妊婦におけるE型肝炎（HE）の予後不良のため、妊婦に対するE型肝炎（HE）予防が特に注目されている。我々は、中国で実施されたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン（Cecolin）の無作為化二重盲検HEワクチン（Hecolin）対照第3相臨床試験に基づく事後解析を行った。18～45歳の適格な健常女性が、セコリンまたはヘコリンを3回接種する群に無作為に割り付けられ、66ヵ月間追跡された。試験期間中、妊娠に関連するすべての事象が綿密に追跡調査された。有害事象、妊娠合併症、および妊娠の有害転帰の発生率は、ワクチン群、母親の年齢、およびワクチン接種から妊娠開始までの間隔に基づいて分析された。研究期間中、1263人のヘコリン接種者と1260人のセコリン接種者が、それぞれ1684例と1660例の妊娠を報告した。2つのワクチン群の参加者は、母親の年齢に関係なく、同様の母体および新生児の安全性プロファイルを示した。妊娠中に不注意でワクチン接種を受けた140名の女性において、副反応の発生率は両群間に統計的な差はなかった（31.8％対35.1％、=0.6782）。HEワクチン接種の近接曝露は、HPVワクチン接種の遠位曝露と同様に、異常胎児死亡（OR 0.80、95％CI 0.38-1.70）や新生児異常（OR 2.46、95％CI 0.74-8.18）の有意に高いリスクとは関連しなかった。HEワクチン接種を受けた妊娠では、近接期と遠位期で有意差は認められなかった。結論として、妊娠中または妊娠直前のHEワクチン接種は、妊婦と妊娠転帰の両方におけるリスクの増加とは関連しない。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの安全性は、認可前の臨床試験、市販後のサーベイランスシステム、観察研究において継続的に評価されてきた。ほとんどの研究では、重篤な有害事象とHPVワクチン接種との間に有意な関連は認められていない。しかし、これらの研究は欧米の集団に焦点を当てたものであり、アジアの集団に焦点を当てた同様の研究は不十分である。われわれのレトロスペクティブコホート研究では、台湾の全国予防接種情報システム（National Immunization Information System）における2013～2018年の12～15歳の思春期の女子中学生のHPVワクチン接種記録を用い、台湾の国民健康保険データベース（National Health Insurance Database：NHID）の受給者登録とリンクさせ、接種群を確定した。重篤な有害事象として19の重篤な疾患を選択した。これらの重篤な有害事象の発生率をワクチン接種群と同年齢集団の女児との間で比較し、HPVワクチン接種後の重篤な有害事象のリスクを評価するために標準化発生率比（SIR）を算出した。発症する疾患の種類が異なるため、対象者がHPVワクチン接種を受けた後、3カ月以内、1年以内、調査期間中（2013～2018年）の3つの期間を設定した。その結果、選択された19の有害事象の発生率とSIRが示された。19の重篤な有害事象のうち、調査期間中の発生率が最も高かった疾患は線維筋痛症（人口100万人あたり73.23例）であり、調査期間中の発生率が最も低かった疾患はクローン病（人口100万人あたり0.15例）であった。その結果、19の重篤な有害事象のリスクに統計学的に有意な増加は認められず、HPVワクチン接種と重篤な有害事象との間に関連はないことが示された。HPVワクチン接種の有益性と安全性を考慮すると、我々の研究は、ワクチンの副作用に対する懸念を軽減し、保健政策に情報を提供し、HPVワクチン政策に対する公衆と臨床医の受け入れを改善することができる。

集団レベルでのヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種が、非標的HPVのウイルス生態系に及ぼす長期的影響については十分に理解されていない。男女を問わないHPV16/18ワクチン接種群，女児のみのHPV16/18ワクチン接種群，HPVワクチン接種を行わない対照群に無作為に割り付けた33地域について，8年間の追跡調査を行った。1992/93年および1994年の出生コホートを、2007/8年および2008/9年の学年に招待した。ワクチン接種後4年と8年、それぞれ18歳と22歳の時点で、11,396人と5,602人が子宮頸部膣サンプリングを受けた。HPV6/11/16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68型が遺伝子型決定され、コミュニティレベルの生態多様性推定に用いられた。女児のみの接種地域よりも集団免疫の強い性別を問わない接種地域社会では、ワクチン標的HPVが消失しているにもかかわらず、接種後4年から8年にかけてHPVα多様性が有意に増加した（p = 1.1 × 10）。このようにワクチン非標的HPVがニッチを占拠していることは、将来の子宮頸がん検診プログラムに影響を与える可能性があるが、子宮頸がん撲滅というWHOのミッションを妨げるものではない。

ノロウイルスは、世界の下痢性疾患のほぼ5件に1件の割合で発生しており、世界中で年間約20万人が死亡し、そのうち7万人以上が発展途上国の小児であると推定されている。ノロウイルスは、先進国でも散発性疾患や急性胃腸炎の主な原因となっており、衛生環境の改善だけではノロウイルスの制圧に十分な効果が得られないことが浮き彫りになっています。ノロウイルスワクチンに向けた世界的な進展の強みには、深くはないが多様なパイプラインがあり、実績のある技術基盤（例えば、VLPベースのHPVワクチン）を含む複数のアプローチがある。しかし、ウイルスがどのようにヒト宿主細胞に付着し、内在化し、疾病を誘発するのかについてのメカニズムの十分な理解など、いくつかの知識のギャップが残っている。

背景：子宮頸がんは、予防プログラムへのアクセスが低いインドでは、公衆衛生上の大きな問題である。WHOの専門家戦略アドバイザリーグループは最近、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種に関する勧告を更新し、2回接種に加えて1回接種も選択できるようにした。 方法：HPV伝播モデルとがん進行モデルの予測を組み合わせ、インドの国および州レベルでのHPVワクチン接種の健康および経済効果を評価した。モデルには、国および州固有のインドの人口統計学的、疫学的、コストデータ、および国際がん研究機関（IARI）のインドワクチン試験（10年追跡調査）の1回接種ワクチンの有効性と免疫原性データを用いた。単回接種と2回接種のHPVワクチン接種を、単回接種のワクチン防御率、カバー率、キャッチアップに関するもっともらしいシナリオの範囲で比較した。100年という時間的視野で、医療部門の支払者の視点を用いた。 結果：10歳女児への単回ワクチン接種による生涯予防のベースケースシナリオ（90％のカバー率）では、全国的なワクチン接種による費用対効果比（ICER）は、ワクチン非接種によるDALY（障害調整生存年）回避あたり406米ドル（約INR30,000）であった。これは、機会費用ベースの閾値であるインドの各州の1人当たりインド国内総生産の30％を下回った（州別のICER範囲：1DALY回避あたり67～593米ドル）。2回接種と非接種のICERは、US$1404（₹INR104 000）であった。2回接種対1回接種のICERは、初期有効性が低く1回接種の効果が減弱すると仮定すると、回避DALYあたり少なくとも2282米ドル（₹INR169 000）であった。 結論：インドで10歳からのHPVワクチン単回接種を全国的に導入することは、費用対効果が高い可能性が高い。

ヒトパピローマウイルス(HPV)は世界中の人口に偏在しており、その最も頻度の高い臨床症状は皮膚疣贅である。現在、様々な治療法があるが、多くの患者は難治性である。我々は、難治性疣贅の治療に対するHPV 9価ワクチンの局所内接種の臨床的有効性と安全性プロファイルを評価することを目的とした。2017年1月から2021年3月までに9価HPVワクチンの局所内投与を受けた皮膚疣贅の全症例について後方視的研究を行った。安全性と有効性スコアを含む疫学的、臨床的、治療データを検討した。コホートは20例で構成された：成人13人、小児7人であった。12例（60％）が完全奏効を示したのに対し、8例（40％）が部分奏効を示した。年齢が高いほど治療効果が高く、レーザー治療歴があるほど予後が不良であった。有害事象は局所的で一過性のものであり、無視できるものであった。全身性の副作用は報告されなかった。再治療困難な皮膚疣贅の治療には、9価HPVワクチンの局所内接種が考慮されるかもしれない。これらの結果を確認するためには、対照試験が必要である。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種はHPV関連悪性腫瘍の発生を予防する。思春期および若年成人の小児がん生存者および鎌状赤血球症（SCD）患者は、HPVワクチン接種から大きな恩恵を受けるであろう脆弱な患者集団である。この多方法を用いた研究では、小児がん生存者177人と鎌状赤血球症患者70人において、HPVワクチン接種率とその他の年齢に応じたワクチン接種率の間に顕著な差があることを、後方視的カルテレビューにより明らかにした。次に、患者21人と介護者48人を対象とした半構造化面接により、HPVワクチン接種に関する患者と介護者の信念を明らかにした。インタビューは、HPVワクチン接種に関する態度を理解するために、主題的内容アプローチで分析された。質的インタビューでは、多くの介護者と青少年が、HPVワクチン接種に関して、一般的に、また慢性疾患との関連において、基本的な誤解を持っていることが指摘された。信頼できる専門医からの強い推奨が、ワクチン接種に対する安心感を生み、慢性疾患との関連における誤解や副作用の懸念を軽減することがわかった。専門外の医師によるカウンセリングは、慢性疾患との関連でHPVワクチンを理解する上で強い影響を与える可能性がある。このことは、SCD患者や腫瘍生存者が遭遇するワクチン接種に対する障壁の多くを克服するのに役立つと思われる。

二次原発がんの発生率は、特に小児・思春期・若年成人（PAYA）がんサバイバーの間で上昇している。ヒトパピローマウイルス（HPV）関連癌はワクチン接種で予防できるが、このグループでは接種率が低く、遅れている。HPVワクチン接種の最も強い予測因子は医療提供者からの勧めであるため、PAYAがん経験者の医療提供者にはHPVワクチン接種率にプラスの影響を与える大きな機会がある。PAYAがん医療提供者の教育を優先し、プライマリケア提供者の教育と連携を改善することは、HPVワクチン接種を奨励し、将来のがんを予防する機会であると考えられる。Garciaらによる関連記事p.581を参照のこと。

理由：直感的な道徳観に訴えることで、ワクチン接種のためらいに対処する新しいアプローチができるかもしれない。 目的：HPVワクチン接種をめぐる複数の異なる意思決定レベルにおける研究に道徳的基礎理論を用いることで、道徳性とワクチン接種の関係をよりよく理解する。 方法：道徳的基礎理論（Moral Foundations Theory）を用いて、道徳性とワクチン接種の関連性を検討する3つの異なる研究方法を採用した。州全体を対象とした生態学的研究では、集団レベルの傾向を把握することを目的とした。2つの無作為化対照介入研究は、子どもの親と個人の意思決定者の両方に対する道徳的基礎理論に基づく介入の効果を理解するために行われた。 結果：州レベルでは、道徳的基盤の純度とHPVワクチン接種率の間に負の関連（β = -.75, SE 0.23; p < 0.01）、忠誠心とHPVワクチン接種率の間に正の関連（β = 0.62 SE 0.24; p < 0.05）があることが示された。親の研究では、道徳的純度の高いスコアとHPVワクチンに対する態度、子どもへのワクチン接種意向との間に負の関連があることが示された（β = -0.27 SE 0.07; p < 0.001）。最後の研究では、道徳的基礎理論に基づく介入は、HPVワクチン接種を受ける意思を示すオッズの上昇と関連することが示された（調整オッズ比（aOR）2.59、95％信頼区間（CI）1.62-4.14）。これは、HPVワクチン接種を受ける意思の予測確率が20％増加したことに相当する（39％CI（36％-42％） vs 60％CI（57％-63％））。 結論：これらの研究は、道徳的価値観、特に純潔の価値観がHPVワクチン接種と強く一貫した関係があることを示している。また、道徳的価値観に基づく介入が、HPVワクチン接種を増加させる新たなアプローチとして役立つ可能性があり、より広範にワクチン接種のためらいを対象として採用される可能性があることも示している。

子宮頸がんは、中国における公衆衛生上の大きな関心事であり、世界の罹患率および死亡率のほぼ5分の1を占めている。最近認可された国産の二価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、実用的で実現可能な予防策を提供する。世界的な呼びかけに応じて、国家衛生委員会は2030年までに子宮頸がんを撲滅するための行動計画を発表し、その重要なステップとして学齢期の女子に対するHPVワクチン接種の推進を掲げている。にもかかわらず、ワクチン接種の実施状況はバラバラで、対象となる女児の接種率は非常に低い。これに対処するため、2021年12月から2022年12月にかけて、広東省深圳市で、地域の予防接種プログラムにHPVワクチンを組み入れることを推進し、実施に対する既存の障壁に対処するための実証プロジェクトが開始された。本稿では、複数のデータ源を用いて、実証プロジェクトのケーススタディを行い、対象となる女児へのHPVワクチン接種の展開における影響を分析し、実施中に遭遇した課題を明らかにする。実証プロジェクトは、HPVワクチン接種率の向上、国産HPVワクチンの社会的認知と受容の促進、市町村レベルでのワクチン接種の迅速な拡大モデルの確立において有望な結果を示した。プロジェクトの成功は、政府の強いコミットメント、十分な資金、多部門の協力、ワクチンの入手しやすさと価格の確保、ワクチン接種サービスの改善、効果的な健康教育とコミュニケーション戦略など、いくつかの要因に起因する。深圳から学んだ教訓は、将来、中国の他の地域でワクチン接種を提唱・実施する際の貴重な洞察となり得るが、普遍的な接種率を達成するためには課題に対処しなければならない。これには、ワクチン接種のためらいへの対応、より幅広い年齢層をカバーするプログラムの拡大、プライマリ・ケア施設における一貫した質の高いワクチン接種サービスの確保などが含まれる。これらの課題を克服するには、革新的な戦略、官民パートナーシップ、持続的な資金と資源が必要である。今後の研究では、ワクチン接種プログラムの長期的な有効性を評価し、さまざまな環境での実施に影響を及ぼす可能性のある背景要因を特定することに重点を置くべきである。全体として、中国における子宮頸癌の効果的な制圧は、予防的介入を政策に組み入れ、普遍的なプログラム適用を確保するための「政治的意志」にかかっている。

背景：カナダのケベック州では10年以上前からHPVワクチン接種が学校教育で行われているが、いくつかの地域では接種率が目標に達していない。この質的研究の目的は、保護者や養護教諭が認識しているHPVワクチン接種の障壁と接種可能な状況を説明し、学校ベースのプログラムにおけるHPVワクチンの接種率と受容率を改善するための潜在的な解決策を明らかにすることである。 方法：2年生または3年生で、ワクチン接種を迷っている、あるいは接種を望んでいない児童の保護者を対象に、3回のフォーカス・グループ・ディスカッションを実施した。24人の養護教諭と個人面接を行った。N'Vivoを用いて主題的内容分析を行った。 結果：HPVワクチン接種に関する保護者の主な質問や懸念は、子どもの年齢が低いこと、起こりうる副作用、男児接種の根拠、COVID-19ワクチン接種との相互作用の可能性であった。COVID-19予防接種との相互作用を除けば、これらの懸念はパンデミック前に確認されたものと同様である。聞き取り調査では、HPVワクチン接種に関する情報が一般に提供されても、保護者にはよく理解されていないことが浮き彫りになった。保護者たちは、自分たちの懸念や状況に合わせた情報にアクセスするためのさまざまなツールを提案した。看護師の観点からは、意思決定支援ツールやソーシャルメディアでのコミュニケーション・キャンペーンなどのHPVワクチン接種促進ツールが必要であり、看護師の業務を軽減できる可能性がある。 結論：COVID-19は、ワクチン接種の受容を妨げた可能性がある。接種漏れを取り戻し、ワクチンへのアクセス障害を軽減する戦略が早急に必要である一方、HPVワクチンの接種率がパンデミック前のレベルに戻ったように見えても、定期接種ワクチンに対する意識の変化がさらなる課題をもたらす可能性があることが、今回の調査結果から浮き彫りになった。

背景：ワクチン接種と中枢性脱髄（CD）リスクとの関連について報告した研究はほとんどない。特に、抗B型肝炎ワクチンと抗ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、中枢性脱髄を誘発する可能性があるとして不信の対象となってきた。 方法：CDの初発症状を有する患者（症例）を系統的な全国登録から同定し、初発症状が生じる24ヵ月前までのワクチン接種への曝露を記録した。この曝露を、全国登録から無作為に抽出したCDの既往歴のない一般診療患者の代表的サンプル（参照者）の曝露と比較した。CD症例は、年齢、性別、発症日（ID）、居住地域について2対1でマッチさせた。インフルエンザ、HPV、B型肝炎、ジフテリア・破傷風・百日咳・小児骨髄炎・ヘモフィルス（DTPPHae）に対するワクチンを検討した。ワクチン接種とCDとの関連は、交絡因子をコントロールした多変量条件付きロジスティック回帰を用いて評価した。 結果：564例のCDと1,128例の無作為抽出された参照者（年齢範囲：2～79歳）をマッチさせた。全体として、123例（22％）のCD症例と320例（28％）の参照者が、ID前24ヵ月以内に少なくとも1回のワクチン接種を受けていた。いずれかのワクチン接種の調整オッズ比（OR）は、いずれかのCD初発症状に関して0.69、95％信頼区間（CI）［0.54-0.88］、脊髄炎に関して0.68［0.51-0.90］、視神経炎に関して0.70［0.42-1.17］であった。いずれかのCD初発症状に関する調整済みORは、インフルエンザワクチン（症例の9.6％、参照者の10.4％に接種）で1.02［0.71-1.47］、DTPPHaeワクチン（症例の10.8％、参照者の14.5％に接種）で0.72［0.53-0.99］であった。B型肝炎ワクチンとHPVワクチンは、それぞれ症例の1.1％と1.2％、参照者の2.9％と3.2％でしか接種されていなかったが、これは統計的にポイント推定値＜1を説明するものであった（ORは0.39［0.16-0.94］と0.32［0.13-0.80］）。 解釈：ワクチン接種患者においてCD発症リスクの増加は観察されなかった。CD患者で観察されたB型肝炎とHPVのワクチン接種率が参照患者と比較して低いのは、CDのリスクがあると考えられる患者へのワクチン接種に医師が消極的であるためかもしれない。

「SUMMARY」●全国自治体へのアンケートにより 積極的接種勧奨再開後のHPVワクチンの定期・キャッチアップ実施状況を調査した. ●HPVワクチンの安全性に対する不安は 厚生労働省からの説明不足や副反応報道がもとになり 払拭できないままである. ●HPVワクチンの国内外におけるリアルワールドでの有効性が80～90%であることが示されている. ●WHOは21世紀中に世界からの子宮頸がん征圧を可能としているが わが国ではワクチン接種率と検診受診率が低く 目標達成が他の国に比べて著しく遅れる懸念がある.

はじめに：予防接種情報システム（IIS）は、医療の現場で重要な情報共有の役割を果たすとともに、調査研究や政策決定者にとって不可欠な予防接種データを提供している。州の登録データと医療記録の正確さを比較したこれまでの検証研究では、さまざまな結果が得られている。 方法：オレゴン州のプライマリケア診療所10施設において、検証データ収集日から過去3年間に1回以上外来診療を受診した9～17歳の患者について、EHRによるワクチン接種データのレトロスペクティブレビューを実施した。1診療所あたり100人の対象年齢の青少年のデータを収集した。EHRに記録されたHPVおよびTdapワクチン接種をオレゴン州ALERT IISと比較した。すべての診療所は農村部にあり、家庭医療（n = 7）と小児医療（n = 3）の両方のプライマリケア診療所があった。 結果：EHRとALERT IIS間のHPVワクチン接種の全体的一致率は89.4％（k＝0.83；p＜0.05）であった。Tdapワクチン接種については、全体の一致率は80.8％（k = 0.60、p < 0.05）であった。小児科ではHPVが93.3％（k＝0.89、p＜0.05）、Tdapが95.3％（k＝0.90、p＜0.05）であった。双方向データ交換を使用した診療所（家庭医診療所のみ）では、HPV の一致率は 91 %（k = 0.85）対 88 %（k = 0.81、p < 0.05）と高く、Tdap の一致率は双方向データ交換を使用した 75 %（k = 0.50）対双方向データ交換を使用しなかった 86 %（k = 0.70、p < 0.05）と低かった。EHR と ALERT IIS が不一致の場合、ALERT ISS は通常、追加ワクチンを保有していた。 結論：ALERT IISデータは、オレゴン州の農村部における青少年へのワクチン接種を測定する際に、EHRよりも正確なデータを提供する。

Healthy People 2030の目標は、青少年全体の80％がHPVワクチン接種を完了することである。2021年の全国予防接種調査（NIS-Teen）では、青少年の61.7％が接種を完了しており、インディアナ州は全国平均（55.2％）を下回っている。本研究では、初回接種を受けた9～14歳のインディアナ州各郡における2回接種HPVワクチンシリーズ完了率を推定し、郡レベルでシリーズ完了に関連する因子を明らかにした。郡レベルの社会人口統計学的指標および健康指標と接種完了率との関連も検討した。データは、インディアナ州保健局が運営するインディアナ予防接種情報システム（IIS）から抽出した。すべてのワクチン提供者は、19歳未満の患者のすべての予防接種をこのシステムに報告することが義務づけられている。2017年または2018年にHPVワクチン接種を開始した初回接種時9～14歳のインディアナ州の全児童を対象とした。2回接種シリーズの完了は2020年10月まで評価し、初回接種から最低22ヵ月の空白期間を設けた。統計解析はすべて郡レベルで行った。初回接種を受けた人のインディアナ州HPVワクチン接種シリーズ完了率は、郡全体で平均73％であり、55.7％～90.4％であった。シリーズ完了率の高さは、人口あたりのプライマリケア提供者、メディケア加入者のマンモグラフィ検診への参加、世帯所得の中央値、平均余命、ある程度の大学を卒業した住民の割合、大腸内視鏡検診を受けた成人の割合、インフルエンザワクチンを接種した成人の割合と正の関連があった。インディアナ州の郡によって、シリーズ完了のばらつきが大きかった。HPVシリーズ完了は、郡レベルの社会人口統計学的および健康指標、特に医療へのアクセス困難や財源不足を反映する変数と関連していた。

ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンは、HPVの感染、ひいては下流のHPV関連下性器新生物の予防に非常に有効である。2006年に初めて導入されたHPVワクチンは、男女ともに臨床的有効性が実証されている。現在、いくつかのワクチンが市販されているが、米国で入手可能なのは1種類のみである。認可前と認可後の研究の両方で、確実な安全性プロファイルが示されている。HPVワクチンは、9歳から26歳までのすべての人が接種できるようにすべきである。拡大した集団における新しいワクチン接種の推奨は、患者と医療者の共有による意思決定に依存している。現在、利用可能なHPVワクチンは、治療上ほとんど利益をもたらさない。最近の研究では、HPVの感染と前癌病変を除去することに成功したいくつかの新しいDNAワクチンとデリバリー改良が早くから確認されている。HPVワクチンの成功にもかかわらず、ワクチン接種のためらいや誤った情報は、これらの致命的な癌を撲滅する我々の能力を脅かし続けている。情報、行動、環境への介入は、ワクチン接種率を高める上でさまざまな成功を収めているが、ワクチン接種率を高めるための戦略はいくつか存在する。

目的：本研究では、COVID-19、HPV、サル痘の3つの感染症について、保護者のワクチン接種意向を比較検討する。 方法：混合調査および多階層構造方程式モデルを用いて、病気やワクチンに対する認識が、保護者のワクチンに対する意思決定や接種意向の母集団差の分散を説明するかどうかを検討した。 結果：COVID-19ワクチンに比べ、HPVワクチンは有益性が高く、障壁が低いため、親の接種意向が高かった。ワクチンの安全性に対する懸念と疾病リスク認知の低さは、サル痘ワクチン接種意向の低さと関連していた。有色人種の親、低学歴の親、低所得の親は、有益性の認知が低く、障壁の認知が高いため、子供にワクチンを接種する意向が低かった。 結論：COVID-19、HPV、サル痘ワクチンを接種するか否かを決定する際、親はさまざまな社会的・心理的要因によって動機づけられた。 実践への示唆：ワクチン接種の促進は、対象集団やワクチンの特徴に合わせて行われるべきである。恵まれない地域社会では、ワクチンの有益性と障壁に関する情報を提供し、なじみのない病気のワクチンでは、病気のリスク情報を提供することが望ましい。

はじめに：ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸がん、膣がん、外陰がん、陰茎がん、口腔咽頭がん、肛門がんの発症に関与している。英国では、予防接種担当看護師（IMN）が12～13歳の生徒を対象に学校ベースでHPVワクチン接種を行っている。15～17歳の生徒にHPV教育を行うことで、性の健康に関する意思決定が促進され、ワクチン未接種の生徒がワクチン接種に自己同意する機会が与えられるかもしれない。本研究の目的は、15～17歳の生徒にHPV教育を提供する価値に関するIMNの認識を調査し、IMNがこの教育の設計／実施を専門的役割の一部として形成すべきであると感じているかどうかを調査することである。 方法：2021年1月から6月にかけて、英国北アイルランドの5つの医療・社会福祉トラスト（Health and Social Care Trusts）すべてに所属するIMNを対象に、6つのフォーカスグループをオンラインで実施した。データはCOM-Bモデルを用いて分析され、15～17歳の学生を対象としたこの教育の設計／実施に対するIMNの行動に影響を与える可能性のある要因が特定された。 結果：IMNはこのHPV教育を企画・実施することに強い意欲を持っていた。この行動を促進する要因としては、彼らの専門的なトレーニング、以前のセクシュアル・ヘルス教育の経験、若者を教育したいという願望が挙げられた。この行動に否定的な影響を与える障壁は、時間／資源の不足、親の影響、学校のサポート不足、指導／プレゼンテーションスキルのトレーニング不足などであった。 結論： IMNは、15～17歳の生徒に対するHPV教育を企画・実施する専門家として最も適切であると感じている。公衆衛生局と教育当局の協力に基づく国の政策変更は、IMNがこの学校ベースのHPV教育介入を実施しやすくするための重要な要因である。

背景：公衆衛生上の問題として子宮頸がんを撲滅するため、世界保健機関（WHO）は思春期の女児に対し、性交渉開始前にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを2回接種することを推奨している。しかし、乳幼児への予防接種プログラム以外で2回接種を行うには、財政的あるいは物流的な障壁があるため、多くの国ではまだHPVワクチン接種が実施されていない。 方法：3つの独立したHPV伝播モデルを用いて、188カ国において、1回接種のHPVワクチン接種が2回接種に比べて完全防御期間が短い（20年または30年）か、生涯防御できるがワクチンの有効性が低い（例えば80％）というシナリオの下で、1回接種と2回接種のHPVワクチン接種の長期的な健康利益と費用対効果を推定した。2021年から2120年にかけて、10歳の女児に9価のHPVワクチンを80％の接種率で定期接種し、プログラム初年度は14歳までの1年間のキャッチアップキャンペーンを80％の接種率で実施するシミュレーションを行った。 結果：2021年から2120年にかけて、1回のワクチン接種で20年と30年の予防効果が得られると仮定した場合、接種率80％では1億1,520万人（中央値範囲：85.1-130.4）、1億4,680万人（114.1-161.6）の子宮頸がんを予防できると予測された。ワクチンの有効性が80％で、1回の接種で生涯予防できるとすれば、1億4,780万例（1億4,066-169.7）の子宮頸がんを予防できる。20年後に予防効果が低下した場合、1人の子宮頸がんを予防するためには、その国の疫学的プロフィールにもよるが、65～889人の女児が追加で2回目の接種を受ける必要がある。1回の接種で30年間の予防効果が得られると仮定した場合、低所得国では1.59ドル（0.14～3.82ドル）、高所得国では44.83ドル（3.75～85.64ドル）であった。 結論：結果は3つの独立したモデルで一貫しており、1回接種の方が2回接種のプログラムと同様の保健上の利益があり、同時にワクチン供給が簡素化され、コストが削減され、ワクチン供給の制約が緩和されることを示唆している。1回接種による予防期間がより短く、ワクチンやワクチン接種の実施戦略がより安価で、子宮頸がんの負担が大きい場合には、2回目の接種は費用対効果が高くなる可能性がある。

百日咳、髄膜炎菌性疾患、ヒトパピローマウイルス（HPV）による癌を予防するために、3種類のワクチンが青少年に定期的に推奨されている。CDCは、13～17歳の青少年16,043人を対象とした2022年全国予防接種調査（National Immunization Survey-Teen）のデータを分析し、ワクチン接種率を評価した。COVID-19の流行前および流行中に定期接種を受ける予定であった青年の13歳（すなわち13歳の誕生日以前）および14歳（すなわち14歳の誕生日以前）によるワクチン接種率の傾向を評価するために、出生コホート解析を行った。13～17歳の青少年におけるカバー率の推定値を評価するために、横断的分析が用いられた。2022年において，2008年生まれの青年の14歳までのワクチン接種率は，それ以前の出生コホートと比較して引き続き遅れており，それ以前の出生コホートの接種率と比較して，社会人口統計学的因子や医療へのアクセスによって異なっていた．2009年生まれの青少年における13歳までのワクチン接種率は、COVID-19パンデミック以前に得られた推定接種率とほぼ同じであった。13～17歳の青少年全体では，2022年の接種率は2021年の接種率と変わらなかったが，メディケイドの被保険者ではHPVワクチン接種の開始が減少した．破傷風・ジフテリア・百日咳ワクチン1回以上と髄膜炎菌結合型ワクチン1回以上の接種率は高く、安定していた（約90％）。医療従事者は、特に2008年生まれとVaccines for Childrenプログラムの対象者である青少年のワクチン接種記録を確認し、青少年が推奨されるワクチンをすべて接種済みであることを確認すべきである。

はじめに：本研究では、香港の保護者を対象に、小児へのヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種に関する意識、認識、受容について調査した。また、女児の保護者と男児の保護者の間で、ワクチン接種の受け入れや躊躇に関連する要因やその違いについても調査した。 方法：小5から小6の男児または女児の保護者を対象に、確立された健康とライフスタイルのeプラットフォームを通じてオンライン調査への参加を呼びかけた。 結果：全体で851人の保護者がアンケートに回答した：419名（49.2％）が娘、348名（40.9％）が息子、84名（9.9％）が男女両方の子どもを持つ保護者であった。小児予防接種プログラムに子どもを登録した親は、HPVワクチン接種を受け入れる可能性が高く（79.7％対33.7％、オッズ比[OR]=7.70、95％信頼区間[CI]=5.39-11.01、P<0.001）、女児の親は男児の親よりも受け入れる可能性が高かった（86.0％対71.8％、OR=2.40、95％CI=1.67-3.46、P<0.001）。女児および男児の保護者において、HPVワクチン接種を受け入れる主な理由は、がんの予防（女児：68.8％、男児：68.7％）、性感染症の予防（女児：67.3％、男児：68.3％）、性行為開始前の最適なタイミング（女児：62.8％、男児：59.8％）であった。ワクチン接種をためらう主な理由は、重篤な副作用への懸念（女子：66.7％、男子：68.0％）、子どもが幼すぎるという考え（女子：60.0％、男子：54.0％）であった。 結論：香港の親は息子へのHPVワクチン接種をためらっている。この障壁は、ワクチンの安全性に関する誤解を正す情報を提供し、学校ベースの小児予防接種プログラムを通じて性別にとらわれない予防接種プログラムを提供することによって取り除くことができる。

一般的に、移民や難民は、その受け入れ国に比べて予防接種の不公平を経験している。小児ワクチン接種率は、子どもや親の出生地など、相互に関連する複雑な要因の影響を受けている。MMRワクチン、百日咳ワクチン、HPVワクチンの接種率を、ニュージーランド（Aotearoa New Zealand：NZ）で海外生まれの両親またはNZ生まれの両親のもとに生まれた子どもの間で比較した。全国規模のレトロスペクティブコホート研究を、リンクされた非識別化データを用いて実施した。ロジスティック回帰モデルにより、ワクチンの適時接種の差に最も影響する因子を検討した。予定されていたワクチンをすべて接種した調査集団（＝760,269人）のうち、32.9％が移民の両親の子どもであった。移民の親を持つ子どもは、移民でない子どもに比べ、MMR、百日咳、HPVの予防接種を完了し、適時に受けている割合が高かった。移住者の親を持つNZ生まれの子どもは、移住者でない子どもと比較して、MMRワクチンと百日咳を含むワクチンを期限内に接種する確率が有意に高かった。子どもの性別と両親の英語能力を除くすべての要因が、ワクチン接種に有意な影響を与えた。移住者の両親を持つNZ生まれの子供では、さらにロジスティック・モデリングを行ったところ、両親の居住期間、ビザ・グループ、国籍地域によって有意差が認められた。この結果は、予防接種率を検討する際に、親と子どもの出身を区別することの重要性を示唆している。移民の親を持つNZ生まれの子どもの予防接種率は、移民でない親を持つ子どもに比べて高かったが、両グループとも適時接種率は国の目標値を下回っていた。予防接種の適時接種率を向上させ、最適な接種率と不公平な接種率に対処するためには、継続的な努力が必要である。

重要性：米国では毎年、約100,000人が子宮頸部前癌の治療を受け、14,000人が子宮頸癌と診断され、4,000人が子宮頸癌で死亡している。 観察：基本的に、世界中のすべての子宮頸癌は、13種類の発癌性ヒトパピローマウイルス（HPV）遺伝子型のいずれかに持続感染することによって引き起こされる：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。9～12歳のHPVワクチン接種により、子宮頸部前癌および癌の90％以上を予防できる可能性が高い。21～65歳の子宮頸部のある人では、子宮頸部の高悪性度の扁平上皮内病変と定義される子宮頸部前癌のスクリーニングと治療により、子宮頸癌を予防することができる。悪性度の高い病変は、治療しなければ子宮頸がんに進行する可能性がある。子宮頸部HPV検査は、前癌の検出感度が90％である。一般集団では、HPV検査の結果が陰性であった場合、5年間の前癌リスクは0.15％未満である。HPV検査の結果が陽性の人では、HPVジェノタイピングと子宮頸部細胞診（パパニコロウ検査）を組み合わせることで、前癌リスクを特定することができます。現在の前がんリスクが4％未満の人には、5年後の前がんリスクに応じて、1年後、3年後、5年後にHPV検査を繰り返すことが推奨されます。現在の前がんリスクが4％～24％の人、例えば、低悪性度の細胞診検査結果（意義不明の異型扁平上皮細胞[ASC-US]または低悪性度扁平上皮内病変[LSIL]）を有する人、および期間不明のHPV検査陽性の人には、コルポスコピー検査が推奨される。前がんリスクが25％未満の患者（例えば、子宮頸部上皮内新形成グレード1［CIN1］または組織学的LSIL）については、前がんをモニタリングするためにコルポスコピーを繰り返し、切除治療を回避することで、早産との関連の可能性を含め、治療に関連する副作用を軽減することができる。現在の前癌リスクが25％～59％の患者（例えば、ASCの高悪性度細胞診の結果、高悪性度病変［ASC-H］または高悪性度扁平上皮内病変［HSIL］を除外できず、HPV検査の結果が陽性の場合）には、生検を伴うコルポスコピーまたは切除治療を行う。HPV-16陽性のHSIL患者のように、現在の前癌リスクが60％以上の場合は、直接切除治療に移行することが望ましいが、切除治療の必要性を確認するために最初にコルポスコピーを実施することは許容される。臨床判断支援ツールは正しい管理を促進する。 結論と関連性：米国では、子宮頸癌を予防するために、毎年約100,000人が子宮頸部前癌の治療を受けている。子宮頸部のある人はHPV検査でスクリーニングを受け、HPV陽性の場合はジェノタイピングと細胞診検査を行い、子宮頸部前癌のリスクを評価し、コルポスコピーや治療の必要性を判断すべきである。思春期にHPVワクチンを接種すれば、子宮頸部前癌および癌の90％以上を予防できる可能性が高い。

医療従事者のワクチンに関する知識と態度は、強力なワクチン勧奨の実施に影響する。われわれは、ニューヨーク州の医療従事者、歯科医師、薬剤師におけるHPVワクチンに関する知識、態度、推奨または討論の実践（KAP）を明らかにすることを目的とした。医療従事者のKAPを評価するための調査を、ニューヨーク州の医療機関の会員に電子的に配布した。医療提供者のKAPを特徴づけるために記述的および推測的統計手法を用いた。864人（53％）の医療提供者、737人（45％）の歯科医師、36人（2％）の薬剤師からの1637件の回答が含まれた。医療従事者の59％（509/864人）がHPVワクチンを患者に勧めると回答し、390/509人（77％）が11～12歳での接種を強く勧めた。医療従事者は、HPVワクチンががんを予防することに強く同意する場合、11～12歳の小児にHPVワクチンを勧めることを報告する傾向が高かった（326/391人（83％） vs 64/117人（55％））、HPVワクチン接種は無防備な性交渉のリスクを増加させないと回答した場合（386/494人（78％） vs 4/15人（25％））( < .05)。11～26歳の女性（230/737、31％）および男性（205/737、28％）とHPVワクチンについて少なくとも "ときどき "話し合うと回答した歯科医師は1/3以下であった。歯科医は、HPVワクチン接種によって性行為が増加することはないと回答した場合、11～12歳の子どもとHPVワクチンについて日常的に話し合っていると回答する傾向が強かった（70/73（96％） vs 528/662（80％）、＜0.001）。11～26歳の女性（6/36（17％））および男性（5/36（14％））とHPVワクチンについて少なくとも "ときどき "話し合うと回答した薬剤師は少なかった。HPVワクチンに関する知識のギャップは依然として存在し、ワクチン接種の態度や推奨・相談の実施に影響を及ぼす可能性がある。

厚生労働省は2013年6月、女児に対するHPVワクチン接種の推奨を一時中止した。2021年11月に推奨を再開した。失われた8年間のオーバーエイジを補うため、2022年4月から「キャッチアップHPVワクチン接種」プログラムが開始された。2021年10月13日から2022年4月31日まで、HPVワクチン接種のためらいに関する介入ニーズを明らかにするため、12～28歳のワクチン接種対象男女（男性281人、女性583人）を調査した。HPVワクチン接種に関する態度、認識、今後の意向の性差と「ワクチン世代」差を調査した。2つの世代は、彼らが育ったワクチン推奨環境によって定義された。ワクチン世代」は1994～1999年度生まれ、「ワクチン中断世代」は2000～2009年度生まれである。HPVワクチンに関する知識は、女性であること、ワクチン接種世代であること、医学生であること、COVID-19ワクチンを接種したことがあることと有意な相関があった。厚生労働省の勧奨再開への賛否については、有意な「世代差」がみられた。日本の2つの世代の意識、認識、将来の意向はユニークであり、それに応じて対応すべきである。HPVワクチン接種の推進は、今回明らかになった強い性差を考慮すべきである。子宮頸がん対策の延長として、男児へのHPVワクチン接種を直ちに開始すべきである。彼らのユニークな考え方の研究は、その実施をめぐる議論に貢献するだろう。

COVID-19パンデミックの際に見られた親のワクチン接種躊躇の増加は、公衆衛生を脅かしている。これは、COVID-19やヒトパピローマウイルス（HPV）のような、通常就学に必要とされないワクチンでは特に懸念される。小児科医はワクチン接種のためらいに対処するのに適した立場にあり、この分野における保護者の視点について洞察することができる。小児科医が自らのワクチン体験談を共有することが、保護者の懸念の解消に役立つというエビデンスがあるが、小児科医やその子どもたちのCOVID-19ワクチン接種に関する情報はほとんどない。これらのギャップを解決するために、我々はマサチューセッツ州の小児科医の行動と、大きな抵抗に直面しているワクチンに対する考え方について横断的調査を行った：HPVワクチンとCOVID-19ワクチンである。合計144人が調査を開始し、109人が対象となり、調査を完了した。参加者は、自分自身（97％）と自分の子供（98％）のCOVID-19ワクチン接種率が高いと報告した。両ワクチンに対する両親の抵抗感には、副作用への恐怖、一般的なワクチンへの抵抗感という共通点が確認された。小児科医は、COVID-19の流行が始まって以来、ワクチン接種をためらう傾向が強まっていると報告している。今後の研究では、全体的なワクチンに対する信頼感を高めるための戦略を明らかにし、小児科医がこれらの努力を効率化することに焦点を当てるべきである。

小児がん生存者および鎌状赤血球患者におけるヒト乳頭腫ウイルス（HPV）ワクチン接種率は、全国平均よりも低い。最近、患者のHPVワクチン接種のためらいや拒否に注目が集まっているが、小児血液腫瘍科（PHO）集団における医療者レベルおよびシステムレベルのワクチン接種の障壁についてはあまり知られていない。小児血液腫瘍科の医師および看護師20名との質的インタビューに主題分析を適用し、PHO診療所におけるHPVワクチン接種へのアクセスと障壁に焦点を当て、HPVワクチン接種に関する彼らの見解を検討した。その結果、HPVワクチン接種を支持する小児血液・腫瘍科医の割合は90％であったにもかかわらず、他の小児用ワクチンが一般的に接種されている幹細胞や鎌状赤血球の診療所でも、HPVに関するカウンセリングやHPVワクチン接種を行っていると回答した小児血液・腫瘍科医は45％であった。臨床医は、HPVワクチン接種を行う上で、プロバイダーレベル、クリニックレベル、システムレベルの障壁があることを認識しており、その障壁には、時間やフローの制約、リソースの不足、HPVワクチンに関する継続的な教育などが含まれるが、これらに限定されるものではない。これらの障壁は、小児血液・腫瘍科の医療者がこの専門的な集団にHPVワクチン接種をカウンセリングし、提供する能力を妨げている。

背景：子宮頸癌は公衆衛生上の大きな課題であり、かなりの罹患率と死亡率を占めている。ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は、HPV感染予防のための主要な公衆衛生介入として推奨されている。しかし、ウガンダのカンパラ市における思春期の女子のHPVワクチン接種に関する知識、態度、実践のレベルに関する証拠は限られている。本研究では、ウガンダのカンパラ市におけるHPVワクチン接種プログラムに対する10～14歳の思春期の女児の知識、認識、実践を評価し、ワクチン摂取率向上を目標としたプログラムの指針となるエビデンスを作成した。 方法：ウガンダのカンパラで収束並行混合法研究を実施した。構造化質問票を用いて524人の思春期の少女からデータを引き出した。さらに、6回のフォーカス・グループ・ディスカッションと24回のキー・インフォーマント・インタビュー（教師と両親）を実施した。量的参加者と質的参加者の選定には、それぞれ多段階抽出法と目的抽出法を用いた。量的データはepidataを用いて入力し、Stata v14を用いてクリーニングと分析を行い、質的データはatlas ti version 8を用いて主題的内容分析を行った。 結果：全体として、2回接種のHPVワクチンスケジュールを完了した女児は8.6％（45/524人）に過ぎず、49.2％（258/524人）の女児はHPVワクチンに関する知識が低く、特に対象年齢、接種量、接種間隔に関する思春期女児の知識不足は教師や両親も認めていた。女児の約51.9％（272/524）はHPVワクチン接種に対して否定的な認識を持っていた。保護者は、ワクチンに対する否定的な認識、信念、迷信、安全性への懸念を表明した。農村部に居住する女児（調整有病率比、aPR＝0.35、C.I＝0.14-0.85）は、都市部の女児に比べて知識レベルが低かった。母親が医療従事者（aPR＝1.94、C.I＝1.10-3.41）であり、知識レベルが高く（aPR＝1.79、C.I＝1.21-2.63）、肯定的な認識（aPR＝2.87、C.I＝1.93-4.27）を持つ女児は、完全接種の有病率が高かった。 結論：女児は一般的に知識レベルが低く、否定的な認識を持っており、HPVワクチン接種率が低かった。HPVワクチン接種に対する関係者の意識、認識、実践を改善するために、学校や地域での啓発キャンペーンを推奨する。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は世界中で広く流行している。レバノンでは、社会は伝統的な保守主義からよりオープンな態度へと移行しつつある。レバノンでは、HPVとそのワクチンに関する成人の知識を調査した研究はあるが、中学生を対象とした研究はない。さらに、HPVは世界的な公衆衛生問題であり、取り組む必要があると考えられている。したがって、本研究の目的は、レバノンの青少年サンプルにおけるHPVワクチンに対する知識と共謀信念に関連する因子を評価することである。 方法：2022年12月から2023年2月にかけて、15歳から18歳のレバノンの青年を対象に横断研究を実施した。参加には親の承認が必要であった。データ収集には、HPV-knowledge questionnaire（HPV-KQ）とVaccine Conspiracy Belief Scale（VCBS）を含む質問票を用いた。 結果：アンケートに回答した406名のうち、64.8％が女性で、平均年齢は16.62±1.01歳であった。その結果、HPVに関する知識が高い学生は31.0％、陰謀説が高い学生は27.6％、HPVに関する情報を得るためにインターネットを利用している学生は48％であった。HPVについて以前に聞いたことがあり、学校や外部で性教育を受け、HPVワクチンを少なくとも1回接種したことのある生徒は、HPVについて有意に高い知識を示した。さらに、知識が高い生徒は平均家屋密集指数が低く、父親が大学教育を受けている生徒は陰謀説が低かった。女性の接種率は男性より高く、性行為経験者と未経験者の間に有意差は認められなかった。多変量解析の結果、HPVを以前から知っていたことと、学校外で性教育を受けていたことが、より高い知識と有意に関連していた。 結論：本研究は、レバノンの中高生におけるHPVの認知度向上とワクチン接種の緊急の必要性を浮き彫りにした。ワクチンに対する誤解や陰謀論的信念の蔓延、HPVに対する知識の乏しさは、学校におけるより包括的な性教育、HPVとそのワクチンに関する正確な情報の普及の重要性を強調している。さらに、男性のワクチン接種率が低いことから、このような人々の間でHPVワクチン接種を促進する努力が必要である。これらの問題に取り組むことは、公衆衛生を改善し、HPVとその関連疾患の蔓延を防ぐことにつながる。

ヒトパピローマウイルス(HPV)感染は、世界中で性的に活発な人々に最も一般的なウイルス感染の1つであり、女性の間で4番目に多い癌である子宮頸癌の主な原因である。セルビアは、子宮頸癌の発生率および死亡率においてヨーロッパで第3位である。我々は、HPVワクチン接種に対する両親の動機について、横断研究を行った。統計分析には、記述統計とロジスティック回帰モデルを用いた。その結果、最も強い動機は「小児科医からの勧め」（20.2％）であり、次いで「HPVワクチンはさまざまな局所のがんを予防する」（15.4％）、「HPV感染の潜在的リスクに子供をさらすより、ワクチンを接種した方がよい」（13.3％）、「子供の感染やがんの可能性に不安を感じる」（13.1％）であった。それ以外の強い動機で接種した保護者では、「ワクチンが無料だから」、「友人や家族に勧められたから」、「子どもが義務接種をすべて受けたので、自分も受けたいから」などが有意に多かった。小児科医の勧めがHPVワクチン接種の動機でない群では、「HPVワクチンは局所の異なるがんを予防する」（89.6％）、「HPV感染のリスクにさらすより接種した方がよい」（78.1％）が最も多かった。小児科医の推奨はワクチン接種を決定する上で非常に重要であるが、他の動機もHPVワクチン接種を決定する上で重要である。セルビアの公衆衛生当局への信頼を促し、HPVワクチンの利点を強調し、さらに医療従事者がより強力な推奨を行うよう促すことで、HPVワクチンの接種率を高めることができる。最後に、親が子供にワクチンを接種する力を与えるような、より的を絞ったメッセージを作成するための基礎を提供した。