背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは複数のがんを予防する。HPVワクチン接種率は不均一であり、軍医療システム（MHS）における思春期対象者の接種率についてはほとんど知られていない。 目的：軍人家族の青少年のHPVワクチン接種率の変動要因を推定する。デザイン：2007-2019年のMHSデータリポジトリデータを用い、コホート研究デザインにより接種率のカプラン・マイヤー曲線を推定。親要因（階級、軍種）および管轄区域要因（一人当たり平均医療費、民間医療購入割合）の影響を評価した。さらに、複数回の転居の影響、およびワクチン接種率が低い（または高い）医療圏から高い（または低い）医療圏への転居がその後のHPVワクチン接種率に与える影響を推定した。対象者： 結果に応じて9～13歳、15歳、または17歳までTRICAREに継続加入し、11歳までにワクチン未接種であった軍人家族の青少年被扶養者を抽出。 主要評価項目：HPVワクチン接種の有無および最新接種状況。主な結果：親の階級が高いほど、青少年のHPVワクチン接種率は低かった。HPVワクチン接種率が低い地域から高い地域へ転居した青少年は、接種を受ける可能性が有意に高く、HPVワクチン接種率の変動を説明する上で医療提供者要因の重要性を強調した。複数回の転居を経験した青少年は、ワクチン接種を受ける可能性が有意に低かった（約30パーセントポイント、p<0.001）。結論：MHS内におけるHPVワクチン接種率向上のためには、HPVワクチン接種率の高い地域における成功アプローチの理解と、思春期に複数回の転居を経験する家族を対象とした介入策の実施が極めて重要である。

背景：ブラジルの公衆衛生システムにおいて、診療所ベースの戦略を補完し得る学校ベースの予防接種プログラムに対する成人の意見に関するデータは限られている。2016年以降、ブラジルの小児・青少年の予防接種率は懸念される低下を示しており、最近導入されたCOVID-19ワクチンを含め、完全な接種率を大きく下回ったままである。ブラジルでは学校予防接種プログラムは一般的に実施・監視されていない。 方法： 2023年7月29日から8月3日にかけて、18歳以上のブラジル人を対象とした対面式世帯調査を実施した。この横断研究では、多変量ロジスティック回帰分析および順序ロジスティック回帰分析を用いて、COVID-19、HPV、インフルエンザ、デング熱に対する学校予防接種プログラムへの保護者の支持度を評価した。結果： 保護者の大半は、学校での子どもの予防接種を支持すると回答した。しかし、COVID-19の学校接種への参加を望まない保護者は、デング熱（13.60、95％CI 11.2％～16.0％、p＜0.001）、HPVワクチン（13.95、95％信頼区間 11.5％～16.4％、p＜0.001）、インフルエンザワクチン（12.80、95％信頼区間 10.4％～15.1％、p＜0.001）と比較して、より多くの保護者が反対した。他の条件が同じ場合、学校でのワクチン接種に反対する意見を予測する要因には、6歳未満の子供のみを養育する保護者であること、および自らを福音派と自認する人々が含まれた。デング熱を除き、女性は男性と同程度に学校ワクチン接種プログラムを支持する傾向がある。解釈：学齢期の子供を持つブラジル人保護者の少なくとも5人に1人はCOVID-19学校ワクチンプログラムへの参加に躊躇しており、インフルエンザ、HPV、デング熱ワクチンについては10人に1人が躊躇している。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は子宮頸がんの原因として広く認知されており、南アフリカを含む多くの国々が学校での予防接種プログラムにおいて女子を優先対象としている。本短報は、母体および父体から新生児へのHPV感染に関する新たな（ただし依然として限定的な）証拠に基づき、思春期の男子へのHPVワクチン接種拡大の可能性を探る。新生児リスクに関する現行データは予備的ではあるものの、垂直感染の可能性および呼吸器乳頭腫症、早産、不妊問題との関連性はさらなる調査を必要とする。新生児転帰を超えて、性別を問わないHPVワクチン接種は、公平な保護の促進、集団免疫の強化、感染動態への対応を通じて、倫理的・公衆衛生上の利点をもたらす。世界保健機関（WHO）が推奨する単回接種スケジュールや手頃な価格のワクチンの普及といった最近の進展は、費用対効果分析の再検討の機会を提供する。南アフリカおよび類似環境におけるジェンダーニュートラル戦略の長期的な便益を定量化するため、文脈に応じた追加研究とモデリングを推奨する。

非伝統的な医療提供者や医療施設（歯科医院、薬局など）はヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンのアクセス向上機会を提供するものの、依然として十分に活用されていない。本研究の目的は、米国におけるHPVワクチン接種に関する医療提供者の推奨に対する保護者の認識、および医療施設ごとの接種の利便性と可能性の認識を検証することである。保護者の認識は、変容段階理論（Transtheoretical Model）に基づく変容段階（行動段階：既に接種済みの中高生、準備段階：接種意向あり、検討段階：意向未定）に応じて評価・比較した。全米の11～12歳の中高生を持つ保護者を対象に、医療提供者の種類と施設別におけるHPVワクチン接種への認識を測定するQualtricsによるオンライン調査を実施した。準備段階および検討段階のグループを対象に、一元配置反復測定分散分析を用いて、異なる環境における接種の利便性と可能性、ならびに医療提供者の推奨の重要性を評価した。変化の全段階にわたる参加者は、医療環境を横断したワクチン接種に対する認識が類似しており、家庭医診療所と小児科診療所を最も利便性が高く、接種可能性が最も高い環境と評価した。歯科医院は最も不便で接種可能性が低いと認識され、歯科医療提供者の推奨は最も重要度が低いと評価された。検討段階の参加者においては、薬局も同様に利便性と可能性が低いと評価された。歯科医院や薬局を含む非伝統的環境におけるHPVワクチン接種の機会が失われている。HPVに関する教育の強化と代替環境でのワクチン提供の拡大は、接種率向上と保護者の準備・行動段階への移行を促進しうる。

目的：本研究は、エチオピア北西部デブレ・タボル町において、娘に対するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種に関する保護者の知識と態度、および関連要因を評価することを目的とする。デザイン：地域ベース横断研究。設定：エチオピア北西部デブレ・タボル町。参加者：回答率98.2％で、合計702名が研究対象となった。町の6つのケベレ（行政区）から3つを無作為に選択し、選択されたケベレ内の参加者をクラスターサンプリング法で募集した。2021年12月15日から2022年2月15日にかけて、面接形式の構造化質問票を用いてデータを収集した。主要・副次的アウトカム指標：娘のHPVワクチン接種に対する保護者の知識レベルと態度、および関連要因。 結果：本調査において、HPVワクチンに対する保護者の知識レベルと態度レベルは、それぞれ46.4%（95% CI 42.7%～50.1%）、61.5%（95% CI 58.0%～65.2%）であった。教育水準が高い保護者では、調整オッズ比（AOR）=2.27（95% CI 1.39～3.69）、メディア接触（AOR=3.36; 95% CI 1.21～9.33）、HPVワクチンに対する良好な態度（AOR=8.81; 95% CI 5.78～13.44）は、保護者の知識レベルに影響を与える有意な関連因子であった。肯定的な主観的規範（AOR=1.53; 95% CI 1.01～2.31）およびHPVワクチンに対する行動制御の認識（AOR=3.48; 95% CI 2.37～5.10）は、保護者の態度と統計的に有意な関連性を示した。 結論：本研究では、半数以上の保護者がHPVおよびそのワクチン接種に関する知識が乏しい一方で、参加者の大半はワクチンに対して好意的な態度を示した。学歴、メディア接触、肯定的態度は親の知識と有意に関連し、親の態度は主観的規範と行動制御感によって正の影響を受けた。これは、特にメディアや地域社会との関わりを通じた教育介入により、親の認識レベルを高める必要性を示唆している。HPVワクチンの受容と接種率を向上させるためには、娘に対するワクチンの安全性、有効性、必要性について、親の否定的な態度や一般的な誤解に対処することが重要である。

はじめに：四価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン評価研究に九価ワクチン追加研究を加えたQUEST-ADVANCE研究は、HPVワクチンの1回、2回、3回の接種による長期的な免疫原性と有効性に関する知見を提供することを目的としている。本稿ではQUEST-ADVANCE研究のプロトコルについて述べる。 方法と解析：QUEST-ADVANCEは、カナダ・ブリティッシュコロンビア州において、四価または九価HPVワクチン未接種、もしくは接種歴のある男女を対象とした観察コホート研究である。9～14歳で四価または九価HPVワクチンを1～3回接種した女性参加者は、接種適齢期から約5年または12年後に募集される。9～14歳で非九価HPVワクチンを未接種、または1～2回接種した男性参加者は、接種適格期間終了後約5年後に募集される。本研究では、女性参加者は4～5年間で最大4回の訪問、男性参加者は12か月間で2回の訪問が予定されている。各訪問時、自己採取スワブ（子宮頸部・腟または陰茎）および質問票データが収集される。各研究群において、参加者の一部はHPVワクチンの長期体液性免疫原性を評価するサブスタディへの参加を招待される。免疫原性サブスタディ対象参加者からは追加の血液サンプルを採取します。総必要サンプルサイズは7180名です。主要目的は以下の通りです：(1) 1回・2回・3回接種のHPVワクチンが、未接種参加者と比較して、男性および女性における有病性性器HPV感染に対する有効性を検証すること(2) 9～14歳で1回接種した20～27歳女性におけるHPVワクチンの型特異的抗体応答が、16～26歳で3回接種した女性におけるワクチン接種後12年までの歴史的データと比較して非劣性免疫原性を示すか評価すること。 倫理と情報公開：QUEST-ADVANCEはブリティッシュコロンビア大学／ブリティッシュコロンビア小児・女性健康センター研究倫理委員会（H20-02111）の承認を得ている。研究固有の手順実施前に、参加者全員から電子形式の個別インフォームドコンセントまたは同意書を取得する。結果は国際的な査読付き学術誌および研究ウェブサイトで公表される。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは高い有効性を有するにもかかわらず、特にHPV関連がんがより蔓延している地方地域において、接種率は「Healthy People 2030」目標を下回ったままである。本研究は、ワクチン接種に躊躇する親（例：「躊躇しながら採用した親」）に焦点を当て、社会的プロセスが親のHPVワクチン接種決定にどのように影響するかを探求することを目的とした。躊躇採用者（n=8）を対象とした詳細なインタビューの質的探索的分析を実施し、信頼できる対話者との社会的相互作用が意思決定に与えた影響を調査した。躊躇採用者は、専門家の知見、HPVワクチンへの直接的な経験、対話者との社会的近接性を影響要因として特定した。我々は、ワクチン接種の意思決定は単一の瞬間や決断ではなく、社会的プロセスに影響される動的で継続的な過程であると主張する。本研究は、過去のワクチン接種行動が将来のワクチン受容にどのように作用するかを理解する上で、新たな視点を加えるものである。

目的：米国におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率は、Healthy People 2030が掲げる80％のシリーズ完了目標を下回ったままである。ワクチンの有効性と安全性に関する保護者の懸念は依然として存在し、その懸念に特化したデジタル介入によって対処できる可能性がある。 方法：2019年5月から2020年12月にかけて実施された無作為化試験では、HPVワクチン接種を促進するモバイルウェブアプリ（TeenVac.org）を、保護者および思春期の息子（11～14歳、N=209）を対象に評価した。保護者と青年期男子は、TeenVacアプリまたは米国疾病予防管理センター（CDC）のHPVワクチン接種パンフレット（オンライン版）のいずれかを無作為に割り当てられた。参加者は9か月の研究期間中、TeenVacまたはCDCパンフレットを利用できた。研究終了時に州ワクチン登録システムから青年期男子の接種記録を収集した。 結果： 意図した治療（ITT）解析とウェブ利用解析を実施。ITT解析では、TeenVacアプリ群の親を持つ思春期男子は、CDCパンフレット群と比較してHPVワクチン接種シリーズを完了する確率が有意に高かった（ピアソンχ² = 4.00, p = .045, d = 0.27, オッズ比 = 1.92）。ウェブ利用分析では、TeenVacグループのウェブアプリ利用親は、CDCパンフレットグループと比較して、息子のHPVワクチン接種シリーズ完了率が有意に高いことが確認された（ロジスティックz = 1.28, p = .02, オッズ比 = 3.61）。 考察：TeenVacアプリは、特にウェブアプリを利用した保護者において、HPVワクチン接種シリーズの完了に有意な影響を与えた。この結果は、保護者や息子のワクチンに関する懸念に焦点を当てたデジタル介入が、ワクチン接種率の向上に寄与し得ることをさらに裏付けるものである。

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、米国におけるほぼ全ての子宮頸がんおよび肛門がんの原因であり、膣がん、口腔咽頭がん、外陰がん、陰茎がんの大部分の原因となっている。最も一般的ながんを引き起こすHPV型に対する安全かつ効果的なワクチンは、2006年以降米国で利用可能となっている。しかし、対象年齢の子供たちにおける接種率は、同年齢層で接種される他のワクチンに比べて依然として低い。HPVワクチンに対する誤解に起因する躊躇が、この差の一因となっている可能性がある。カリフォルニア州の大規模郡における集団健康調査で、12項目のリッカート尺度を用いてHPVワクチンに関する誤解を評価した。探索的因子分析と探索的グラフ分析により尺度の妥当性を検証し、加重ロジスティック回帰分析による親のワクチン接種報告から同時妥当性を評価した。HPVワクチン誤解尺度は高い内部一貫性（クロンバックのα=0.94）と強力な主因子を呈した。さらに、12項目の尺度合計スコアは、多変量調整ロジスティック回帰モデルにおいて、年齢対象児のHPV未接種リスク増加（オッズ比=2.09；95％信頼区間=1.26-3.45）と関連していた。この「親のHPVワクチンに対する誤解尺度」は、対象年齢の子供におけるHPVワクチン接種率向上のための個別化された健康教育に向け、親のワクチン接種障壁を特定するために活用できる。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は最も一般的な性感染症であり、特に男性間性交者（MSM）において、肛門癌や性器疣贅の主要な原因である。香港では現在、HPVワクチン接種は学齢期の女子のみに提供されている。これは、MSM、特にHIV感染者におけるHPV関連疾患の負担が高いにもかかわらずである。香港におけるHPVワクチン接種の既存の費用対効果評価は、主に女性のみを対象とした戦略と異性愛男性に焦点を当てており、MSM間のHPV感染リスクの差異を考慮していない。これに対し、英国などの国では当初、性健康クリニックを通じてMSMへの無料HPVワクチン接種を実施し、その後プログラムを拡大して青年期の男子も対象とした。これは香港が検討すべき有用なモデルとなり得る。本研究は、香港におけるHIV陽性およびHIV陰性のMSMを対象とした9価HPV（9vHPV）ワクチン接種戦略の実施コスト効果を評価することを目的とした。 方法：香港のMSM 10万人を対象に、HPV感染の自然経過および性器疣贅・肛門癌への進行をシミュレートするマルコフモデルを構築した。対象は4つの年齢層（12-18歳、19-27歳、28-45歳、45歳以上）およびHIV感染状態（陽性／陰性）で層別化した。医療提供者の視点から10年間の時間枠を設定した。主要アウトカムは、獲得した質調整生存年（QALY）あたりの増分費用対効果比（ICER）とした。結果の頑健性を評価するため、一方向感度分析および確率的感度分析を実施した。 結果：9価HPVワクチン戦略導入後、肛門癌および肛門性器疣贅のモデル化発生率は有意に減少した。12歳以上のMSM全員への接種により、肛門性器疣贅（52.5%）および肛門癌症例（70.4%）の最大予防効果が得られた。評価した全てのMSMワクチン戦略において、ICERはQALY獲得当たり50,696米ドル（香港の一時的な一人当たりGDP）という支払意思額（WTP）閾値を下回ったか、費用削減を示し、全ての9価HPV戦略が費用対効果的であることを示した。確率的感度分析では、12歳以上のMSMに対するワクチン戦略が一貫して高い確率で費用対効果的であることを示した。さらに、9価HPVワクチンのコストが低下した場合や時間軸を延長した場合、12歳以上のMSMに対するワクチン接種のICERはさらに低下し、戦略の費用対効果は向上した。結論：本研究結果は、香港におけるMSMへの9価HPVワクチン接種の実施を支持するものであり、12歳以上の全MSMへの接種が最大の健康面および経済的便益をもたらす。

背景と目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは安全かつ高い有効性を有するが、接種率は依然として不十分であり、新たな介入策が必要である。本研究の目的は、地域参加型研究の新手法である「ブートキャンプ・トランスレーション（BCT）」がHPVワクチン接種率に与える影響を明らかにすることである。 方法： 準実験的対照群マッチング研究において、2020年6月から2021年2月にかけ、コロラド州3郡の6小児科クリニックで9～17歳を対象としたHPV重点介入プログラムにBCTを適用した。6か月のBCTプロセスでは、医療提供者、クリニックスタッフ、保護者、思春期患者が共同でメッセージとキャンペーンを設計し、各クリニックで実施した。対照クリニック（n=16）は介入クリニックと同じ郡から選定され、患者数およびVFC（Vaccine for Children）プログラム対象患者の割合でマッチングされた。各介入クリニックおよび対照クリニックについて、ベースライン時と介入後（いずれも6か月間を定義）のHPVワクチン接種率を推定した。階層ロジスティック回帰モデルを用いた時間×治療の交互作用効果に対する調整オッズ比（aOR）を用いて接種率を比較した。 結果：介入クリニックの若年層患者数は15,764名、対照クリニックは33,155名であった。両グループでHPVワクチン開始率と完了率が上昇したが、開始率の改善幅は介入クリニックで対照群より大きかった（介入：45.9％→56.7％、対照：44.6％→52.8％；p＜0.001）。多変量解析において、年齢、性別、人種/民族、VFC適格率、ベースライン率、診療所規模を調整後、HPVワクチン接種開始のオッズ比（ベースライン対介入後）は、介入クリニックで1.80（95％信頼区間［CI］、1.71～1.90）、対照クリニックでは1.54（95％CI、1.49～1.60）であった（交互作用、p＜0.0001）。シリーズ完了率については、介入クリニックではオッズが1.72（95％CI、1.63～1.82）、対照クリニックでは1.52（95％CI、1.47～1.58）であった（相互作用、p＜0.0001）。 結論：ブートキャンプ翻訳は、診療現場におけるHPVワクチン接種率向上に有望な手法である。

はじめに：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は自己免疫プロセスに関与していることが示唆されているが、HPVワクチン接種の潜在的な自己免疫リスクについては懸念が残る。若年性特発性関節炎（JIA）は小児期に発症する慢性自己免疫疾患である。HPVワクチン接種とJIA発症との関連性は依然として不明確である。方法：TriNetX米国共同ネットワークのデータを用いた後ろ向きコホート研究を実施した。対象は9～13歳の女性であった。3つの解析を実施：（1）HPV4ワクチン接種群と未接種群のマッチングコホート比較、（2）抗核抗体陽性者を除外した厳密な比較、（3）HPV4ワクチンの単回接種群と複数回接種群の比較。傾向スコアマッチングおよびCox比例ハザードモデルを用いてハザード比（HR）と95%信頼区間（CI）を算出した。 結果：分析1（n=55,257組）および分析2（n=53,827組）において、HPV4ワクチン接種群は接種後12～36ヶ月でJIA発症率が有意に低下した（HR範囲：0.33-0.52）。分析3（n=20,822組）では、単回接種と複数回接種間でJIAリスクの差は認められなかった。早期発症JIA（HPV4ワクチン接種後6ヶ月未満）では一貫性のない傾向が示され、限定的な予防効果の兆候のみが認められた。 結論：本研究結果は、HPV4ワクチン接種がJIAリスク増加と関連しないことを示唆する。むしろ、接種は6～12カ月後に観察可能で少なくとも3年間持続する新規発症JIAに対する長期的な保護効果をもたらす可能性がある。これらの知見は、思春期におけるHPV4ワクチンの安全性と免疫調節効果の可能性を支持するものである。

はじめに／目的：ワクチンの有効性は、資源の可用性だけでなく、広範な公衆の受容と広く入手可能なワクチンの接種率にも依存する。予防接種キャンペーンは、特定の集団におけるワクチン接種率を高めるために戦略的に調整された取り組みである。本研究は、セルビア・ノヴィサド市（人口約30万人）において、9～19歳の青少年を対象としたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率に対する、ソーシャルマーケティングや教育を含む健康増進戦略（HPS）の影響を評価した。2020年以降、取り組みは個人単位から組織化された公的資金による施策へと移行している。 材料と方法：電子予防接種登録簿（2019-2024年）の匿名化データを用いた記述的疫学研究を実施した。HPS実施データはヴォイヴォディナ公衆衛生研究所から取得。統計解析にはマン・ホイットニーU検定、分散分析（ANOVA）、相関分析、時間差を考慮した多重回帰分析を用いた。 結果と考察：2019年から2024年にかけて6,395名の思春期女性がHPVワクチン接種を受け、2023-2024年に急増した。分析対象となった様々な戦略の中で、医師による教育メディアコンテンツ（テレビ、ラジオ、ソーシャルネットワーク）を通じた健康増進活動と「オープンドア」イニシアチブの実施が、ワクチン接種率向上と最も一貫して正の関連性を示した。ワクチン接種率は、頻繁かつアクセスしやすい啓発活動、特に「オープンドア」イニシアチブと強く関連していた（r =.668, p <.01; β =.687, p <.001）。メディア活動は中程度の影響を示した（r =.270, p <.05）。教育活動は、ウェブサイトの更新とのわずかな関連性（r =.282, p <.05）を除き、接種率との相関は弱い、あるいは有意でなかった。 結論：アクセスしやすく行動喚起型の介入、特に「オープンドア」デーが、思春期HPVワクチン接種率向上に最も効果的な戦略であった。利便性と多チャンネルコミュニケーションを組み合わせたソーシャルマーケティングは接種率を著しく向上させた。これらの知見は、ワクチン接種率向上のための障壁低減を目的とした公衆衛生戦略の実施を支持するものである。

予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、疾病管理予防センター（CDC）に助言を提供する医療・公衆衛生の専門家グループであり、通常年3回会合を開き、米国におけるワクチン使用に関する推奨事項を策定する。ACIP作業部会は、米国食品医薬品局（FDA）認可済みワクチン、またはFDA認可審査中の臨床開発後期段階にある重要ワクチンに関する科学的情報を詳細に検討し、その情報と推奨事項をACIPに提出して採決にかける。推奨事項が過半数の賛成を得た場合、疾病管理予防センター（CDC）所長の承認を得て、承認されればCDCの「疾病死亡週報（MMWR）」に掲載される。この時点で、ACIPの推奨事項は米国における予防接種に関するCDCの公式推奨事項となる。ACIPは2025年4月16日～17日に会合を開き、インフルエンザワクチン、チクングニアワクチン、COVID-19ワクチン、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン、Mpoxワクチン、サイトメガロウイルスワクチンについて審議した。本更新情報では、小児集団に最も関連性の高いトピックに焦点を当て、これらの会議の議事内容を要約する。小児臨床医向けの主な更新点には、HPVおよび髄膜炎菌ワクチン接種に関する考慮事項、ならびに乳児におけるRSV予防接種に関する最新情報（今後のACIP会議で採決される見込み）が含まれる。

目的：2017年から2023年にかけて、郡の社会人口統計学的特性別にミシガン州の小児予防接種率の変化を記述すること。方法：ミシガン州予防接種登録簿の郡レベルデータを分析した。2017年第1四半期から2023年第1四半期までの各四半期ごとに、小児予防接種複合接種、青年期予防接種複合接種、男性ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種シリーズ、女性HPVワクチン接種シリーズの平均完了率を算出した。ミシガン州全郡および世帯収入中央値、農村性、無保険率によって定義された郡サブグループ間で、これらの率の変化を評価した。 結果：研究期間中、小児および思春期ワクチン複合接種の平均完了率はそれぞれ75.7%から66.8%、80.7%から74.7%に低下した。男性および女性HPVワクチン接種シリーズの平均完了率はそれぞれ35.1%から42.3%、43.4%から45.2%に上昇した。これらの増加幅はパンデミック前の傾向から予測された増加を下回った。所得が低く無保険率が高い郡では、所得が高く無保険率が低い郡と比較して、両複合指標の平均完了率の低下幅が大きかった一方、男性HPVワクチン接種シリーズの平均完了率の増加幅は小さかった。農村度に応じた変化は一貫していなかった。 結論：ミシガン州では定期的な小児・思春期予防接種が減少傾向にあり、特に低所得・無保険率の高い郡ではHPVワクチン接種の増加ペースが鈍化している。小児予防接種率向上の進展が停滞していることを示唆する結果から、低所得・無保険率の高い郡を対象とした予防接種促進策の実施が求められる。

目的：子宮頸がん検診に関連する要因をより深く理解することは、子宮頸がん予防戦略の立案に役立つ。本研究では、米国における全国代表性サンプルの女性を対象に、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種年齢と子宮頸がん検診受診率との関連性を検討した。HPV初回接種年齢は、二値変数（9～12歳接種 vs. 13～23歳接種）および連続変数として分析した。アウトカム指標は「子宮頸がん検診（パップテスト）の受診歴の有無」とした。複雑な調査設計を考慮した多変量ロジスティック回帰分析により、調整済み有病率比および平均限界予測値からの差異を推定した。結果対象は981名（605万人の女性を代表）であった。研究対象者の過半数（57.4%）がパップテストを受けていた。9～12歳でワクチン接種を受けた女性は、13～23歳で接種した女性に比べ検診参加率が低かった［リスク差：-9.1、95%信頼区間（CI）-16.7～-1.5］。これは全国的に120,260人分の子宮頸がん検診機会が減少したことを意味する。初回接種年齢が1歳上がるごとに、パップテスト受診確率が1.1%（95% CI、-0.1～2.4%）上昇する傾向が認められたが、この線形傾向は統計的に有意ではなかった。結論本研究は、ワクチン未接種女性だけでなく、推奨年齢（9～12歳）でHPVワクチンを接種した女性に対しても、子宮頸がん検診の促進が重要であることを強調している。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率向上に関する最近の試験が、インフルエンザ、髄膜炎菌ACWY、破傷風・ジフテリア・無細胞百日咳（Tdap）ワクチンの接種率向上に寄与したかどうかを明らかにすることを目的とした。 方法：メイヨー・クリニック傘下の6プライマリケア診療所を対象とした4年間の因子設計段階的ウェッジ法クラスター無作為化試験の二次解析を実施した。解析対象を、HPVワクチンに加え3種類のワクチン（インフルエンザ、髄膜炎菌ACWY、Tdap）のいずれか1種以上の接種時期が到来した11～12歳の思春期患者に限定した。試験群は1）通常ケア、2）登録青少年の誕生日にHPVワクチン及びその他の接種時期到来ワクチンを通知する保護者宛リマインダー通知書郵送、3）月次機密監査フィードバック報告書（院内郵便で提供者に送付、当該提供者のHPV接種率を他者と比較）、4）両介入の併用とした。結果：試験参加者のうち、8698 人の青年が HPV ワクチン 1 回以上と、その他のワクチン 1 回以上の接種期を迎えていた。保護者向けリマインダー・リコールは、他のワクチン接種率を臨床的・統計的に有意に増加させた（オッズ比1.44～1.86、全95%信頼区間が1.13以上）。これは医療提供者向け監査フィードバックとの併用時と同様の結果であった。医療提供者向け監査フィードバック単独では統計的有意な影響は認められなかった。 結論：保護者向けリマインダー・リコールは3種類のワクチン全てにおいて接種率を大幅に改善したが、医療従事者向け監査フィードバックでは改善が認められなかった。これは、リマインダー・リコールがHPVワクチンの接種期限に焦点を当てずに全てのワクチンを同等に推奨したのに対し、監査フィードバックではHPVワクチン接種率のみが報告されたためである。

目的：本研究の目的は、9歳でのヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種を定期的に開始することに成功した医療システムの取り組みを調査し、そのベストプラクティスを全国の医療システムと共有することである。最終目標は、ワクチン接種率が最適でないことに起因するHPVの持続的な高有病率に対処するため、HPVワクチン接種率を向上させることであり、9歳での接種開始に対する強い関心と支持が存在する。 方法：実施研究のための統合的枠組みに基づき、米国5医療システムにおいて混合研究法を実施。9歳児におけるHPVワクチン導入成功に関連するベストプラクティスを把握するため、アンケートとインタビューを実施。アンケート回答は定量化・要約。インタビュー内容からは、内容分析・迅速な質的分析およびデータ削減手法を適用し、共通テーマを抽出・要約した。 結果：地理的・構造的に多様な5つの米国医療システムにおいて、合計497件の調査が完了し、10件のインタビューが実施された。参加者には小児科医、看護師、診療所管理者、品質・集団保健リーダー、予防接種戦略担当者が含まれた。成功した介入策として、ワクチン接種率データの共有、リーダーシップとスタッフの賛同・主体性の獲得、電子健康記録の更新、医療提供者・スタッフへの教育・研修、患者・家族への早期準備と教育が特定された。結論：障壁を特定・対処し、患者・家族、医療提供者・スタッフ、組織レベルの多層的介入を活用することで、米国医療システムにおいて9歳でのHPVワクチン接種開始プログラムを成功裏に実施できる。

背景：日本では、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率は、公衆の不信感や誤った情報によって阻害されてきた。母親のワクチン接種決定に効果的に影響を与えるメッセージ要素を理解することは、信頼回復と接種率向上に極めて重要である。 目的： 異なるメッセージ要素が、母親の娘へのHPVワクチン接種意向に与える影響を評価すること。方法： 本研究は、11～18歳の娘を持つ日本人母親1439名からなる全国代表標本を対象に、オンラインによる2×2×2×2の個人間要因設計無作為化比較試験を実施した。参加者は、4つの要素（発信者：個人または組織、内容：有効性または安全性、スタイル：ストーリーテリングまたは科学的データ、誤情報：誤情報または事実情報）が異なる16種類のデジタルテキストメッセージを閲覧するよう無作為に割り付けられた。アウトカムは、ワクチン接種の意思、ワクチン安全性・有効性への信頼、メッセージへの信頼、HPV関連疾患への懸念であった。ロジスティック回帰分析とモデル適合統計量を用いて各構成要素の影響を評価した。結果：分析対象となった1324人の母親において、事実に基づく情報を含むメッセージは、誤情報を含むメッセージと比較して、娘へのワクチン接種意思を有意に増加させた（25.9％ vs. 11.3％；オッズ比（OR）= 2.75; 95%信頼区間（CI）= 2.02-3.74）。一方、組織メッセージへの信頼度は組織メッセージ群で有意に高かった（91.6％; OR = 1.58; 95% CI = 1.10-2.27）。ストーリーテリング型メッセージは科学的データよりもHPV関連疾患への懸念を高めた（40.4％ vs. 31.9％、オッズ比＝1.45；95％信頼区間＝1.15-1.82）。事実に基づく情報と信頼できる情報源は態度に好影響を与えたものの、単一のデジタルメッセージではワクチン接種率の有意な向上には不十分であった。さらに誤情報はワクチンの安全性と有効性への信頼を低下させた。 結論：事実に基づく情報を含み、組織によって配信されるデジタルメッセージは、日本の母親が娘にHPVワクチンを接種させる意向に肯定的な影響を与える。これらの知見は、ワクチンへの信頼と接種率を向上させるため、信頼できる情報源と事実に基づく内容を強調しつつ誤情報を是正する戦略を支持する。本研究はClinicaltrials.gov（NCT06347627）に登録済みである。

再発性呼吸器乳頭腫症（RRP）は、気道上皮に新生物が生じる病態であり、喉頭が主な罹患臓器である。本疾患の原因は低危険型ヒトパピローマウイルス（HPV）であり、特に6型および11型が最も頻度が高い。唯一有効性が証明されている治療法は病変の外科的切除であり、腫瘍再発を抑制するための補助療法は存在するものの、この効果を達成する有効な代替手段は確立されていない。補助療法として提案されているのがHPVワクチンである。成人では疾患治療に用いられるが、PRRを有する小児集団における免疫学的変化への影響は未解明である。本研究の目的は、ワクチン接種後の免疫学的変化を観察し、抗体価および患者のサイトカインプロファイルを測定し、小児集団における臨床的影響との関連性を評価することで、補助治療としてのワクチン接種の有効性を検証することである。このため、HPVワクチン接種計画完了前と6か月後の10名の患者から採取した血液サンプルおよび喉頭手術による生検標本を比較した。HPV6/11血清型のウイルス量はqPCRで測定し、ワクチン接種後に両サブタイプのコピー数が減少することを確認した。同一患者の血清中抗体価をELISA法で測定したところ、HPV L1タンパク質に対するIgG抗体量の増加が認められたが、IgM抗体には変化が認められなかった。さらに、HPVワクチン接種は乳頭腫組織における免疫抑制性サイトカインIL-10の減少と、血清中プロ炎症性サイトカインTNFαの有意な増加と関連しており、Th1優位性免疫応答への移行を示唆している。これらの変化はすべて、腫瘍切除手術の実施回数に影響を与え、ワクチン接種後6か月の追跡期間中に手術件数が減少した。結論として、補助療法としてのワクチン接種は、ウイルスに対するIgG抗体の数を増加させた。全身レベルでの炎症促進性サイトカインの量を増加させ、ウイルス量と乳頭腫の再発数を減少させた。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は、米国（U.S.）で最も一般的な性感染症であり、HPV関連がんや疾患による医療負担とコストが重大な問題となっています。HPVワクチンの安全性と有効性が確立されているにもかかわらず、米国での接種率は依然として不十分です。さらに、個人、社会、政策要因がHPVワクチン接種率に与える複合的な影響は不明確なままです。本研究では、個人、社会、政策要因がHPVワクチン接種率に与える影響を、米国における接種開始率と完了率に焦点を当てて調査しました。また、推奨される政策変更を実施することで得られる潜在的なコスト削減効果を評価し、HPVワクチン接種率の向上と、その結果としてのHPV関連がん症例の減少を目指すことを目的としました。方法：人口統計データ（例：子どもの公的保険加入状況、親の学歴、農村部居住率）、政策、アクセス（例：子どものメディケイド所得基準、州レベルのワクチン接種義務化、ワクチン接種免除状況、小児科医へのアクセス、Vaccine for Children（VFC）提供者へのアクセス、思春期における髄膜炎菌結合ワクチン接種率）を分析し、多変量回帰分析を用いてこれらの要因がHPVワクチン接種率に与える影響を定量化しました。回帰分析の結果に基づき、政策変更によるHPVワクチン接種率の向上とHPV関連がん発症率の減少に伴うコスト削減効果を分析しました。 結果：結果によると、髄膜炎菌ワクチン接種率、子どものメディケイド所得基準、親の教育レベル、公的保険加入率は、HPVワクチン接種開始率を0.028～0.53％ポイント、完了率を0.033～0.63％ポイント増加させました。ワクチン接種要件、農村部、COVID-19死亡率は接種率と負の関連を示しました。髄膜炎菌結合ワクチン接種率を1%増加させ、閾値未満の州においてメディケイドの所得基準を連邦貧困線の200%に拡大し、10万人の子どもあたり小児科医とVFC提供者を1人ずつ追加することで、全国的な2年間の直接的がん治療費を$1900万から$2400万削減できる可能性があります。 結論： これらの結果は、政策とアクセス要因の改善がHPVワクチン接種率を大幅に増加させ、コスト削減をもたらす可能性を示しています。今後の研究では、HPVワクチン接種に関連する全規模のコスト削減を把握するため、長期的な間接コストを組み込む必要があります。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、主に9～14歳の女性を対象としており、HPV感染の予防に不可欠です。本ケーススタディでは、韓国における主要な対象集団におけるHPVワクチン接種の効果を発生率データを用いて評価し、HPV対策プログラムの有効性を最大化するための最適な介入戦略を提案します。 方法：韓国におけるHPVの伝播動態をシミュレートするため、性別層別化したグループを含む数学モデルを開発しました。国家予防接種プログラム（NIP）にHPVワクチンを組み込んだ前後における接種率を評価しました。最適制御理論を用いて、女性と男性に対するHPV治療と接種の有効な戦略を特定し、その実施コストと効果を分析しました。 結果：NIPに女性向けHPVワクチン接種を組み込むことで、女性から男性への伝播率が上昇し、男性におけるHPV有病率が上昇しました。単独介入として治療はよりコスト効果が高く、2030年までにHPV感染を最小化できます。二重制御戦略では、両性同時に治療を実施する方が、ワクチン接種単独よりも感染減少効果が高く、平均コスト効果比（ACER）も改善されます。男性を単独対象とする戦略は、女性を対象とする戦略よりも大きな削減効果を潜在的に達成可能です。三者戦略では、両性の治療介入に男性または女性のワクチン接種を組み合わせることで、ACERが低下し、HPV感染の削減率が向上します。全体として、複合（四者）戦略を実施することで、2030年までに感染を約266,000件削減することが予測されます。制御策の同時実施は、ワクチン接種制御の負担と治療期間を大幅に軽減します。 結論：治療対策はHPV感染の即時的な減少をもたらしますが、継続的な実施が必要です。対象人口を拡大してワクチン接種率を向上させることで、保護対象グループを拡大できます。ワクチン接種対策は治療に比べて迅速な減少をもたらさない可能性がありますが、より持続的な効果を示します。対策戦略を組み合わせることで、各対策のコストを削減し、回避可能な感染総数を大幅に増加させます。これらの結果は、韓国の公衆衛生政策決定を支援し、他の国におけるHPV予防戦略の指針となる可能性があります。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、HPV感染および子宮頸がん予防の有効な戦略です。しかし、香港の少数民族におけるHPVワクチン接種率は低い状況です。本研究では、南アジア系母娘ペアを対象に動機付け面接の実現可能性と受容性を評価し、HPV感染とワクチン接種に関する知識、健康信念、娘のワクチン接種意向、およびHPVワクチン接種シリーズの開始と完了への影響を予備的に検討しました。 方法： 本研究はパイロットランダム化比較試験です。9歳から17歳の娘を1人以上持つ南アジア系の母親40名が対象に募集されました。介入群は動機付け面接介入を受け、対照群は通常のケアを受けました。構造化質問票を用いて、参加者の特性と選択されたアウトカム変数のデータを収集しました。バイアス補正されたHedgesのgと率の差、およびその95%信頼区間を算出し、介入のアウトカムへの効果サイズを推定しました。受容性は半構造化インタビューにより評価されました。 結果：介入群の参加者の娘のより高い割合がHPVワクチン第1回接種を受けていました（95% [20人中19人] vs 0% [20人中0人]）。介入群は介入後3ヶ月時点で知識の改善度がより高かったです（Hedgesのg＝0.77（95%CI:0.13-1.41））。ほとんどの被験者は介入に満足していました。結論：介入は実施可能で受け入れ可能でした。この介入は、南アジアの母親の知識向上と、その娘のHPVワクチン接種開始率の向上に役立つ可能性があります。試験登録：本研究は、2021年11月5日に中国臨床試験登録（ChiCTR2100052751）に登録されました。

チュニジアでは、子宮頸がんは最も一般的ながんの14位にランクされており、これは主にヒトパピローマウイルス（HPV）の高リスク型、特にHPV 16と18によるものです。現在の検診努力は限定的で、35～60歳の女性のわずか17％がパップ検査を受けています。2025年に国家学校ワクチン接種プログラムを通じて11～12歳の女子を対象としたHPVワクチン接種が導入されることで、子宮頸がんの負担軽減が期待されています。しかし、ワクチン接種と並行して、HPV関連がんの早期発見と予防のため、強化された検診戦略が不可欠です。目的本研究の目的は、チュニジアにおける異なるHPV検診戦略のコスト効果を評価することです。具体的には、11～12歳の少女を対象としたワクチン接種プログラムと、異なるHPV検診頻度の組み合わせを分析し、ワクチン接種努力を補完する最もコスト効率の高い検診戦略を特定することを目的としています。チュニジアの医療システムの見地から、HPVの伝播動態と子宮頸がんの進行を捉える多エージェントベースのシミュレーションツールであるHPVsimモデルを用いて、コスト効果分析を実施しました。4つのアプローチが比較されました：（1）現在のパップ検査スクリーニング戦略を維持しつつワクチン接種を実施する、（2）35～40歳時にHPV DNA検査を1回実施する、（3）35～45歳時に5年間隔でHPV DNA検査を2回実施する、（4）35～60歳の女性を対象に5年ごとにHPV DNA検査を実施する。すべてのアプローチはワクチン接種プログラムと組み合わせて実施されました。各アプローチにおいて、検診カバー率15%、25%、33%、50%、70%が検討されました。主要なアウトカムには、がん発症の回避件数、総介入コスト、がん発症1件あたりのコスト増加が含まれました。人口統計学的変数、子宮頸がん発症率と死亡率、治療コスト、ワクチン接種コスト、その他のモデルパラメーターに関する学術文献と既存の証拠が分析に組み込まれました。すべての介入は子宮頸がん症例に大幅な減少をもたらし、2025年から2090年までの累積症例数は41%から59%減少しました。最も集中的アプローチ（35～60歳の女性を対象に5年ごとにHPV DNA検査を実施）は、2090年までに累積子宮頸がん症例を59%減少させる最大の効果を達成しましたが、最も高いコストを要しました。最もコストが低いオプションは、現在のパップ検査とワクチン接種を組み合わせたもので、子宮頸がん症例を41%減少させました。HPV DNA検査の導入はコストを大幅に増加させますが、高い検査頻度により公衆衛生上の利益が早期に得られる点が特徴です。ワクチン接種と現在の検査方法を維持するシナリオは、チュニジアの文脈において最もコスト効果が高いとされています。HPV DNA検査の価格が$9 USDに低下した場合、最も頻度の高い検査戦略が最もコスト効果の高い選択肢となり、高い効果と財政的持続可能性を両立させます。HPV DNA検査のコストを低下させることは、より頻度の高いスクリーニングを財政的に持続可能にし、公衆衛生上の利益を拡大する可能性があります。これらの結果は、チュニジアにおける子宮頸がん予防の将来戦略を策定する意思決定者にとって貴重な指針を提供します。

目的：本研究では、9～10歳の子供を持つ親または保護者のワクチン接種スケジュールに関する好みを確認しました。 方法：米国における9～10歳の子どもを持つ保護者対象の調査の一環として、4つの早期思春期予防接種スケジュールシナリオ（現在の推奨スケジュールを含む）に関する好みを調査しました。シナリオには、9歳でヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを接種するスケジュールも含まれていました。カイ二乗検定を用いて、子どものHPVワクチン接種状況と保護者の接種意向による好みの違いを評価しました。 結果： ほとんどの保護者（52.1％）は現在のスケジュールを最も好みました。また、最も好まれない選択肢（53.9％）は、HPVワクチン接種の早期開始（9歳でHPV接種、10歳で2回目接種、11歳で破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳ワクチンおよび髄膜炎菌ACWYワクチン接種）でした。好みは、子どもの現在のHPVワクチン接種状況と親の接種意向によって有意に異なりました。議論：好みにばらつきがあることを踏まえると、定期的なHPVワクチン接種の対象年齢を9～12歳に拡大することは、早期思春期スケジュールの一部としてHPVワクチン接種の最も広い受け入れを確保する可能性があります。

目的：口腔および咽頭部の扁平上皮乳頭腫（SP）は、報告例は少ないものの、小児臨床においてよく遭遇される疾患です。本研究では、当院の臨床経験の特徴を明らかにし、高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）亜型の検出と監視の意義に焦点を当てます。 方法：2004年1月1日から2024年1月1日までの電子健康記録を基に、後方視的カルテレビューを実施した。検索には、口腔および咽頭部の良性腫瘍を示すICD-10コードD10.1、D10.39、D10.4、D10.41を使用した。喉頭、気管、食道に乳頭腫を有する患者は除外された。すべての患者は耳鼻咽喉科医により評価され、切除生検を受け、病理検査でSPが確認された。HPV検査結果と追跡調査のアウトカムに関するデータがレビューされた。 結果：59例（平均年齢13.0歳）が同定されました。病変は最も多く口蓋垂（n = 27）に、次いで扁桃部（n = 18）、軟口蓋（n = 6）、硬口蓋（n = 4）に認められました。ほとんどの病変は偶然に発見されました。34例（57.6％）で実施されたHPV型別検査では、7例が陽性（低リスク2例、高リスク5例）でした。注目すべきは、HPVワクチン接種歴のある患者では陽性例がなかった点です。切除後平均74.7日後のフォローアップが25例（42.4％）で可能であり、再発は認められませんでした。 結論：SPは一般的に単発性で偶然発見されるが、小児患者の一部に高リスク型HPVが認められる。HPV検査の進歩により、より広範な亜型の検出が可能となり、潜在的な長期的なHPV関連合併症を軽減するため、ルーチンHPV型別検査と個別化された監視の必要性が強調される。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、世界的に感染関連がんの主要な原因の一つです。サウジアラビアでは最近、HPVワクチンが導入されました。本研究では、サウジアラビアの親がHPVワクチン接種に対する知識、態度、および認識を評価しました。 方法： 本横断研究では、対象者（9～14歳の女の子または男の子の親）を対象に、対面インタビューを実施しました。調査は、以下のセクションに分かれています：人口統計、HPV感染とHPVワクチンに関する知識、ワクチン接種への一般的な受け入れ態度、およびHPVワクチン接種への受け入れ態度。 結果：386名の参加者中、65.5％が父親、44.6％が30～39歳、78％が大学卒業者以上でした。HPVのリスクと感染経路に関する知識は全体的に低かったです。HPV感染について聞いたことがある人は64％でしたが、子供にワクチンを接種させたいと答えた人は56％でした。他者へのHPV感染リスクの認識は、HPVワクチン接種の受け入れ可能性と唯一関連する要因でした（オッズ比、2.49；95%信頼区間、1.37-4.52；p=0.003）。ワクチン接種を拒否した参加者からは、情報不足（15.1%）と副作用への懸念（13.6%）が主な理由として挙げられました。HPVについて聞いたことのある人にとって、ソーシャルメディア/インターネットが主な情報源でした。しかし、多くの参加者は医療従事者からHPVについて学びたいと望んでいました。結論：この研究は、サウジアラビアの一般市民がHPV感染とその関連リスクに関する知識不足を示し、これが子どものワクチン接種への躊躇と関連している可能性を示しました。医療従事者は、メディアや診療現場を通じて患者と一般市民に対し、HPVとワクチンの重要性について教育するよう奨励されます。

背景： 子どものHPVの有病率は、異なる集団で研究されてきました。しかし、研究間の異質性は顕著であり、この集団におけるHPV感染の総有病率は十分に理解されていません。方法： 12歳未満の集団におけるHPV感染の有病率に関する研究を、系統的レビューとメタアナリシス手法を用いて探索し分析しました。口腔咽頭、鼻咽頭、および/または肛門性器の検体におけるHPVの検出を調査した研究が対象とされました。メタアナリシスの inclusion criteria として、HPVの有病率、検体種類、および年齢が考慮されました。結果：1994年から2021年までに発表された15件の研究（総対象者数2,638名、年齢1日～12歳）が分析されました。この集団におけるHPVの総有病率は14.7％と推定され、1歳以上の小児で最も高く25.4％を占めました。さらに、検体種類では口腔内綿棒が最も高い感染率を示しました。HPV陽性の母親から生まれたHPV陽性の子供の割合は3％から55％（中央値：17.5％）と幅広く、一方、HPV陽性の母親から生まれたHPV陰性の子供の割合は0～19.7％（中央値：5.55％）に減少しました。 結論：現在の分析結果によると、子どものHPV有病率は比較的高い水準にあり、特にHPV陽性の母親から生まれた子どもを対象とした若年層におけるHPV感染の獲得状況に関する前向き研究とモニタリングがさらに必要です。乳児期以降のHPVの持続率を評価する追跡研究を実施することで、HPVワクチン接種プログラムや政策立案における潜在的な影響を明らかにすることが重要です。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、ほぼ20年間利用可能となっています。しかし、15歳以下の少女の接種率は全体的に低く、特に子宮頸がん負担が最も高い低資源地域ではさらに低くなっています。HPVワクチンのアクセス拡大と実施促進は、子宮頸がん根絶に向けた取り組みに貢献します。異なる投与スケジュールにおけるデータを生成し、低資源地域での有効性を評価するため、私たちは、広く使用されている4価ワクチンと比較して、大腸菌発現型2価HPVワクチン（2vHPV）のさまざまな投与スケジュールの安全性および免疫原性を評価することを目的としました。 方法：このランダム化、対照、オープンラベル、非劣性、第3相試験は、ガーナとバングラデシュの単一施設から9～14歳の健康な少女を登録しました。参加者は、インタラクティブウェブレスポンスシステム技術を用いて、サイトごとに層別化され、5つの研究群にランダムに割り当てられました：2vHPVを2回接種（初回はベースライン、2回目は6、12、または24ヶ月後）；4価HPVワクチン（4vHPV）をベースラインで接種し、24ヶ月後に2vHPVを接種；または4vHPVを6ヶ月間隔で2回接種（対照群）。ベースライン時および2回目接種前と2ヶ月後に、ELISA法によりHPV-16およびHPV-18特異的抗原結合抗体を測定しました。主要な目的は、プロトコル遵守集団において、2回目の接種後1ヶ月時点で、参照群と比較して2vHPVワクチン接種スケジュールが免疫学的非劣性を示すことを示すことでした。非劣性マージンは、幾何平均濃度（GMC）比の98.3%信頼区間（CI）の下限が0.5であることでした。有害事象および重篤な有害事象は、全接種対象集団において副次評価項目として評価されました。本研究はClinicalTrials.gov（NCT04508309）に登録されており、完了しています。 結果：2021年3月15日から11月18日まで、1,025人の女性が登録され、ベースラインと6ヶ月（n=205）、12ヶ月（n=206）、または24ヶ月（n=204）に2vHPVを接種しました；4vHPVをベースラインと6ヶ月（n=205）；または4vHPVをベースラインと24ヶ月（n=205）に接種しました。各群の参加者96-99％がプロトコル遵守解析に含められました。2回目接種後1ヶ月時点で、2vHPVの非劣性が示され、HPV-16のGMC比は1.1から2.4（GMC比の98.3%信頼区間の下限は0.9から1.9）、HPV-18のGMC比は1.3から1.7（1.0から1.4）でした。探索的目標として、1回接種後の2vHPVの免疫原性を評価したところ、24ヶ月まで4vHPVと類似しており、24ヶ月時点のGMC比率はHPV-16で1.1（95% CI 0.9-1.4）、HPV-18で1.4（1.1-1.7）でした。有害事象の発生頻度は研究群間で類似しており、関連する自発的な有害事象は報告されませんでした。重篤な有害事象は稀であり、ワクチン接種に関連するものは認められませんでした。 解釈：2vHPVの延長2回接種レジメンにおける非劣性免疫応答は、投与量の柔軟性を支持します。24ヶ月までの期間において、2vHPVの1回接種は、単回接種の有効性が示されている4vHPVの1回接種と類似した免疫原性を示し、2vHPVの単回接種使用を支持します。 資金提供：ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団およびドイツ連邦教育研究省。免疫学的検査の一部は、国立がん研究所（国立衛生研究所）により資金提供されました。翻訳：ベンガル語への要約の翻訳は、補足資料セクションを参照してください。

目的：臨床スタッフによって報告された、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の促進を目的とした成果連動型報酬（P4P）インセンティブの普及状況およびP4Pインセンティブの対象資格について調査する。研究デザイン：2022年に実施された、9～12歳の小児にHPVワクチン接種を提供した米国のプライマリケア臨床スタッフを対象とした調査（N＝2,527；回答率57%）。 方法：主要なアウトカムは、過去1年間に利用されたP4P品質指標の種類を示す相互排他的カテゴリ変数でした：HPVワクチン接種、他の小児ワクチン接種、他の品質指標、またはなし。二次アウトカムは、回答者がP4Pインセンティブの対象となるか、または対象となる予定であるかを示す指標変数でした。臨床スタッフとクリニックの特性で調整したロジスティックモデルを分析しました。 結果：回答者の8%（n＝193）が、自身のクリニックでHPVワクチン接種に対するP4Pインセンティブを使用したと報告しました。医療システムに属するクリニックは、HPVワクチン接種に対するP4Pインセンティブを使用する可能性が高かったです（システムに属するクリニックの回答者 vs システムに属さないクリニックの回答者における相対リスク比[RRR]、5件以上のクリニックを含むシステム：2.06；95%信頼区間、1.38-3.08）、また、週に50人以上の子供を診察するクリニックは、HPVワクチン接種にP4Pインセンティブを使用した可能性が高かったです（週に0-9人の子供を診察するクリニックと比較したクリニックの回答者のRRR、2.64；95%信頼区間、1.44-4.82）。医師は他の臨床スタッフに比べてP4Pインセンティブの対象となる可能性が2倍以上高かった（例：医師助手のオッズ比、0.40；95% CI、0.28-0.59）。結論：一次医療におけるP4Pインセンティブの拡大により、HPVワクチン接種を促進する機会が存在します。