追跡調査のアウトカムに関するデータがレビューされた。 結果：59例（平均年齢13.0歳）が同定されました。病変は最も多く口蓋垂（n = 27）に、次いで扁桃部（n = 18）、軟口蓋（n = 6）、硬口蓋（n = 4）に認められました。ほとんどの病変は偶然に発見されました。34例（57.6％）で実施されたHPV型別検査では、7例が陽性（低リスク2例、高リスク5例）でした。注目すべきは、HPVワクチン接種歴のある患者では陽性例がなかった点です。切除後平均74.7日後のフォローアップが25例（42.4％）で可能であり、再発は認められませんでした。 結論：SPは一般的に単発性で偶然発見されるが、小児患者の一部に高リスク型HPVが認められる。HPV検査の進歩により、より広範な亜型の検出が可能となり、潜在的な長期的なHPV関連合併症を軽減するため、ルーチンHPV型別検査と個別化された監視の必要性が強調される。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、ほぼ20年間利用可能となっています。しかし、15歳以下の少女の接種率は全体的に低く、特に子宮頸がん負担が最も高い低資源地域ではさらに低くなっています。HPVワクチンのアクセス拡大と実施促進は、子宮頸がん根絶に向けた取り組みに貢献します。異なる投与スケジュールにおけるデータを生成し、低資源地域での有効性を評価するため、私たちは、広く使用されている4価ワクチンと比較して、大腸菌発現型2価HPVワクチン（2vHPV）のさまざまな投与スケジュールの安全性および免疫原性を評価することを目的としました。 方法：このランダム化、対照、オープンラベル、非劣性、第3相試験は、ガーナとバングラデシュの単一施設から9～14歳の健康な少女を登録しました。参加者は、インタラクティブウェブレスポンスシステム技術を用いて、サイトごとに層別化され、5つの研究群にランダムに割り当てられました：2vHPVを2回接種（初回はベースライン、2回目は6、12、または24ヶ月後）；4価HPVワクチン（4vHPV）をベースラインで接種し、24ヶ月後に2vHPVを接種；または4vHPVを6ヶ月間隔で2回接種（対照群）。ベースライン時および2回目接種前と2ヶ月後に、ELISA法によりHPV-16およびHPV-18特異的抗原結合抗体を測定しました。主要な目的は、プロトコル遵守集団において、2回目の接種後1ヶ月時点で、参照群と比較して2vHPVワクチン接種スケジュールが免疫学的非劣性を示すことを示すことでした。非劣性マージンは、幾何平均濃度（GMC）比の98.3%信頼区間（CI）の下限が0.5であることでした。有害事象および重篤な有害事象は、全接種対象集団において副次評価項目として評価されました。本研究はClinicalTrials.gov（NCT04508309）に登録されており、完了しています。 結果：2021年3月15日から11月18日まで、1,025人の女性が登録され、ベースラインと6ヶ月（n=205）、12ヶ月（n=206）、または24ヶ月（n=204）に2vHPVを接種しました；4vHPVをベースラインと6ヶ月（n=205）；または4vHPVをベースラインと24ヶ月（n=205）に接種しました。各群の参加者96-99％がプロトコル遵守解析に含められました。2回目接種後1ヶ月時点で、2vHPVの非劣性が示され、HPV-16のGMC比は1.1から2.4（GMC比の98.3%信頼区間の下限は0.9から1.9）、HPV-18のGMC比は1.3から1.7（1.0から1.4）でした。探索的目標として、1回接種後の2vHPVの免疫原性を評価したところ、24ヶ月まで4vHPVと類似しており、24ヶ月時点のGMC比率はHPV-16で1.1（95% CI 0.9-1.4）、HPV-18で1.4（1.1-1.7）でした。有害事象の発生頻度は研究群間で類似しており、関連する自発的な有害事象は報告されませんでした。重篤な有害事象は稀であり、ワクチン接種に関連するものは認められませんでした。 解釈：2vHPVの延長2回接種レジメンにおける非劣性免疫応答は、投与量の柔軟性を支持します。24ヶ月までの期間において、2vHPVの1回接種は、単回接種の有効性が示されている4vHPVの1回接種と類似した免疫原性を示し、2vHPVの単回接種使用を支持します。 資金提供：ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団およびドイツ連邦教育研究省。免疫学的検査の一部は、国立がん研究所（国立衛生研究所）により資金提供されました。翻訳：ベンガル語への要約の翻訳は、補足資料セクションを参照してください。

背景： 子どものHPVの有病率は、異なる集団で研究されてきました。しかし、研究間の異質性は顕著であり、この集団におけるHPV感染の総有病率は十分に理解されていません。方法： 12歳未満の集団におけるHPV感染の有病率に関する研究を、系統的レビューとメタアナリシス手法を用いて探索し分析しました。口腔咽頭、鼻咽頭、および/または肛門性器の検体におけるHPVの検出を調査した研究が対象とされました。メタアナリシスの inclusion criteria として、HPVの有病率、検体種類、および年齢が考慮されました。結果：1994年から2021年までに発表された15件の研究（総対象者数2,638名、年齢1日～12歳）が分析されました。この集団におけるHPVの総有病率は14.7％と推定され、1歳以上の小児で最も高く25.4％を占めました。さらに、検体種類では口腔内綿棒が最も高い感染率を示しました。HPV陽性の母親から生まれたHPV陽性の子供の割合は3％から55％（中央値：17.5％）と幅広く、一方、HPV陽性の母親から生まれたHPV陰性の子供の割合は0～19.7％（中央値：5.55％）に減少しました。 結論：現在の分析結果によると、子どものHPV有病率は比較的高い水準にあり、特にHPV陽性の母親から生まれた子どもを対象とした若年層におけるHPV感染の獲得状況に関する前向き研究とモニタリングがさらに必要です。乳児期以降のHPVの持続率を評価する追跡研究を実施することで、HPVワクチン接種プログラムや政策立案における潜在的な影響を明らかにすることが重要です。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、世界的に感染関連がんの主要な原因の一つです。サウジアラビアでは最近、HPVワクチンが導入されました。本研究では、サウジアラビアの親がHPVワクチン接種に対する知識、態度、および認識を評価しました。 方法： 本横断研究では、対象者（9～14歳の女の子または男の子の親）を対象に、対面インタビューを実施しました。調査は、以下のセクションに分かれています：人口統計、HPV感染とHPVワクチンに関する知識、ワクチン接種への一般的な受け入れ態度、およびHPVワクチン接種への受け入れ態度。 結果：386名の参加者中、65.5％が父親、44.6％が30～39歳、78％が大学卒業者以上でした。HPVのリスクと感染経路に関する知識は全体的に低かったです。HPV感染について聞いたことがある人は64％でしたが、子供にワクチンを接種させたいと答えた人は56％でした。他者へのHPV感染リスクの認識は、HPVワクチン接種の受け入れ可能性と唯一関連する要因でした（オッズ比、2.49；95%信頼区間、1.37-4.52；p=0.003）。ワクチン接種を拒否した参加者からは、情報不足（15.1%）と副作用への懸念（13.6%）が主な理由として挙げられました。HPVについて聞いたことのある人にとって、ソーシャルメディア/インターネットが主な情報源でした。しかし、多くの参加者は医療従事者からHPVについて学びたいと望んでいました。結論：この研究は、サウジアラビアの一般市民がHPV感染とその関連リスクに関する知識不足を示し、これが子どものワクチン接種への躊躇と関連している可能性を示しました。医療従事者は、メディアや診療現場を通じて患者と一般市民に対し、HPVとワクチンの重要性について教育するよう奨励されます。

目的：臨床スタッフによって報告された、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の促進を目的とした成果連動型報酬（P4P）インセンティブの普及状況およびP4Pインセンティブの対象資格について調査する。研究デザイン：2022年に実施された、9～12歳の小児にHPVワクチン接種を提供した米国のプライマリケア臨床スタッフを対象とした調査（N＝2,527；回答率57%）。 方法：主要なアウトカムは、過去1年間に利用されたP4P品質指標の種類を示す相互排他的カテゴリ変数でした：HPVワクチン接種、他の小児ワクチン接種、他の品質指標、またはなし。二次アウトカムは、回答者がP4Pインセンティブの対象となるか、または対象となる予定であるかを示す指標変数でした。臨床スタッフとクリニックの特性で調整したロジスティックモデルを分析しました。 結果：回答者の8%（n＝193）が、自身のクリニックでHPVワクチン接種に対するP4Pインセンティブを使用したと報告しました。医療システムに属するクリニックは、HPVワクチン接種に対するP4Pインセンティブを使用する可能性が高かったです（システムに属するクリニックの回答者 vs システムに属さないクリニックの回答者における相対リスク比[RRR]、5件以上のクリニックを含むシステム：2.06；95%信頼区間、1.38-3.08）、また、週に50人以上の子供を診察するクリニックは、HPVワクチン接種にP4Pインセンティブを使用した可能性が高かったです（週に0-9人の子供を診察するクリニックと比較したクリニックの回答者のRRR、2.64；95%信頼区間、1.44-4.82）。医師は他の臨床スタッフに比べてP4Pインセンティブの対象となる可能性が2倍以上高かった（例：医師助手のオッズ比、0.40；95% CI、0.28-0.59）。結論：一次医療におけるP4Pインセンティブの拡大により、HPVワクチン接種を促進する機会が存在します。

背景：持続的な高リスクヒトパピローマウイルス（HR-HPV）感染は、男性における陰茎がん、直腸がん、肛門がん、前立腺がん、膀胱がん、および口腔咽頭がんを含む悪性腫瘍のリスクを高める可能性があります。しかし、男性患者におけるヒトパピローマウイルス（HPV）の疫学に焦点を当てた研究は少ない。本研究は、2014年から2024年にかけて中国西南部の高原地域在住の男性におけるHPV分子疫学の動向を後方視的に調査することを目的とする。 方法：本後ろ向き研究では、2014年から2024年までの期間に中国西南部の高原地域在住の男性3,580名を対象に、HPVの分子疫学の動向を調査しました。サンプルはDNA抽出のために収集され、Luminex xMAP技術を用いて27種類のHPV遺伝子型の検出が行われました。 結果： HPVの有病率は11年間で43.17％から56.02％の間で変動し、平均有病率は50.28％（1800/3580、95％CI：48.64％-51.92％）でした。感染者において、LR-HPV単独、HR-HPV単独、および混合感染はそれぞれ71.00%、9.83%、19.17%を占めました。単一感染、二重感染、三重感染、四重感染、およびその他の複数感染は、それぞれ73.22%、18.28%、5.33%、2.22%、0.95%を占めました。HPVの有病率は臨床診断によって異なり、最も高かったのは疣贅（76.99%、1114/1447）、次いで腫瘍（67.15%、92/137）、その他の診断（39.10%、364/931）、発疹（30.17%、73/242）、尿路炎症（24.23%、47/194）、無症状者（17.49%、110/629）の順でした。年齢別HPV有病率はU字型の二峰性パターンを示しました。上位5つの高リスクHPV（HR-HPV）遺伝子型は、HPV16（2.35%）、HPV59（2.18%）、HPV52（1.68%）、HPV56（1.54%）、およびHPV39（1.48%）であり、LR-HPVのトップ3はHPV6（26.45%）、HPV11（16.82%）、およびHPV43（1.98%）でした。現在利用可能な二価、四価、九価HPVワクチンの接種率はそれぞれ5.18%、66.84%、73.17%でした。しかし、これらのワクチンは、中国人口で高頻度にみられるHPV51、HPV39、HPV59、HPV56、HPV53、HPV43、およびHPV61をカバーしていません。 結論：これらの結果は、中国人口に特化したHPVワクチンの開発と普及の緊急性を浮き彫りにしています。また、思春期におけるHPVワクチン接種プログラムの加速化が重要です。男性向けのHPVワクチンを国家免疫プログラムに組み込むことは、HPV関連感染症と疾患の負担を大幅に軽減する可能性があります。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種に関する男性の知識は不十分です。本研究では、米国における男性におけるHPVワクチン接種の開始と接種シリーズ完了に関連する個々の社会経済的/健康関連要因を、系統的にレビューしました。2023年8月1日までの文献を検索し、逆分散ランダム効果モデルを用いて適切な多変量調整結果を統合し、結果をオッズ比で示しました。小児男性（18歳未満）では、都市部在住、黒人/ヒスパニック男性（白人男性と比較）、公的医療保険加入、過去1年間に医療提供者を訪れたことが、ワクチン接種開始のオッズを適度に増加させました。過去1年間にインフルエンザワクチン接種を受けたことは、オッズを強く増加させました。さらに、都市部居住と親の教育レベルが低い/ない場合、ワクチン接種シリーズ完了のオッズが中等度に増加し、インフルエンザワクチン接種はオッズを強く増加させました。成人男性（18歳以上）では、米国生まれ、失業中、未婚/離婚/死別/寡婦/寡夫、北部地域対西部地域、性感染症の既往歴、およびゲイ/バイセクシャルの場合、ワクチン接種開始のオッズが中等度に増加しました。若年層、北部地域在住者（南部地域と比較）、健康保険加入者、過去1年間に医療提供者を訪れた者は、接種完了の確率が大幅に増加しました。さらに、教育水準が高い、未婚/離婚/死別、白人男性（黒人男性と比較）、北部地域在住（西部地域と比較）、および主治医がいることは、ワクチン接種シリーズ完了の確率を中等度に増加させました。一方、健康保険加入とゲイ/バイセクシャルであることは、確率を強く増加させました。これらの結果は、年齢層をターゲットとした今後のワクチン接種プログラムの計画に役立つ可能性があります。

目的：本研究の目的は、サウジアラビアのメッカ地域において、男性の子どもに対するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種に関する親の意思を評価し、健康信念モデル（HBM）の構成要素がこの意思に与える影響を明らかにすることである。方法：サウジアラビアのメッカ地域在住で18歳以上の親を対象に、少なくとも1人の男性の子どもを有する者を対象とした横断調査を実施した。参加者は非確率的利便性サンプリングにより募集されました。データは、HPVに関する知識、ワクチン接種への意向、および健康信念モデル（HBM）の構成要素を評価する自己記入式オンラインアンケートを通じて収集されました。記述統計、カイ二乗検定、および独立サンプルt検定を用いて群間差を評価しました。社会人口統計学的変数を調整した多変量ロジスティック回帰分析を実施し、ワクチン接種への意向に関連する要因を特定しました。 結果：合計604人の親が参加し、約40％が男性の子どもへのワクチン接種に高い意欲を示しました。高い接種意向を示した親は、ヒトパピローマウイルスとそのワクチンに関する知識がより高く、子どものウイルス感染リスクを高く認識し、感染の重症度を高く評価し、接種の利益を認識し、行動の促しを多く認識していました。関連する社会人口統計学的変数を調整した多変量ロジスティック回帰分析では、感染リスクの認識（オッズ比＝2.85；  < 0.001）、ワクチン接種の利益（オッズ比 = 1.88；p = 0.020）、および行動のきっかけ（オッズ比 = 2.92；p < 0.001）が、ワクチン接種意向と有意に関連していました。 結論：本研究は、マッカ地域における男性の子どもに対するヒトパピローマウイルスワクチン接種の親の接種意向は、感染リスクの認識、ワクチンの利益の認識、および行動促進行動の3つの要因によって有意に影響を受けることを示しました。ヒトパピローマウイルスのリスクとワクチン接種の利益に関する認識向上を目的とした介入、および行動促進行動の強化は、接種率の向上に有効である可能性があります。

導入：子宮頸がんは、低・中所得国（LMICs）における女性のがん死亡原因の主要な要因の一つであり、サハラ以南アフリカ（SSA）では特に高い負担を負っています。ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは重要な介入手段ですが、ワクチン接種率の低さは、ワクチン接種への躊躇、誤った情報、および社会経済的格差により、依然として課題となっています。本研究では、ソーシャルメディアを利用する思春期女子の保護者におけるHPVワクチン接種率に関連する要因を分析しました。方法：2024年10月と11月に、アブジャ、ナサラワ、アダマワ州の9～17歳の思春期女子の保護者4,830人を対象に横断調査を実施しました。参加者はFacebookとInstagramの広告を通じて募集されました。思春期女性のHPVワクチン接種状況は保護者に収集しました。保護者は自身の教育レベル、動機、能力、およびHPVワクチンに関する情報への曝露についても回答しました。社会人口学的要因、動機、能力を調整した多変量ロジスティック回帰分析を用いて、ワクチン接種の予測因子を特定しました。 結果：9～17歳の少女のHPVワクチン接種率は53.9％でした。正式な教育を受けていない保護者は、高等国家資格（HND）または学士号（BSc）を取得した保護者よりもHPVキャンペーンメッセージへの曝露率が高かったです（95.3％対53.8％、p＜0.001）。最も教育水準の低い保護者は、HND教育を受けた保護者 compared to よりも3倍高いHPVワクチン接種のオッズ比を報告しました（調整オッズ比[aOR] = 3.01、95% CI: 1.52-5.93）。HPVワクチンに関するメッセージへの曝露は、HPVワクチン接種のオッズ比が7倍高い（aOR = 6.87、95% CI: 6.20-7.61）と関連していました。動機付けと能力は、HPVワクチン接種と正の関連を示しました。地域差が観察され、ナサラワはアブジャとアダマワよりも高い接種率を示しました。 結論：教育水準が低い介護者において、HPVワクチンに関するメッセージへの曝露は高い傾向にあります。さらに、広告曝露がワクチン接種率に与える影響は、教育水準が低い介護者においてより強くなっています。キャンペーンの曝露と効果における教育格差は、教育水準の高い介護者へのキャンペーンの到達率を向上させる戦略の必要性を示しています。また、HPVメッセージが彼らに響くように確保することも重要です。当研究の結果は、既存のキャンペーンを再構築し、教育水準が高く懐疑的な層に効果的に到達するための戦略が必要であることを示唆しています。

目的：上海市楊浦区におけるヒトパピローマウイルス（HPV）感染の陽性率および遺伝子型分布を分析し、子宮頸がんおよび関連疾患の予防と治療の科学的根拠を提供すること。 方法：2020年から2024年までの期間に上海石東病院で受診した外来患者、入院患者、健康診断受診者19,142例のHPV遺伝子型別データに対し、後方視的解析を実施した。全体的な感染率、遺伝子型分布、年齢別陽性率、および年次傾向を評価した。 結果：19,142検体中、4,421検体がHPV陽性であり、総陽性率は23.10％でした。最も頻度の高い5つの遺伝子型は、HPV-52（21.72%）、HPV-53（11.94%）、HPV-58（10.19%）、HPV-51（8.02%）、およびHPV-39（6.86%）でした。主要な遺伝子型は年ごとに異なっていました。年齢別感染率は概ねU字型の曲線を示し、20歳以下（57.69％）と61～70歳（29.72％）のグループでピークを記録しました。混合感染（陽性例の28.70％）では、単一感染が優勢（71.30％）でした。最も一般的な共感染の組み合わせは、HPV-52＋HPV-53とHPV-52＋HPV-58でした。HPV感染の高リスク年齢層は、31-40歳、51-60歳、および61-70歳でした。 結論：上海市楊浦区のHPV感染率は23.10％で、主に単一遺伝子型感染が占めていました。HPV-52、-53、および-58が主要な遺伝子型であり、年齢別で顕著な差異が認められました。これらの結果は、HPVワクチン接種の促進と対象を絞った予防戦略の強化が必要であることを示しています。

重要性： 13歳未満の思春期前の少女を対象に、ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染（HPV-16およびHPV-18）の予防を目的として、4価ヒトパピローマウイルスワクチン（4vHPV）の2回接種スケジュール（0ヶ月と6ヶ月）と2＋1回接種スケジュール（0ヶ月、6ヶ月、および60ヶ月）の長期有効性を比較したランダム化比較試験は存在しません。 目的： 4vHPVの2回接種スケジュールが、初回接種後13年間における持続性HPV-16およびHPV-18感染の予防において、2＋1回接種スケジュールに非劣性であるかどうかを評価すること。 デザイン、設定、および参加者：この2群並行非劣性ランダム化臨床試験（RCT）は、ICI-VPH（HPVワクチン接種スケジュールのHPVに対する影響）と名付けられ、2013年から2021年までカナダ・ケベック州で実施されました。対象者は、9～11歳の時に4vHPVを6ヶ月間隔で2回接種し、試験募集の5年前までに接種を完了した女性です。有効性評価対象集団の解析は2023年4月から2024年6月までに行われました。 介入：参加者は1:1の割合で2回接種群と2＋1回接種群にランダムに割り当てられました。2＋1回接種群は募集時に4vHPVのブースター接種を受けました。両群は膣サンプルの自己採取方法について指導を受け、初回膣スワブを提供し、オンラインアンケートを完了しました。 主要アウトカムと測定項目：主要アウトカムは、2回連続の自己採取膣検体（5～15ヶ月間隔）でHPV-16またはHPV-18 DNAが検出された持続性HPV-16およびHPV-18感染と定義されました。 結果：3,356名の参加者において、登録時の平均（標準偏差）年齢は14.8（0.4）歳で、2,867名（85.4％）がフランス系カナダ人でした。当初ランダム化されたい3,364名の参加者中、8名（0.2％）はランダム化直後に脱落し、1,675名（49.8％）が2回接種群に、1,681名（50.0％）が2＋1回接種群に割り当てられました。解析された16,989件の遺伝子型検査のうち、31件（0.2％）でワクチン対応型HPV-6、-11、-16、および-18が検出されました。2＋1回接種群の1名（0.1％）に時間限定的な持続性HPV-16感染が認められました。 結論と意義：この臨床試験では、2回接種と2＋1回接種の4価HPVワクチン接種スケジュールにおいて、HPV-16およびHPV-18感染の発生率が低かったことが示されました。2回接種スケジュールは、60ヶ月までの持続性HPV-16およびHPV-18感染に対して強力な保護効果を提供し、60ヶ月後に追加接種を実施しても追加の利益は得られないことが示唆されました。 臨床試験登録：ClinicalTrials.gov 識別番号：NCT02009800.

重要性：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の普及率は、個人の特性によって異なり、一部の子供は他の子供よりもHPV関連がんリスクが高くなる可能性があります。目的：11～12歳の子供を対象に、多段階介入によるHPVワクチン接種の有効性が、人種・民族、農村部居住状況、および地域貧困指数（ADI）によって異なるかどうかを調査すること。 デザイン、設定、参加者： 2018年4月から2022年8月まで、ミネソタ州のメイオ・クリニックの6つの一次医療施設で、HPVワクチン接種の向上を目的とした段階的ウェッジ型クラスターランダム化試験を実施しました。この二次分析は2024年3月から6月に行われました。 介入：親へのリマインダー/リコール手紙（接種期限が迫っているまたは過ぎている子どもの親に通知）と、医療従事者への監査/フィードバック報告書（自身の接種率を通知）を含む多段階介入を実施しました。 主要なアウトカムと測定指標：HPVワクチン接種の開始（2回接種の初回接種）と完了（2回目接種）が主要な研究アウトカムでした。この二次分析では、人種・民族、地域（都市部/農村部）、およびADIP（ADIPは都市化指数）の四分位群（Q）別に、介入がHPVワクチン接種の開始と完了に与えた効果を評価しました。 結果：11～12歳の児童6,232名（男性3,285名 [52.7%]、11歳3,481名 [55.9%]、12歳2,751名 [44.1%]）が分析対象となりました。研究対象者のうち、304人（4.9％）がアジア系、561人（9.0％）が黒人、146人（2.3％）ヒスパニック系、4501人（72.2%）が白人、720人（11.6%）がその他（アメリカ先住民またはアラスカ先住民、ハワイ先住民または太平洋諸島民、その他の太平洋諸島民、サモア人、回答不能、不明、開示を拒否、またはその他の未指定を含む）でした。参加者のうち5,434人（87.2％）は都市部在住者であり、2,794人（44.8％）はADI Q2地域在住者でした。通常の医療ケア下で、HPVワクチン接種開始率と完了率は、ADI四分位数が増加するごとに有意に低下しました（開始率：Cochran-Armitage検定の傾向検定 [SE]、-0.02 [0.01]；P＜0.001；完了：コークラン・アームストロング検定の傾向分析 [SE]、-0.05 [0.01]；P＜0.001）でしたが、子どもの人種・民族や農村部居住状況による差は認められませんでした。介入により、ほとんどの子供（率の範囲：9.2% [95% CI, 5.2%-13.3%] から 24.0% [95% CI, 7.5%-40.6%]）でワクチン接種開始率が有意に増加しましたが、黒人、農村地域、および ADI Q4（最も高い地域剥奪度）の子供では増加しませんでした；ワクチン接種完了率は、ほとんどの子供で有意に増加しました（率の範囲：19.4% [95% CI, 5.5%-33.3%] から 31.2% [95% CI, 12.1%-50.3%]）、ただしADI Q4の子供を除きます。 結論と意義：このクラスターランダム化試験の二次分析において、多段階介入はほとんどの子供におけるHPVワクチン接種率の向上と関連したが、最も貧困度の高い地域に住む子供には限定的な効果しか示さなかった。今後の研究では、社会経済的に不利な地域に住む家族におけるHPVワクチン接種を効果的に促進する他の介入戦略を模索し、HPVワクチン接種の格差を縮小することが必要である。試験登録：ClinicalTrials.gov 識別番号: NCT03501992.

導入：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、11～12歳で定期的に接種が推奨されており、9～10歳から接種を開始することも可能です。本研究では、9～10歳での接種開始の実現可能性と受容性に関する、一次医療従事者およびスタッフの経験を評価しました。 方法： 本研究は、コロラド州（CO）の17施設（介入群9施設）とカリフォルニア州（CA）の16施設（介入群8施設）において、9～10歳での接種開始（介入群）と11～12歳での接種開始（対照群）を比較する進行中のランダム化試験の一部として実施された説明的順序混合方法研究です。介入医療施設の医療従事者を研究開始後1ヶ月後にアンケート調査し、研究開始後3ヶ月後に半構造化インタビューを実施しました。アンケートは記述統計で分析し、インタビューは内容分析を行いました。 結果：COの66名（92％）とCAの39名（87％）の医療従事者が1ヶ月後のアンケートを完了しました。COの59名（90％）とCAの30名（77％）が9歳または10歳でワクチン接種を定期的に開始していました。大多数は9～10歳でのワクチン接種が負担ではないと報告し、親の懸念や議論の時間など、問題点はほとんど変化していませんでした。インタビュー対象者（医療従事者18名、スタッフ17名）は、多くの親が9～10歳でのHPVワクチン接種について話し合うことに前向きだったと報告しました。反対意見は、9歳でのワクチン接種を避ける希望から生じることが多く、9～10歳での議論が短いのは、性行為が重要な問題として認識されていなかったためです。多くの人が、9歳で1回接種し、11歳で少ない回数接種する選択肢を好みました。結論：臨床医とスタッフは、9～10歳でのHPVワクチン接種の推奨を、臨床医にとって実行可能で、業務フローと相容れ、親にとって一般的に受け入れ可能であると認識していました。

目的：高品質なヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種推奨の活用を医療提供者に訓練することはワクチン接種率の向上に寄与するが、実施成果やこれらの訓練が医療提供者の実践に与える影響に関する統合されたデータは限られている。このような情報は、訓練の改善に向けた指針を提供するために必要である。したがって、本研究の目的は、HPVワクチン接種推奨スキル向上を目的としたコミュニケーション訓練の評価において、実施成果と行動変容理論の活用を評価した科学的文献を体系的に分析することである。 方法：5つのデータベースを検索し、2013年11月から2023年11月までに発表された6,194件のタイトルと要約を特定しました。全文スクリーニングにより、 inclusion criteria（小児医療従事者がHPVワクチンコミュニケーション研修を修了し、少なくとも1つの実施成果を評価した研究）を満たす17件の論文を抽出しました。抽出項目は、研修方法、理論の活用、実施成果です。 結果：ほぼすべての研究（n = 15）はクリニックレベルの結果を分析し、14件の研究は医療提供者レベルの結果も評価しました。クリニックレベルの実施成果では、浸透率（n = 12）が最も多く報告され、次いで採用率（n = 4）とコスト（n = 4）でした。提供者レベルの結果では、受け入れ可能性（n = 10）、採用（n = 8）、適切性（n = 8）、実施可能性（n = 7）が最も多く報告されました。4つの論文が理論を明示的に使用し、12の論文が特定の理論的構成要素を評価しました。結論：クリニックレベルでは浸透率、採用、コストが最も多く報告されましたが、忠実度が不足しており、研修の有効性を判断する精度が制限されています。提供者レベルの結果では、トレーニングの受け入れ可能性は高かったが、実施可能性率は変動しました。さらに、理論に基づく評価が限定的で、トレーニングの改善やHPVワクチン接種率向上に向けた変化のメカニズムも不足していました。今後の研究では、忠実度を測定し、受け入れ可能性と実施可能性率の乖離を明らかにし、理論に基づく評価を含むことが必要です。

目的：小児歯科医および歯科研修医の人パピローマウイルス（HPV）教育と予防接種に関する知識、態度、実践を評価すること。方法：調査票は、アメリカ歯科協会（ADA）の許可を得てPattonら（copyright © 2020 ADA.著作権はADAに帰属します。再版は許可を得て行われました）を基に作成し、2023年2月から3月にかけて、アメリカ小児歯科医学会（AAPD）の会員である小児歯科医および歯科研修医にメールで送信しました。記述的データ分析を実施し、HPV予防接種に関する事前指導に関する知識、態度、実践の相関関係を評価しました。これには、COVID-19ワクチン接種の政治化の影響も含まれます。 結果：7,960件のアンケートが送付され、総回答率は7.7%でした。回答者のうち、HPVワクチン予防接種に関する事前指導を定期的に実施しているのは6.3%であり、56.8%はHPVワクチンについて議論したことがない。学術歯科大学で勤務する者はほぼ4倍、十分な訓練や知識を有すると感じている者や、HPVワクチン接種状況の電子健康記録の通知機能を有する者は2倍、定期的にHPV予防接種事前指導を実施する可能性が高かった。定期的なHPV予防接種の事前指導の提供と関連する他の要因には、年齢がより高いこと、知識がより豊富であること、HPVワクチン接種の年齢推奨事項の認識、ADAまたはAAPDの政策声明への熟知、および快適さのスコアが低いこと（快適さのスコアが低いことを示す）が含まれます。 結論：調査結果は、小児歯科医と小児歯科研修医がHPV予防接種に関する事前指導をほとんど提供していないことを示しており、ワクチン接種率向上における公衆衛生上の機会を逃していることを示唆しています。また、歯科教育者にとっての機会でもあります。知識移転声明：本論文は、歯科医と歯科教育者にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンに関する事前指導について情報を提供することを目的としています。

背景：世界的に、子宮頸がんは女性における最も一般的な疾患の4位を占めています。これは主にヒトパピローマウイルス（HPV）の持続的な感染が原因です。世界保健機関（WHO）は、9歳から14歳の少女に対するHPVワクチン接種を強く推奨しています。HPVワクチン接種は子宮頸がんの最も効果的な一次予防法ですが、開発途上国、特にアフリカでは、HPVワクチンのアクセス性と接種率が依然として低い状態です。そのため、本包括的レビューは、アフリカにおけるヒトパピローマウイルスワクチン接種のプールされた有病率とその決定要因を明らかにすることを目的としました。 方法：本プロトコルは、国際的系統的レビュー登録簿（PROSPERO）に参照番号CRD42024560032で登録されています。対象となる系統的レビューとメタアナリシス（SRM）研究は、PubMed、Hinari、ScienceDirect、Google Scholarから検索されました。データはMicrosoft Excel 2019で抽出され、Stataソフトウェア（バージョン17）で分析されました。含まれた研究の方法論的品質は、体系的レビューの評価ツール（AMSTAR 2）を使用して評価されました。出版バイアスは、ファンネルプロットとエガーの検定を使用して確認されました。HPVワクチン接種のプールされた有病率を推定するために、ランダム効果モデル（DerSimonian-Laird法）が使用されました。含まれた研究間の統計的異質性を評価するために、I-squared（I）検定が実施されました。 結果：この傘型レビューには、アフリカで実施された5件のSRM研究が含まれ、合計707,005名の研究参加者を対象とした。アフリカにおけるHPVワクチン接種のプールされた有病率は41.38%（95% CI: 34.70, 48.06）であった。女性のHPVワクチン接種に関する知識（AOR：3.22、95% CI：1.64-6.33）とHPV免疫接種に対する態度（AOR：2.48、95% CI：2.18-2.81）は、HPVワクチン接種率と有意に関連していました。 結論： アフリカにおけるHPVワクチンの接種率は、WHOの2030年までに90%というグローバル目標を大幅に下回る41.38%です。したがって、ワクチン接種率を向上させるためには、施設ベースの教育とカウンセリング、計画的なキャンペーン、コミュニティベースのプログラム、および多様なマスメディアプラットフォームを活用したHPVワクチン接種と子宮頸がん予防の啓発活動を通じて、女性のHPVワクチン接種に関する知識と態度を促進する必要があります。 体系的レビュー登録：Berihun Agegn Mengistie, Muluken Demeke, Abebaw Setegn. アフリカにおける女性を対象としたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率とその予測因子の傘型レビュー, 2024.PROSPERO 2024 アクセス先：https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024560032.