本研究では、韓国における9価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを用いた性別を問わない予防接種の影響と費用対効果を評価した。確立されたHPV疫学の動的伝播モデルを韓国人口に適応させた。男女ともに9価HPVワクチンを接種するプログラムを、現在実施されている女子のみを対象とした4価ワクチン接種プログラムと比較した。 四価HPVワクチンによる女子のみの接種と比較して、九価HPVワクチンによる性別を問わない接種は、100年間で以下の症例を予防すると予測された：子宮頸部上皮内腫瘍1級（CIN1）1,282,415例 CIN2/3症例918,384件、子宮頸癌症例36,248件、および女性における子宮頸癌死亡9,313件を100年間で予防すると予測された。 性別を問わないワクチン接種により、女性におけるHPV関連腟がん、外陰がん、肛門がん、頭頸部がんが4.8～8.2%減少すると予測されたほか、性器疣贅が14.6%、再発性呼吸器乳頭腫症が15.8%それぞれ減少すると予測された。 男性では、性別を問わないワクチン接種により、性器疣贅666,182例、RRP7,422例、肛門癌995例、頭頸部癌2,441例、陰茎癌122例の予防が予測された。 増分費用対効果比（ICER）はQALY当たり3,890万ウォンであり、これは韓国で認められている費用対効果の閾値を下回っている。これらの知見は、9価HPVワクチンによる性別を問わない予防接種が、韓国における女性と男性双方のHPV疾患の公衆衛生上の負担を軽減し、ワクチン価格と男子の接種率に関する基本ケースの仮定のもとで費用対効果が高いことを示唆している。

背景：子宮頸がん（CC）は主要な公衆衛生問題であり、2018年には約35万人の死亡が報告され、これは全世界の女性がん死亡の約7.5％を占める。ヒトパピローマウイルス（HPV）は生殖器系に感染する最も一般的なウイルスである。世界的に子宮頸がんの診断例数が多いにもかかわらず、予防は可能である。 HPVワクチン接種は一次予防戦略とされ、子宮頸がん検診も二次予防の役割を果たし得る。目的：本研究は、クウェートにおける子宮頸がん対策国家政策策定に向け、HPVおよびHPVワクチン接種に関する保護者の知識と健康信念を検証することを目的とした。 方法：クウェート在住の12～17歳の対象児童の保護者・後見人538名（多段階抽出による代表性サンプル）を対象に横断調査を実施し、回答率は89％であった。調査は健康信念モデルに基づき構成された。分析の結果、知識、健康信念、概念、ワクチン接種意向の間に統計的に有意な関連性が認められた。 結果：本研究対象集団におけるHPVおよびHPVワクチンに関する知識は低かった：知識不足55.6%（n=297）、知識が十分でない24.9%（n=133）、知識が十分31.9%（n=104）。 娘を持つ親はHPV感染リスクの認識が低く、HPVワクチン接種の障壁を高く認識する傾向が強かった。ただし父親は娘がリスクに晒されていると信じる傾向が強かった。HPVワクチンには性的に奔放であるというスティグマが伴うが、親の半数はUhealth職員や親族からの推奨があれば接種を受け入れる意思がある。 女児を持つ親は男児を持つ親と比較し、HPV感染の重症度に対する認識が低い割合が高かった（n=154、58.6% 対 n=134、49.4%；P=.043）。約52%（n=278）の親がHPVワクチンの高い有益性を認識していた。 女児を持つ親は男児を持つ親に比べ、HPVワクチンの有益性に対する認識が低かった。教育水準が高い親ほど、疾患制御におけるHPVワクチンの使用についてより正確な情報を有していることが示された。医師や医療専門家などの公的機関からの推奨を受けた後、女児を持つ親は男児を持つ親に比べ、HPVワクチン接種の推奨に基づいて行動する可能性が1.34倍高かった。 結論：クウェートにおけるHPVワクチン政策の提言では、教育水準の異なる親層の知識レベル差、不貞の烙印やその他の障壁、娘と息子それぞれに対する罹患リスクに関する多様な健康観念を考慮する必要がある。

背景：9～11歳の女児における4価ワクチン（4vHPV）2回接種後の抗体持続性と、初回接種5年後の追加接種の影響を評価した。 方法： 4vHPV（ガーダシル）を2回接種した女子（n = 496）を対象に、初回接種5年後に追加接種群（2 + 1）群と非追加接種群に無作為に割り付けた。 主要評価項目： 4価HPVワクチン（ガーダシル）2回接種群（n=496）を対象に、初回接種後5年目に追加接種（2+1回）群と非追加接種群に無作為に割り付けた。 結果：両群とも全参加者に各時点において4価HPVワクチン対象型の抗体が持続した。10年まで安定した抗体レベルを示した2回接種群と比較し、初回接種後7.5年および10年時点で2+1回接種群のGMCは有意に高値であった（p<0.0001）。 結論：9～11歳で4価HPVワクチンを2回接種すると、接種後10年間にわたり安定した抗体レベルが維持され、数年後に追加接種を行うことで抗体価がさらに向上する。これは免疫記憶の存在を示唆している。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は男女双方に複数の疾患を引き起こす。本研究は、中国の経済的に発展した大都市（北京、上海、広州）における性別を問わないワクチン接種（GNV）戦略の費用対効果と、HPV関連疾患症例の減少として定義される疫学的影響を評価する。 離散時間マルコフモデルを用いて、12歳を対象とした「ワクチン未接種」「女性限定接種（FOV）」「GNV」の各戦略をシミュレーションした。費用マトリクスには、中国のデータと文献に基づくワクチン調達費、投与費、治療費を含めた。症例マトリクスでは、モデル推定によるHPV感染減少数を、HPV遺伝子型帰属調整済みベースライン発生率、相対リスク低減率、疾患固有の遅延期間を適用して疾患発生率の減少に換算した。 評価したアウトカムは、費用（2023年米ドル）、質調整生存年（QALY）、増分費用対効果比（ICER）、回避症例数であった。 FOVと比較したGNVのICERは、北京で323,134米ドル/QALY、上海で305,816米ドル/QALY、広州で251,853米ドル/QALYであり、各地域の支払意思額閾値を超過し、費用対効果の非達成を示した。 GNV戦略は、30年間で北京、上海、広州においてそれぞれ3.9%、4.7%、3.9%多くのHPV関連症例を回避した。 感度分析では、男子の接種率（80%以下）にかかわらず、女子の9価HPVワクチン接種率が上海では20%未満、北京と広州では10%未満の場合にGNVが費用対効果を発揮することが示された。 また、ワクチン価格が21.4米ドル（上海）、18.9米ドル（北京）、19.1米ドル（広州）に低下した場合にも費用対効果があった。価格閾値は女性の接種率が低下するにつれて大幅に上昇したが、男性の接種率変動による変化はほとんど見られなかった。9価HPVワクチンの接種率が女子で低水準のままである場合、またはワクチン価格が大幅に低下した場合、GNV戦略は費用対効果が高い可能性がある。

小児がん生存者はヒトパピローマウイルス（HPV）関連がんリスクが高いにもかかわらず、一般人口に比べてHPVワクチン接種率が低い。本探索的レビューでは、この脆弱な集団におけるHPVワクチン接種を改善するための障壁、促進要因、戦略を記述した研究を同定した。 PubMed、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（CINAHL）、Web of Scienceを検索し、2006年7月から2024年6月までに英語で発表された全文研究を特定した。HPVワクチン接種と無関係な生存者研究および非実証的研究（例：論評）は除外した。 20件の研究を同定した。報告された障壁は多層的であり、患者レベル（例：ワクチン安全性への懸念）、医療提供者レベル（例：ガイドラインの不統一）、システムレベル（例：ワクチン供給不足）で発生した。主な促進要因は医療提供者による推奨であった。 接種率向上の潜在的戦略として、明確な推奨とデジタルリマインダーが挙げられた。本レビューは、小児がん生存者におけるHPVワクチン接種率向上とHPV関連がんリスク低減戦略策定に有益な知見を提供する。

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、子宮頸がんおよびその他の肛門性器・口腔咽頭腫瘍の主要な原因である。 HPVワクチン接種はこれらの疾患予防に有効な手段であることが実証されている。しかし、イタリア各地域間でワクチン提供状況に顕著な格差が存在する。本研究は、2023-2025年イタリア国家予防接種計画（PNPV）の実施に焦点を当て、各地域のHPVワクチン接種戦略と提供状況を分析する。 データはウェブ調査により収集した。検討した変数には、年齢・性別グループ別の無料接種提供状況、未接種女性に対する追跡接種戦略、特定リスク状態を有する集団への無料ワクチン提供が含まれる。2025年5月30日時点で、全地域がPNPV 2023-2025を受領し、これに基づく地域別接種計画を策定していた。 このプロセスにおいて、各地域は計画承認のタイミングと提供内容の両面で顕著な差異を示した。ワクチン提供の差異は、年齢層や特定リスク条件（例：性労働者やその他のリスクのある性行動、特定健康状態（HIV非関連性免疫抑制など）を有する人々）によって観察された。本研究は、イタリアにおけるHPVワクチン接種への協調的かつ統一的なアプローチの必要性を浮き彫りにした。 保健医療格差の縮小とHPV関連健康アウトカムの改善には、地域ワクチン計画の策定を通じたPNPV 2023-2025の迅速かつ統一的な導入が極めて重要である。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は複数のがんと関連する一般的な感染症であるが、多くの移民集団では認知度とワクチン接種率が依然として低い。米国在住のカーボベルデ人は研究対象として未開拓の集団であり、HPV関連の知識やワクチン接種状況に関するデータは限られている。本コミュニティベース横断研究では、カーボベルデ人移民の親を対象に、HPVおよびHPVワクチンに関する認知度、知識、医療提供者とのコミュニケーション、ワクチン接種行動を評価した。 統計分析では、母と父を人口統計学的・文化的・心理社会的要因で比較し、親の知識と子どものワクチン接種状況の関連性を検証した。166名の参加者全体で、HPVワクチンへの認知度は低かった（約40%）。大半の親は医療提供者を主要な情報源と認識しており、公衆衛生キャンペーンへの接触は限られていた。 母親は父親よりHPVワクチンに関する知識が有意に高く（P＝0.003）、子供のワクチン接種開始率も高かった（P＝0.02）。父親はHPV感染経路や症状に関する誤解が多く、医療従事者からの接種推奨を受けたとの報告も少なかった。親のHPVワクチン知識は子供の接種率と強く関連していた（P＜0.001）。 人口統計学的・文化的要因を調整した多変量回帰分析により、母親は父親と比較してHPVおよびワクチンに関する知識が高く、子供のワクチン接種開始可能性も高いことがさらに確認された。子供の年齢と米国居住期間も接種率と有意に関連していた。これらの知見は、特に父親層における知識とコミュニケーションの重大なギャップを明らかにしている。この支援が不十分な集団におけるワクチン接種率向上のためには、文化的に適応した教育と、両親双方を巻き込んだ医療提供者の関与が必要であることを強調している。

背景：四価ヒトパピローマウイルス（4vHPV）ワクチンによる自己免疫関連および妊娠関連の有害事象の潜在的な発生については、これまで中国の実臨床環境において評価されていなかった。 研究デザインと方法：2018年1月から2021年3月にかけて、寧波市の20～45歳の中国人女性を対象に、4価HPVワクチンの市販後調査を遡及的に実施した。4価HPVワクチン接種後6か月以内に診断された7種類の事前指定自己免疫疾患の発生率を算出した。 4価HPVワクチン接種歴のある女性において、死産および出生後3ヶ月以内に診断された23例の先天性異常症例を収集した。結果：76,212名の女性に合計195,593回分の4価HPVワクチンが投与された。 新規発症の自己免疫疾患は113名の女性に診断され、内訳は橋本病71例（130.84/10万人年）、バセドウ病24例（44.21/10万人年）、 視神経炎1例（1.84/10万人年）、ぶどう膜炎17例（31.31/10万人年）であった。4価HPVワクチンを母体が接種した168人の女性のうち、5例で新生児に先天性心疾患が認められた。 結論：これらの知見は、中国の女性における定期医療現場での4価HPVワクチンの良好なベネフィット/リスクプロファイルを裏付けるものである。

子宮頸がんは、エチオピアのような低・中所得国において特に深刻な世界的な公衆衛生上の脅威であり続けている。ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、HPV感染の予防と子宮頸がん関連死亡率の低減に最も効果的な手段であるが、ワクチンの接種率は依然として十分とは言えない。 HPVワクチンに対する公衆の認識は、恐怖と疑念に特徴づけられている。少女たちがHPVワクチン接種の主な対象であるにもかかわらず、特に低中所得国（LMICs）において、彼女たちの視点についてはほとんど知られていない。本研究は次の研究課題に取り組んだ：思春期の少女たちはHPVワクチンをどのように認識しているのか、そして彼女たちの信頼感と接種率に影響を与える要因は何か？目的は、少女たちの認識を探求し、少女たちのHPVワクチンに対する信頼感と接種率を形成する課題と要因を特定することである。 本研究は質的調査であり、アディスアベバの選定校から12～15歳の少女76名を対象に、各グループ9～10名で30分間のフォーカスグループディスカッション（FGD）を8回実施した。訓練を受けた3名の研究者が議論を進行した。反射的テーマ分析（RTA）を用いて4つの主要テーマを抽出した。 FGDからは、噂や誤った情報、不十分なコミュニケーションが少女たちの恐怖心を煽り、ワクチン接種キャンペーンへの参加を制限している実態が明らかになった。彼女たちの判断は親や友人、過去のCOVID-19ワクチン接種経験に影響を受けており、関与の低さが認識不足と情報に基づいた選択の妨げとなっていた。結論として、本研究は誤った情報を減らし、認識を高め、ワクチン接種率を向上させるためには、効果的なコミュニケーションと少女たちのワクチンキャンペーンへの参加が重要であることを強調した。

背景：1回接種ワクチンと供給量の増加により、低所得国（LICs）および中所得国（LMICs）は、定期接種の対象である9～14歳の少女以外の集団へヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種を拡大する機会を得た。 本研究の目的は、数学的モデリングを用いて、低所得国および中所得国における子宮頸がん削減効率に基づき、HPVワクチン接種戦略を特定・順位付けすることである。方法：本数学的モデリング解析では、HPV-ADVISEを用いて67の低所得国および中所得国における162のワクチン接種戦略の効率をモデル化した。以下のパラメータを変化させた：対象集団（女子および女性、または性別を問わない）； 対象年齢層（9歳での定期予防接種、または14歳、20歳、25歳、30歳、35歳までの複数年齢層）；接種回数（1回または2回）；接種率（40～90％）。これらは、1回接種ワクチンの有効性と持続期間に関する異なる仮定のもとで検討した。 効率性は、100年間に予防された子宮頸癌の増加数に対する追加接種数の比率として算出される「1例の子宮頸癌予防に必要な接種数（NNV）」を用いて測定した。全戦略を効率性の高い順に段階的にランク付けした。結果： 世界的に、基本ケースの仮定（接種率80％、非劣性1回接種ワクチン、接種率向上の非現実性）のもと、9歳女児への1回接種定期接種後、最も効率的な戦略（効率フロンティア）は以下の順となる：10～14歳女児への1回接種による多年齢層コホート接種（NNV 48）； 15～20歳の女子に対する1回接種の多年齢層集団接種（NNV 64）；21～25歳の女性に対する2回接種の多年齢層集団接種（NNV 369）； 9～20歳の男子に対する定期接種および複数年齢層コホート接種（1回接種）（NNV 512）；26～30歳の女性（NNV 640）および31～35歳の女性（NNV 771）に対する複数年齢層コホート接種（2回接種）。 調査した全シナリオ（接種率の変動、1回接種ワクチンの仮定、国別特性）において、モデルは20歳までの女子への1回接種が最も効率的と予測。次善の戦略は、達成可能な接種率と当該国の子宮頸がん発生率に依存する。 解釈：本研究は、低所得国（LICs）および中低所得国（LMICs）における子宮頸がん予防の最も効率的なワクチン戦略は、男子の追加接種や女子への2回接種実施前に、20歳までの女子を対象に高接種率で1回接種ワクチンを接種することであると示唆している。追加接種対象集団の選択は、各国の特性と優先目標に依存する。資金提供：WHO、カナダ保健研究所、ゲイツ財団。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの9歳/10歳での接種開始の利点を示す証拠があるにもかかわらず、より早期に接種を開始している層についてはほとんど知られていない。本研究では早期に接種を開始する小児集団を明らかにし、早期開始と接種完了率との関連性を評価する。 2004年から2013年に生まれた9歳から17歳の男女（男女比49.9%：50.1%）を対象としたアイオワ州の個人レベル予防接種登録データを用いた。社会人口統計学的特性をカイ二乗検定で比較し、ロジスティック回帰分析で接種開始のオッズを評価した。HPVワクチン接種記録のある児童のうち、早期に接種を開始したのはわずか3.2%であった。 後期開始群と比較し、早期開始群では女性比率（＜0.0001）、非白人児童の割合（＜0.0001）、都市部居住率（＜0.0001）、民間保険加入率（＜0.0001）が有意に高かった。 ロジスティック回帰モデルでは、早期開始は予定通り完了する割合の高さと有意に関連していた（オッズ比：10.8（8.6～13.5））。これらの結果は、早期開始を促進する取り組みの優先順位付けを支持するものである。例えば、地方地域では対象を絞ったアウトリーチが必要かもしれない。今後の研究では地理空間分析を統合し、地域組織が開始率が最も低い郡や郵便番号を特定して対象化できるようにすることが考えられる。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は低・中所得国（LMICs）におけるがん予防に有効であるが、特にナイジェリアでは接種率が依然として低い。 参加型アプローチの理解は、ワクチン接種率の向上、能力構築、持続可能性を図る地域戦略の特定に役立つ。本研究は、ナイジェリアの9～14歳女子におけるワクチン接種率向上戦略として、HPVおよび子宮頸がんに関する若年層実施者の知識・技能向上を目的とした「イノベーション・ブートキャンプ」の有効性を評価した。イノベーション・ブートキャンプとは、エンドユーザーを巻き込み能力・技能を構築する集中研修プログラムである。 方法：ナイジェリア・ラゴスのナイジェリア医学研究所において、青少年参加型行動研究（YPAR）とPEN-3文化モデルに基づき実施された5週間のハイブリッド型ブートキャンプ。 データ収集には事前・事後調査を用い、社会人口統計学的特性、参加者の準備状況、動機、支援ニーズ、学習障壁のベースライン、ブートキャンプのプロセス、知識および実施科学研究スキル（それぞれ9項目および22項目の自己報告式尺度を使用）を評価した。 定量データについては記述統計分析を、定性的な自由回答についてはテーマ分析を実施し、知識とスキルの変化をウィルコクソン符号順位検定を用いて推定した。結果：16名の参加者からなる5チームがブートキャンプに参加し、13名が事後調査を完了した。 16名の参加者の大半は女性（81%）で、平均年齢は22歳、居住地はオスン州（n＝5）、アブジャ（n＝4）、ラゴス（n＝2）、クワラ州（n＝2）、オヨ州（n＝2）、プラトー州（n＝1）であった。 PEN-3文化モデルは、研修と支援リソースの重要性を強調した。ブートキャンプ後、知識スコアの中央値は34（四分位範囲31.0-35.0）から37（四分位範囲35.0-40.0）に上昇したが、この変化は統計的に有意ではなかった（p＝0.086）。 対照的に、研究スキルスコアは54（四分範囲43.0-61.0）から82（四分範囲73.0-96.0）へ有意に増加した（p＝0.011）。 結論：本ブートキャンプは、文化的に構築された参加型アプローチが、参加型学習コミュニティを育成しつつ、関与度、知識、技能を向上させ得ることを実証した。若者に適切な資源とメンターシップを提供することで、ナイジェリアにおける持続可能なHPVワクチン接種を推進できる。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）は一般的な性感染症であり、ラティーノ系住民に特に高い罹患率を示すがんを含む複数のがんの発症リスクを高める。しかし、若年層ラティーノにおけるHPVワクチン接種と民族性・出生国の関連性は未解明である。本研究では、小児患者におけるHPVワクチン接種率の民族性・出生国による差異を検証する。 方法：米国27州の地域医療クリニックにおけるOCHIN Epic電子健康記録（2012-2022年）を用いた。この後ろ向きオープンコホートには、9-17歳の女性250,462名と男性238,516名が含まれた。 主要独立変数は民族/出生国：ラティーノ（出生国別）または非ヒスパニック系白人とした。アウトカムはHPVワクチン接種開始率および完了率とし、関連共変量を調整したロジスティック回帰分析で解析した。 結果：性別にかかわらず、全てのラティーノ集団は非ヒスパニック系白人青少年と比較して、ワクチン接種開始および完了のオッズが高かった。接種開始率は、非ヒスパニック系白人女子・男子の44.4%および40.8%に対し、グアテマラ出身女子・男子は78.7%、グアテマラ出身男子は79.3%であった。 完了率の最高値はドミニカ共和国出身女子（55.8%）および男子（56.5%）で、最低値は非ヒスパニック系白人女子（30.9%）および男子（25.4%）であった。 結論：本研究は、地域医療施設で診療を受ける患者において、ラテン系青少年（特に外国生まれの者）が同年齢の非ヒスパニック系白人患者と比較して、HPVワクチンの接種開始率および完了率が高いことを示している。ワクチン接種率向上につながる可能性のある地域社会の強みを検証し、医療現場横断的な介入策の設計に活用すべきである。

背景：子宮頸がんは、世界中の女性においてがん関連死の4番目に多い原因である。高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染が子宮頸がん発症の主要因である。HPVワクチンは、HPV感染に対する抗体を生成することでがん予防を目的とする。 目的：無作為化比較試験の標準的（ペアワイズ）メタアナリシスおよびネットワークメタアナリシス（NMA）により、女性および男性におけるHPVワクチンが子宮頸がんおよびその他のHPV関連疾患を予防する安全性・有効性を評価すること。検索方法：2022年1月10日、コクラン・セントラル・レジスター・オブ・コントロールド・トライアルズ（CENTRAL）、MEDLINE、Embaseを検索した。 Epistemonikos、ClinicalTrials.gov、WHO国際臨床試験登録プラットフォーム、医療技術評価データベース、ワクチン製造会社のウェブサイトを検索し、他の関連系統的レビューの参考文献リストを確認した。欧州医薬品庁に臨床試験報告書（CSR）の申請を行った。電子データベースの更新検索は2024年9月18日に行った。 選択基準：言語や出版状況にかかわらず、世界保健機関（WHO）が事前承認したHPVワクチン（Cervarix、Gardasil、Gardasil-9、Cecolin）を評価したランダム化比較試験（RCT）を対象とした。データ収集と分析：コクランが推奨する方法を用いた。主にCSRからデータを収集し、参加者のベースラインHPV感染状態や血清状態にかかわらず、アウトカムデータを含めた。 バイアスリスクはコクランツール（RoB 2）を用いて評価した。全アウトカムは二値変数とし、リスク比（RR）と95%信頼区間（CI）を推定した。全アウトカムに対しペアワイズ解析を実施。データが利用可能な場合、3つの年齢層における女性・男性ネットワークの重要アウトカムに対しネットワークメタアナリシス（NMA）を実施し、累積順位曲線下面積（SUCRA）および平均順位を用いてワクチンをランク付けした。 証拠の確実性はGRADEアプローチを用いて評価した。主な結果：追跡期間7ヶ月～11年の60件の個別研究（参加者157,414名）を対象とした。15歳未満の参加者はほとんどいなかった。15歳未満および25歳以上の男性を対象とした研究は存在しなかった。対象研究33件についてCSRを入手した。 主要アウトカムにおけるバイアスのリスクは「低」から「若干の懸念」と評価した。がんおよび前がん病変アウトカムがん発症には研究期間が不十分であった。4研究ががんを報告したが、がんは検出されなかった。主要な前がん病変アウトカムは、15～25歳集団で11研究、25歳超女性で3研究（最大7年追跡）が報告した。 15歳未満の年齢層では報告例はなかった。15～25歳の女性では、6年後にHPV型を問わずCIN2+が減少した（RR 0.70、95% CI 0.56～0.88） （確度：中程度）が認められ、ワクチン対応HPV型によるCIN2+は6年後にさらに大きな減少（RR 0.40、95% CI 0.30～0.54）（確度：中程度）を示した。25歳以上の女性では、対照群と比較してCervarixとGardasilの間にほとんど差は認められなかった（確度：中程度）。 セコリンを評価した研究や異なる投与スケジュールを評価した研究からは、HPV型を問わずCIN2+に関する証拠は得られなかった。15～25歳の女性では、ガーダシルまたはガーダシル-9接種後にワクチン対応HPV型の高悪性度外陰部（VIN）または腟（VaIN）上皮内腫瘍がわずかに減少した（確度：中程度）。 ネットワークメタアナリシス（NMA）では、ガーダシル接種後1000人当たり1例の軽微な減少（RR 0.21、95% CI 0.1～0.45）、ガーダシル9接種後1000人当たり0例（RR 0.16、95% CI 0.05～0.51）が認められた。 サーバリックスと対照群の比較（RR 0.28、95% CI 0.06～1.37）、およびサーバリックス・ガーダシル・ガーダシル-9の相互比較において、NMAではほとんど差が認められなかった。 男性同性愛者を対象とした1研究では、HPV型を問わずガーダシル群で高悪性度肛門上皮内腫瘍（AIN）の減少が認められた（RR 0.75、95% CI 0.53～1.07）（確信度低）。 HPV タイプに関係なく、高悪性度陰茎上皮内腫瘍（PeIN）およびワクチンと一致する HPV タイプの高悪性度 PeIN の両方について、3880 人の参加者を対象とした 1 件の研究では、36 ヶ月の追跡調査において、ガーダシル群では 1000 人の参加者あたりほとんど差がない、あるいは差がないことが報告されました（RR 1.00、95% CI 0.20～4.93）。 （確証度が低い）。 重篤な有害事象全ワクチンタイプを対象とした39研究（参加者97,272名）のペアワイズ解析では、最大72ヶ月追跡において、HPVワクチン群と対照群との間に重篤な有害事象にほとんど差が認められなかった（RR 0.99, 95% CI 0.94～1.04）（確信度高）。 HPV関連前がん病変の治療率38,606名の参加者を対象とした5研究のペアワイズ解析では、最大84ヶ月の追跡期間において、対照群と比較してHPVワクチン群では1000人当たり12人少ない治療必要者数が認められた（95% CI 1000人当たり5～17人減少）（相対リスク 0.76, 95% CI 0.65～0.89）であった（確度：中程度）。 肛門性器疣贅21,271名の参加者を含む3研究のペアワイズ解析では、最大48ヶ月の追跡期間において、HPVワクチン群では対照群と比較して、HPV型を問わず肛門性器疣贅症例が1000人当たり25件減少した（95% CI 22～28件減少/1000人）（RR 0.38, 95% CI 0.32～0.46）（確証度高）。15～25歳の女性を対象としたネットワークメタアナリシス（NMA）では、ガーダシル9が肛門性器疣贅発症リスクを最も低減する可能性が高い。著者らの結論：本HPVワクチンネットワークメタアナリシスのエビデンスは、広範な文献検索と分析に基づいている。 無作為化比較試験からの証拠により、HPVワクチン接種がCIN2+や肛門性器疣贅などの前癌病変リスクを低減することが示されている。子宮頸癌やその他の癌転帰に関するデータは得られず、15歳未満の接種における前癌病変転帰に関するデータも得られなかった。研究において安全性の懸念は認められなかった。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、依然として重要な公衆衛生上の優先事項である。しかし、性別、人種・民族、地域による接種率の格差は解消されていない。COVID-19パンデミックは定期予防接種を混乱させ、ワクチン接種への躊躇を悪化させ、青少年のHPVワクチン接種率にさらなる影響を与えた。 方法： 米国北東部および南東部／中部大西洋岸地域の9～17歳の子どもを持つ保護者2088名がオンライン調査に回答した。ヒトパピローマウイルス態度・信念尺度（HABS）でHPVワクチンに対する態度を、COVID-VAC尺度でCOVID-19ワクチン受容度を評価した。 カイ二乗分析、ロジスティック回帰、分散分析、独立標本t検定により、ワクチン接種への躊躇と保護者の性別、人種、民族、都市部居住の関連性を検証した。結果：保護者の半数以上（55.7%）がワクチン接種に躊躇していた。 男性介護者（OR = 1.50、p < 0.001）、アメリカインディアン/アラスカ先住民（OR = 5.16、p < 0.001）、アジア系介護者（OR = 1.59、p = 0.02）は、白人女性介護者よりも躊躇が顕著であった。 ワクチン躊躇は南東部/中部大西洋地域でより高かった（χ = 7.99, p = 0.005）。ヒスパニック系介護者は主要なHABSサブスケール（経済的負担、有害性、コミュニケーション；全てp < 0.05）においてより強い躊躇を示した。社会階層分析では、BIPOC都市部男性と白人都市部男性の間で有意に高い躊躇が明らかになった。 COVID-19ワクチンに対する態度との相関は認められたが、統計的有意差はなかった。結論：HPVワクチンへの躊躇は、交差するアイデンティティと地域的文脈によって形成される。男性介護者や人種的・民族的少数派集団に焦点を当てた、性別特異的かつ文化的に適応した公衆衛生戦略が必要である。今後の介入策では、特に南東部／中部大西洋地域および先住民／アラスカ先住民（AI/AN）およびアジア系アメリカ人家族において、不信感と誤情報に対処しなければならない。

吉林省において2017年10月から2019年9月までの間に実施された、10～89歳の個人21,282名（男性634名、女性20,648名）を対象とした後ろ向きコホート研究を用い、HPV遺伝子型同定およびコルポスコピー誘導生検を実施し、年齢および遺伝子型特異的な感染パターンを明らかにした。 高危険型HPVの有病率は青年期（18歳以下）にピークを示し、その後減少した。一方、低危険型は年齢とともに緩やかな傾向を示した（P＜0.001）。全年齢層において女性の感染率は男性より高かった（P＜0.001）。 HPV16、18、33、58は高度扁平上皮内病変または子宮頸癌と強く関連し、調整オッズ比（モデルII）はそれぞれ2.41、0.53、2.32、1.72であった。 感染リスク閾値年齢（fold K）が26歳、42歳、30歳、37歳となるU字型の非線形年齢相関が認められた。これらの知見は、HPVワクチン接種と検診において26歳以下の女性を優先し、37歳以上の女性への再関与が必要であることを示唆している。

目的：行動科学に基づくショートメッセージサービス（SMS）リマインダーがヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種需要に及ぼす効果を評価すること。デザイン：個別無作為化、5群、対照並行試験。 設定：ジョージアにおける全国規模試験。参加者：10～12歳の未接種女子55,176名（同年齢層の未接種女子全人口で、保護者連絡先が確認できた者）。介入：女子を5群（4群はn=11,035、1群はn=11,036）に無作為に割り付け。 4群（治療群）の女子の保護者には、HPVワクチン接種時期を通知するSMSリマインダー（SMSR）の異なるバージョンが送信された。対照群にはSMSRは送信されなかった。アウトカム：主要アウトカムは試験終了時点における女子のHPVワクチン接種状況。盲検化：女子とその保護者は群割れを盲検化。 解析対象数：4治療群の解析対象参加者数はそれぞれ10,784、10,802、10,794、10,820名、対照群は10,828名であった。結果：いずれのSMSRも、HPVワクチン接種促進において対照群（リマインダーなし）より有効であった。 バージョン3のSMSを受信した保護者を持つ少女は、対照群と比較してワクチン接種を受けるオッズが65%高かった（オッズ比=1.65; 95%信頼区間 1.38～1.97）。バージョン1、バージョン2、バージョン4のSMSを受信した保護者の少女におけるHPVワクチン接種オッズは、それぞれ42%（オッズ比=1.42; 95% CI 1.18～1.70）、34%（オッズ比=1.34；95% CI 1.12～1.61）、35%（オッズ比=1.35；95% CI 1.13～1.62）高かった。 結論：各バージョンのSMSRは、対照条件と比較して、統計的に有意なプラスの効果を示した。試験登録番号：NCT05536674。

JAMA Pediatrics. Published online September 29, 2025. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.3568

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）に対する効果的なワクチンは容易に入手可能であるが、文化的・言語的に多様な（CALD）コミュニティではワクチン接種格差が生じている。コミュニティ参加型（CE）実践が推奨されているものの、地域現場におけるこの実践についてはほとんど知られていない。目的：9～17歳のCALD児童を対象としたHPVワクチン接種介入におけるCE実践を比較し、CE要素が成果とどのように関連しているかを明らかにすることを目的とする。 方法：対象介入は、ワクチン接種対象となるCALD児童、その保護者／養育者、またはCALD集団にサービスを提供する医療専門家を対象とした。2006年から2024年4月までに発表された研究を6つのデータベースで検索した。対象研究を批判的に評価し、CE保健フレームワークに基づいてデータを統合した。 結果：3798件の論文をスクリーニングし、22件の研究を特定した。介入は米国を拠点とし、9つの異なるCALDコミュニティを対象とした。介入間ではコミュニティエンゲージメント（CE）実践に差異が認められた。全てのCE実践はワクチン知識を向上させたが、ワクチン接種シリーズ完了率を改善したのは多要素でピア主導／実施のCE実践のみであった。複数の交絡因子と分析上の限界を指摘する。 考察：大半のCEアプローチは地域コミュニティではなく医療サービス側から開始された。全介入研究は研究バイアスと報告内容の不足に制約された。CE実践と介入成果の関連付けに困難を経験し、医療サービス主導型CEとコミュニティ主導型CE実践の間の緊張関係が浮き彫りとなった。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は子宮頸がんだけでなく、肛門性器がんや頭頸部がんとも関連している。HPV関連がんは高い罹患率・死亡率に寄与するだけでなく、多大な医療費負担をもたらす。方法：インドネシアにおけるHPV関連がんを対象とした集団ベースのマルコフモデルをMicrosoft Excelを用いて構築した。 11歳から74歳まで追跡する10万人の少女集団と10万人の成人女性集団を仮定し、2つの戦略に基づく分析を実施した。ベースケースとして少女へのHPVワクチン接種（現状）、新規介入案として少女と成人女性へのHPVワクチン接種を設定。本研究の不確実性に対処するため、一方向感度分析と確率的感度分析を実施した。 結果：HPV関連がん予防に成人女性をHPVワクチン接種対象に含めることで、増分費用対効果比はIDR -747,610/QALY（質調整生存年）となった。これは、HPVワクチンによるHPV関連がん予防において少女に加え成人女性を含めることが費用削減効果をもたらすことを示している。HPVワクチンは少女と女性の双方においてHPV関連がんの発生率を低減できる。 ベースケースと比較した介入群におけるHPV関連がん新規症例予防数は、人口10万人あたり2274例であった。 結論：本研究は、インドネシアにおける既存のワクチン接種プログラム（少女向けHPVワクチン接種）に成人女性を追加することが、HPV関連がん予防における費用対効果の高い戦略であることを実証した。成人女性向けワクチン接種プログラムの実施を、結婚予定者に対する要件として組み入れることを推奨する。

目的：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、6種類のがん予防を目的として9～12歳の個人に推奨されている。医療サービスが十分に行き届いていない地域では接種率が低い。本研究では、医療サービスが十分に行き届いていない多くの地域を代表する全国ネットワーク内における、最新のHPVワクチン接種率を評価する。 方法：本研究は、2015年1月から2023年12月までにOCHINクリニックを受診した公的医療保険未加入または保険適用範囲外の患者600万人以上を対象とした多様な全国データベース「OCHIN」を用いて実施した。主要評価項目はHPVワクチン接種開始率および完了率とした。 結果：1,848,813名の患者が対象となった。全人種・民族グループのHPVワクチン接種率は、Healthy People 2030目標である80.0%を下回った。人種/民族によって接種状況は異なり、ヒスパニック系が最新の接種率で最も高かった。HPVワクチン接種率に男女間の統計的有意差は認められなかった。 ワクチン接種シリーズを完了する確率は、9～10歳で接種を開始した場合、および年間2回以上の診療受診があった場合に最も高かった。 結論：本大規模全国コホートにおいて、全年齢層・人種/民族グループでHPVワクチン接種完了率は全国目標を下回ったものの、大半のグループで研究期間中に全接種率が上昇した。ヒスパニック系、接種開始年齢の若さ、診療受診回数が多いほどHPVワクチン接種のオッズは上昇した。特に男女間の格差は縮小した。これらの診療所がヒスパニック系人口、低年齢児の保護者、男性人口にどのように訴求しているかを調査すべきである。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は子宮頸がん発生率を低下させた。研究によれば、HPV感染歴、前がん病変、および過去の侵襲的治療歴を有する女性は早産リスクが高い。本研究は、HPVワクチン接種女性における周産期有害転帰の減少の有無を明らかにすることを目的とした。 方法：英国アバディーンにおける全女性の、日常的に収集された妊娠データ、HPVワクチン接種状況、コルポスコピー、組織学的診断、およびその後の子宮頸部治療に関するデータリンクを含むコホート研究である。曝露因子はHPVワクチン接種であった。有害な産科的転帰とHPVワクチン接種状況との関連は、一般化推定方程式（GEE）モデルを用いて分析した。 主要アウトカムは自然早産（sPTB）、低出生体重（LBW）、分娩前破水（PPROM）とした。結果：2006年から2020年にかけてスコットランド・アバディーンで妊娠記録のある女性9200名（自然分娩11174例）を対象とした。 HPVワクチン接種状況によるsPTBの差は認められなかった［調整オッズ比（aOR）1.00（95％CI 0.82～1.22）p = 0.27］。 早産前破水（PPROM）[aOR 0.52（95％CI 0.30～0.89）；p = 0.03]、正期産前破水（PROM）[aOR 0.25（95％CI 0.17～0.36）； p < 0.01]、子癇前症[調整オッズ比0.38（0.28～0.51）；p < 0.01]、分娩前出血（APH）[調整オッズ比0.71（0.59～0.85）； p < 0.01]がHPVワクチン接種女性において有意に減少した。解釈：本集団において、HPVワクチン接種群と非接種群を比較した場合、自然早産率は変化しなかった。しかし、我々のデータは、PPROM、PROM、子癇前症、分娩前出血を含むその他の産科的転帰が、HPVワクチン接種女性において有意に減少する可能性を示唆している。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は世界で最も一般的な性感染症であり、重大な公衆衛生上の負担となっている。2019年には、HPVが原因で世界中で女性約62万例、男性約7万例のがんが発生し、30万人以上が死亡した。ワクチンの有効性が証明されているにもかかわらず、フランスの一部地域では接種率が依然として驚くほど低い。 レユニオン島では、2024年時点で16歳未満の女子の16％、男子の9％のみが完全接種を達成している。これは啓発活動、教育、アウトリーチプログラムの強化が急務であることを示唆している。ピアラーニング（仲間間学習）は保健教育において確立された手法である一方、シリアスゲーム形式のカードゲームは比較的新しい手法であり、さらなる研究が必要である。両手法とも特定テーマに関する知識向上に効果があることが示されている。 目的：本研究の主目的は、中学生をプロセスに積極的に関与させることで、2つの啓発戦略がHPVワクチン接種率向上に与える影響を評価することである。方法：本プロトコルは、レユニオン島の中学生におけるHPVワクチン接種率向上に向けた2つの啓発介入（ピアラーニングとカード型シリアスゲーム）の有効性を評価する無作為化オープンラベル対照試験のデザインを記述する。 研究は8月に開始し、1学年度にわたって実施される。レユニオン島の24校の中学校から約3600名の生徒が対象となり、学校は3つのグループ（各8校）に無作為に割り付けられる：(1) 対照群：フランス公衆衛生研究所が開始した既存の全国ワクチン接種キャンペーンを受ける (2) アンバサダークラス：生徒がHPVワクチンに関する教育を受け、その後同じ学校の他の生徒を教育する；(3) シリアスゲームカードグループ：理科の授業中に生徒がHPVについて学びながらゲームを楽しめる。主要評価項目は、ワクチン接種プロセスを開始した青少年の割合とし、適切な統計手法を用いて3群間で比較する。匿名化されたデータは、学年末に社会保障記録を用いて収集される。 各介入前および介入後3ヶ月時点で、10代のHPVに関する知識を評価する。また各グループにおいて、介入後の満足度も評価する。 結果：2025年5月時点の予備結果（対象生徒124名）では、シリアスゲーム実施後にワクチン接種率が上昇。介入群では対照群より高い接種率が期待されるが、有効性戦略の優劣予測は困難。b群・c群の目標接種率推定値は45%。 結論：本研究は、革新的で魅力的なツールを用いた2つの啓発戦略の影響を評価することで、レユニオン島の10代におけるHPVワクチン接種率の向上を目指す。成功すれば、このアプローチはフランス国内の他の地域や国際的に適応・実施可能となる。国際登録報告書識別子（IRRID）：PRR1-10.2196/73366。

目的：トルコ国立予防接種プログラムへのヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン導入の費用対効果を評価すること。方法：WHO推奨のPRIMEモデルをMicrosoft Excelで用いて分析を実施した。12歳女子を対象に2つのワクチン接種戦略をシミュレーション：シナリオ1（二価または四価ワクチン）とシナリオ2（九価ワクチン）。各シナリオを社会保障機関（SGK）視点と社会視点の両方から評価。障害調整生存年（DALY）回避当たり増分費用効果比（ICER）を算出し、モデルの頑健性を検証するための感度分析を実施。 結果：シナリオ1の回避DALY当たりICERは2,231米ドル、シナリオ2は2,342米ドルであった。シナリオ2対シナリオ1の増分ICERは2,592米ドル。WHOの費用対効果閾値に基づき、両シナリオとも「非常に費用対効果が高い」と分類された。感度分析では、割引率が最も影響力の大きい因子と特定され、次いでワクチン有効性、HPVサブタイプ分布、ワクチン価格が影響要因となった。SGKの年間プログラム費用は、シナリオ1で1,570万米ドル、シナリオ2で2,360万米ドルと推定された。ワクチン接種は、価格が54米ドル（シナリオ1）および78米ドル（シナリオ2）までは高い費用対効果を維持したが、それぞれ167米ドルおよび242米ドルを超えると費用対効果は認められなかった。 結論：トルコにおけるHPVワクチン接種は極めて費用対効果が高く、いずれの戦略も大幅な健康増進効果と、国民一人当たりGDPを大幅に下回る有利なICER（増分費用対効果比）をもたらす。全国的なHPVワクチン接種プログラムの導入は、子宮頸癌の罹患率と死亡率を低減すると同時に、医療資源の効率的な活用を実現する可能性が高い。

背景：中国における9～15歳の女性青少年のヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率は、依然として十分に報告されていない。本研究は、女性青少年のワクチン接種決定に影響を与える行動メカニズムを探求した。 方法：中国無錫市の適格女子学生1627名を対象に匿名オンライン横断調査を実施。構造方程式モデル（SEM）を用いてHPVワクチン接種に直接的・間接的に影響または調整作用を及ぼす要因を特定。計画的行動理論（TPB）を採用し行動メカニズムの仮説を検証。結果：HPVワクチン接種率は3.9％（63/1627）であった。参加者はHPVワクチンの有益性に対して高い信頼を示したが、安全性に対する信頼は比較的低かった。意図と行動の間に有意な相関は認められなかった。態度（ATT）と知覚された行動制御（PBC）はいずれも意図と正の相関を示したが、意図を介して行動に有意な影響を与えなかった。主観的規範（SN）は、特にPBCが高い場合に、ワクチン接種行動に有意な直接的影響を与えた。PBCはまた、信頼と意図の関係、懸念と意図の関係をそれぞれ正に・負に調整した。HPVワクチン接種率は、非医療従事者家庭の参加者では主観的規範が直接影響したが、医療従事者家庭の参加者では意図を介した態度が間接的に影響する可能性があった。結論：SNとPBCは思春期女性のHPVワクチン接種の有意な予測因子であった。介入は主にワクチン接種への外的障壁の低減を目的とし、学校や地域社会内での活動に焦点を当てるべきである。

ヒトパピローマウイルス（HPV）関連疾患の有病率は、女子へのHPVワクチン接種を導入した国々では女性において低下したが、男性では依然として高い水準にある。本研究の目的は、台湾の思春期前の集団において、9価HPVワクチンを用いた性別不問接種（GNV）と女性限定接種（FOV）という2つのHPVワクチン戦略の健康影響と費用対効果を比較することである。事前に検証済みの動的伝播モデルを台湾の状況に適応させた。本モデルは100年間の時間軸を設定し、女子のワクチン接種率85％、男子50％、ワクチン効果の生涯持続性、集団免疫、費用および質調整生存年（QALY）に対する割引率3％を仮定した。ワクチン接種費用、HPV関連疾患治療費（2015-2016年台湾元[NTD]）、QALY、増分費用対効果比（ICER）を算出した。9価HPVワクチンと比較して、GNVワクチンは女性において子宮頸がんを572例（1.0%減少）、性器いぼを57,691例（-12.6%）追加で予防した。男性では、26件の追加陰茎癌症例（-6.6%）、179,207件の性器疣贅（-26.7%）、さらに頭頸部癌4,955例（-9.0%）、再発性呼吸器乳頭腫症3,880例（-15.8%）が回避された。9vHPV GNVをFOVに代えて使用することで、100年間にわたり女性における子宮頸がん死亡229例（0.6%減）、男性における頭頸部がん死亡3,398例（-8.3%）を予防できる。9価HPV GNV戦略は、9価HPV FOV戦略と比較して疾病管理コストを1,574,288,155台湾ドル（1.9%）削減し、ICERが606,210台湾ドル/QALYと費用対効果が高いと予測された。9vHPV FOV 戦略と比較すると、13 歳の女子および男子に対する 9vHPV GNV 戦略は、公衆衛生および経済面での追加的便益をもたらし、台湾において費用対効果が高いと予測されます。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは複数のがんを予防する。HPVワクチン接種率は不均一であり、軍医療システム（MHS）における思春期対象者の接種率についてはほとんど知られていない。 目的：軍人家族の青少年のHPVワクチン接種率の変動要因を推定する。デザイン：2007-2019年のMHSデータリポジトリデータを用い、コホート研究デザインにより接種率のカプラン・マイヤー曲線を推定。親要因（階級、軍種）および管轄区域要因（一人当たり平均医療費、民間医療購入割合）の影響を評価した。さらに、複数回の転居の影響、およびワクチン接種率が低い（または高い）医療圏から高い（または低い）医療圏への転居がその後のHPVワクチン接種率に与える影響を推定した。対象者： 結果に応じて9～13歳、15歳、または17歳までTRICAREに継続加入し、11歳までにワクチン未接種であった軍人家族の青少年被扶養者を抽出。 主要評価項目：HPVワクチン接種の有無および最新接種状況。主な結果：親の階級が高いほど、青少年のHPVワクチン接種率は低かった。HPVワクチン接種率が低い地域から高い地域へ転居した青少年は、接種を受ける可能性が有意に高く、HPVワクチン接種率の変動を説明する上で医療提供者要因の重要性を強調した。複数回の転居を経験した青少年は、ワクチン接種を受ける可能性が有意に低かった（約30パーセントポイント、p<0.001）。結論：MHS内におけるHPVワクチン接種率向上のためには、HPVワクチン接種率の高い地域における成功アプローチの理解と、思春期に複数回の転居を経験する家族を対象とした介入策の実施が極めて重要である。

背景：ブラジルの公衆衛生システムにおいて、診療所ベースの戦略を補完し得る学校ベースの予防接種プログラムに対する成人の意見に関するデータは限られている。2016年以降、ブラジルの小児・青少年の予防接種率は懸念される低下を示しており、最近導入されたCOVID-19ワクチンを含め、完全な接種率を大きく下回ったままである。ブラジルでは学校予防接種プログラムは一般的に実施・監視されていない。 方法： 2023年7月29日から8月3日にかけて、18歳以上のブラジル人を対象とした対面式世帯調査を実施した。この横断研究では、多変量ロジスティック回帰分析および順序ロジスティック回帰分析を用いて、COVID-19、HPV、インフルエンザ、デング熱に対する学校予防接種プログラムへの保護者の支持度を評価した。結果： 保護者の大半は、学校での子どもの予防接種を支持すると回答した。しかし、COVID-19の学校接種への参加を望まない保護者は、デング熱（13.60、95％CI 11.2％～16.0％、p＜0.001）、HPVワクチン（13.95、95％信頼区間 11.5％～16.4％、p＜0.001）、インフルエンザワクチン（12.80、95％信頼区間 10.4％～15.1％、p＜0.001）と比較して、より多くの保護者が反対した。他の条件が同じ場合、学校でのワクチン接種に反対する意見を予測する要因には、6歳未満の子供のみを養育する保護者であること、および自らを福音派と自認する人々が含まれた。デング熱を除き、女性は男性と同程度に学校ワクチン接種プログラムを支持する傾向がある。解釈：学齢期の子供を持つブラジル人保護者の少なくとも5人に1人はCOVID-19学校ワクチンプログラムへの参加に躊躇しており、インフルエンザ、HPV、デング熱ワクチンについては10人に1人が躊躇している。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は子宮頸がんの原因として広く認知されており、南アフリカを含む多くの国々が学校での予防接種プログラムにおいて女子を優先対象としている。本短報は、母体および父体から新生児へのHPV感染に関する新たな（ただし依然として限定的な）証拠に基づき、思春期の男子へのHPVワクチン接種拡大の可能性を探る。新生児リスクに関する現行データは予備的ではあるものの、垂直感染の可能性および呼吸器乳頭腫症、早産、不妊問題との関連性はさらなる調査を必要とする。新生児転帰を超えて、性別を問わないHPVワクチン接種は、公平な保護の促進、集団免疫の強化、感染動態への対応を通じて、倫理的・公衆衛生上の利点をもたらす。世界保健機関（WHO）が推奨する単回接種スケジュールや手頃な価格のワクチンの普及といった最近の進展は、費用対効果分析の再検討の機会を提供する。南アフリカおよび類似環境におけるジェンダーニュートラル戦略の長期的な便益を定量化するため、文脈に応じた追加研究とモデリングを推奨する。

非伝統的な医療提供者や医療施設（歯科医院、薬局など）はヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンのアクセス向上機会を提供するものの、依然として十分に活用されていない。本研究の目的は、米国におけるHPVワクチン接種に関する医療提供者の推奨に対する保護者の認識、および医療施設ごとの接種の利便性と可能性の認識を検証することである。保護者の認識は、変容段階理論（Transtheoretical Model）に基づく変容段階（行動段階：既に接種済みの中高生、準備段階：接種意向あり、検討段階：意向未定）に応じて評価・比較した。全米の11～12歳の中高生を持つ保護者を対象に、医療提供者の種類と施設別におけるHPVワクチン接種への認識を測定するQualtricsによるオンライン調査を実施した。準備段階および検討段階のグループを対象に、一元配置反復測定分散分析を用いて、異なる環境における接種の利便性と可能性、ならびに医療提供者の推奨の重要性を評価した。変化の全段階にわたる参加者は、医療環境を横断したワクチン接種に対する認識が類似しており、家庭医診療所と小児科診療所を最も利便性が高く、接種可能性が最も高い環境と評価した。歯科医院は最も不便で接種可能性が低いと認識され、歯科医療提供者の推奨は最も重要度が低いと評価された。検討段階の参加者においては、薬局も同様に利便性と可能性が低いと評価された。歯科医院や薬局を含む非伝統的環境におけるHPVワクチン接種の機会が失われている。HPVに関する教育の強化と代替環境でのワクチン提供の拡大は、接種率向上と保護者の準備・行動段階への移行を促進しうる。