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2013年6月 「接種後に『持続的な疼痛や運動障害』が発生したため 十分な情報が得られるまで一時的に中止する」として HPVワクチンの積極的勧奨が中止された. その後 失神 頭痛 腹痛 発汗 睡眠障害 月経不正 学習意欲の低下 計算障害 記憶障害など多様な症状が合併しやすいことがわかり 最終的には 「広い範囲に広がる痛みや 手足の動かしにくさ 不随意運動などを中心とする多様な症状」 (2018年1月) と表現されている.

背景イタリア・ロンバルディア州では、2017年から12歳男性にHPVワクチン接種が推奨され、無料で提供されています。期待される接種閾値にはまだ遠く及ばない。方法大規模な小児科病院の外来で専門的な評価を受ける6歳から18歳の男児の保護者を対象に，HPVワクチンに対する保護者の態度やHPVに関する知識を調査するための横断的調査を実施した。2つの並列多重ロジスティック回帰分析を行い，HPVワクチン接種に対する態度およびHPVワクチン接種に関するより多くの情報の必要性の認識に関するオッズ比（OR）および対応する95％信頼区間（CI）を推定した．結果HPVワクチン接種に対する肯定的な態度は，インタビューした保護者の74％に認められた．HPVに関する知識，ワクチン接種に対して一般的に肯定的な態度を持っていること，母親がアンケートに回答していることは，HPVワクチンに対する肯定的な態度と正の相関があった．保護者が感じるHPVワクチン接種に関する詳細な情報の必要性は，子どもの年齢，ワクチン接種に対する一般的な肯定的態度，キリスト教の宗教，HPVワクチン接種に対する肯定的態度と正の関連があり，HPVワクチン接種が無料であることを知ることは，HPVワクチン接種に関する詳細情報を求めるリスクを有意に減少させた．結論本研究では，男性児童・青年の保護者の大半がHPVワクチン接種に肯定的な態度を示していた．HPVワクチン接種に対する態度およびHPVワクチン接種に関する詳細な情報の必要性の認知は，ワクチン一般に対する肯定的態度に直接関連していた．さらに，HPVと関連する病態に関する知識は，HPVワクチン接種に対する肯定的な態度に有利であった．今後の健康プログラムでは，ワクチン一般および若年男性におけるHPVワクチンに関するエビデンスに基づく情報をより広く普及させ，一般集団のワクチンに対する好意的な姿勢を支援することを目標とすべきである．

HPVワクチンは 標準的に三角筋に筋肉注射する. 不活化ワクチンは免疫賦活活性が低いためアジュバントなどが添加されているが その刺激性のために皮下ではなく筋肉注射が選択されている. 接種部位は 上腕外側 肩峰から3横指下が目安だが その上に肩関節包 下に腋窩神経三角筋枝が近接していることに注意が必要で 特に針の刺入時の強い痛みは神経を損傷している可能性があり その際は直ちに抜いて反対側の腕に刺し替える必要がある.

インドでは、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染に伴う子宮頸がんが、女性のがん関連死亡の主な原因となっています。しかし、インドではワクチンの接種率が低い。我々は、インド、マンガロールの女性を対象に、HPVに対する知識と態度を評価し、参加者の自身と子供へのワクチン接種を受け入れる意思を評価し、HPVワクチン接種の意思に関連する要因を明らかにした。この横断的研究は、半構造化質問票を用いて、18歳から45歳の便利な女性237人を対象に調査した。全回答者がHPV感染を認識していると回答した。しかし、回答者の22.36% (n = 53) は性器いぼについて聞いたことがなく、18.57% (n = 44) はHPVワクチンについて聞いたことがないことがわかった。参加者は、HPV感染症に関する良好な一般知識（中央値：1.26、四分位範囲（IQR）：1.04-1.52）およびHPVワクチンに関する平均的知識（例えば、中央値：1.18、IQR：0.73-1.45）を示した。HPV一般知識およびワクチン知識は、HPVワクチンの接種および子どもへの勧奨の意図と関連していた。HPVワクチンに対する参加者の認知度は、自分自身に対するワクチン接種意向を予測した。参加者の子どもへのワクチン推奨意向は、高齢、既婚、子どもが1人以上いること、大学教育を受けていることと関連した。性器いぼに関する認識の欠如は、参加者のHPVワクチンの接種拒否や自分の子供への推奨拒否と強く関連していた（相対リスク比RRR: 12.21; 95% C.I.: 2.33-63.99）。本研究では、18～45歳の女性を対象に、HPVおよびHPVワクチンの知識、態度、意識、接種意向を評価するための信頼性の高いツールとして質問票を検証した。公衆衛生教育は、HPVの後遺症としての性器いぼの認知度向上に焦点を当てるとともに、-小児におけるHPVワクチン接種の役割と安全性の認知を促進することが必要である。

背景：2019年03月～2021年09月のHPVワクチン接種の動向と、COVIDパンデミックによるHPVワクチン接種への影響が人種・民族や近隣窮乏指数（NDI）によって異なるかどうかを評価することを目的とした。 方法：Kaiser Permanente Southern Californiaの電子カルテを用い、2019年3月～2021年9月の間に9～12.9歳の小児に投与されたHPVワクチンの月間投与量および13歳までの最新接種率（％接種）を評価した。修正ポアソンモデルを用いて，HPV ワクチン接種率に関する人種・民族，NDI，パンデミック期間の相互作用を評価した． 結果： 2020/2021年のHPVワクチン接種量は、最初の低下後、2019年の水準に戻った。05/2021-09/2021の平均最新接種率（54.8％）は、パンデミック前の水準（58.5％）より低いままであった。人種/民族、NDI、HPVワクチン接種率の関連は、パンデミックによる変化はなかった。 結論：COVID-19パンデミックのHPVワクチン接種率への持続的な影響に対処するため，HPVワクチン普及活動が必要である．

著者らは、スイスにおける若者、男女両方のHPVワクチン意思決定過程におけるヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン認識、知識および情報源の詳細な特性評価を提供することを目的とした。 混合法研究デザインで、量的アンケートと質的面接を行い、20～45分間継続した。 15～26歳、医師のオフィス、地方のセクシュアルヘルスクリニック、軍隊入隊中に参加者を募集した。若年参加者997名(男性585名、女性412名)に量的アンケートを実施し、若年者31名(男性17名、女性14名)に質的面接を行った。 我々 HPVワクチンに対する認識、知識、情報源およびワクチン接種状況を評価した。 本試験の定量的要素では、男性参加者108例(20%)および女性参加者262例(65%)がHPVワクチンを1回以上接種していた。697 (70%)の参加者がHPVワクチンについて知っていた。女性の方が男性(342/412人(83%)対355/585人(61%))よりも知識が豊富であった。

痛みとは何か と問われた時 我々は往々にして神経病理を基本として考える. しかし 痛みに臨床的に対応しているペインクリニックや精神科 心療内科では 器質的異常では説明できない痛みについて 人間を生物学的 心理的 社会的側面を持った複雑系として理解し対応している.

ソーシャルメディアは、保護者にとってHPVワクチン接種に関するガイダンスの情報源となり得ますが、その情報は必ずしも完全かつ正確であるとは限りません。2019年12月15日から2020年3月31日の間にTwitterに投稿された、リツイートを除く3876件のユニークな英語の#HPVツイートの中から、HPVワクチンに関する偽情報と誤情報の内容および発生頻度を特定するために、レトロスペクティブな内容分析を実施しました。その結果、24%のツイートにディスインフォメーションやミスインフォメーションが含まれ、残りの76%にサポート・エデュケーションが含まれていることがわかりました。偽情報・誤報で多かったのは、①健康への悪影響（59％）、②接種の義務化（19％）、③ワクチンの非有効性（14％）でした。健康への悪影響のツイートでは、非特異的な害・傷害（51％）、死亡（23％）が最も多かった。Disinformation/誤報ツイートと支持ツイートでは、リツイート発生率が5.44倍（95％CI 5.33-5.56）であった。結論として、#HPVツイートのほぼ4分の1がHPVワクチンに関する偽情報または誤情報を含んでおり、これらのツイートはいいねやリツイートを含むオーディエンスのエンゲージメントがより高いことが分かりました。ワクチンへのためらいへのインプリケーションを考察する。

背景：本研究は、トルコの母親を対象に、子宮頸がん、HPV感染症、ワクチン接種に関する知識と態度を評価することを目的としたものである。 研究方法：本研究は、小児科外来を受診した18歳未満の子どもを持つ母親を対象に、対面式アンケートにより調査データを収集した。調査データは、患者の社会統計学的特徴、母親のHPVおよび子宮頸がんワクチン接種に関する知識レベルや態度などである。 結果：子宮頸がんの原因について「知っている」と回答した母親は30.3％であった。HPVワクチンについて聞いたことがあると回答した母親のうち、「9歳以上で接種する」39.2%、「男女問わず接種できる」35.7%、「保険適用外である」75%が知っていた。教育状況（p＜0.001）、医療従事者として働いている（p＜0.001）、所得水準（p＜0.001）は、子宮頸がんの原因に対する認識と正の方向で有意に相関していた。子どもにワクチン接種をした人はおらず、91.5%がHPVに関する情報を求め、67.3%がワクチン接種を検討する可能性があると回答した。 結論：HPV ワクチンの開発により、子宮頸がん治療におけるアプローチは大きく変化した。医療従事者には、HPVワクチンについて一般の人々に伝える大きな責任がある。 実践への示唆：医療従事者は、本研究の結果を利用して、ワクチン接種をためらうリスクのある親を特定し、小児期のワクチン接種を予定通りに進めるための個別教育を開始することができる。

HPVワクチンアドボカシーへの男性の関与は、家父長制社会では重要である。本研究は、成人女性のHPVワクチン接種に対する男性の影響力を調査することを目的とした。2019年6月から8月にかけて、オンライン横断調査を実施した。参加者は、福建省の学校に在籍する子どもの父親である。合計1953名の参加者が調査に回答しました。6割強が、配偶者・パートナーがHPVワクチンの接種を受けることを必ず支持する、または支持する可能性があると回答しました。医師の推奨（調整オッズ比［aOR］＝5.68、95％CI＝3.89-6.86）およびHPVワクチン接種に関する配偶者／パートナーとのコミュニケーション（aOR＝5.30、95％CI＝3.72-7.55）は、女性のHPVワクチン接種への高い支援意志と関連する重要な共変量であった。HPVワクチン接種を複数のセックスパートナーがいる女性だけが受けるものだと認識していること、およびHPVワクチン接種はデリケートな話題であると認識していることは、HPVワクチン接種を支持する意欲の低さと有意に関連していた。3分の2以上（67.3％）がHPVワクチン接種の意思決定を共同で行うと回答し、2.8％が完全に男性の意思決定であると回答した。成人女性のHPVワクチン受容と躊躇における男性の役割は、中国において明らかであり、女性のHPVワクチン接種率を高めるために男性をターゲットにした教育的介入を行うことが必要である。

米国小児科学会（AAP）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種シリーズを9歳から12歳の間で、接種者が受け入れ、接種シリーズを完了するために最適と考える年齢で開始することを推奨しています。この推奨は、HPVワクチン接種を11歳または12歳で開始することを推奨する予防接種実施諮問委員会（ACIP）とは異なり、9歳でシリーズを開始することが可能であると述べている。本コメンタリーでは、AAPとACIPのスケジュールは、他のすべてのワクチンについて基本的に調和しているため、ACIPと異なる決定をした理由について述べている。その理由として、(1)ワクチン接種率が最適でないこと、(2)早期接種を行うことで、医療機関が柔軟にワクチンを導入できること、(3)11歳や12歳で3種以上のワクチンを併用したくない親や青年にとって9歳や10歳でワクチンを開始することが望ましい場合があること、(4)ワクチン接種の早期開始により、親や青年がワクチン接種を嫌がる場合があること、を挙げている。(4) 早期の接種開始により、HPVワクチンの推奨とセクシュアリティに関する議論が切り離される可能性がある； (5) 早期の推奨により、HPVワクチンの「疲れ」が緩和される可能性がある； (6) 免疫反応は若年層で強固で、防御力が低下する証拠はない； (7) 「思春期の予防接種プラットフォーム」の中で11または12歳での推奨開始を裏付ける証拠は乏しい--。"

目的： フィードバックに基づく介入により、HPVワクチンの接種機会を減らすことができるという仮説を検証する。 方法：48の小児科プライマリケア診療所を対象とした縦断的クラスター無作為化比較試験において、半数の診療所を、連続した期間にわたって段階的に実施される多成分の介入を受けるように割り付けた。先行試験（第1期）では、コミュニケーションスキルのトレーニングにより、ウェルビジットでのHPVワクチン初回接種の機会損失が減少したが、急性期/慢性期ビジットでは減少しなかった。今回の試験（第2期）では、コミュニケーショントレーニング後の臨床医へのパフォーマンス・フィードバックの付加価値を評価した。パフォーマンスフィードバックは、導入トレーニングモジュール、週1回の電子版「Quick Tips」、臨床医への3回の個別パフォーマンスフィードバックレポートで構成された。主要アウトカムである HPV ワクチン接種機会損失について，診療所レベルでのクラスタリングを考慮し，独立作業相関を用いた一般化推定方程式を用いてロジスティック回帰モデルを当てはめた． 結果：HPVワクチン接種（2回目または3回目）のための急性期/慢性期受診時に、パフォーマンスフィードバックによりHPVワクチン接種機会の逸失が介入群と対照群で3.4（95％CI：-6.8、0.0）％ポイント大きく減少することが明らかになった。しかし、HPVワクチン接種1回目のウェルビジットでは、介入診療は対照診療よりも機会損失を4.2（95％CI：1.0、7.4）ポイント増加（悪化）させ、前期1の改善を減らし、パフォーマンスフィードバックの全体効果を鈍らせることになった。他の訪問/投与区分については、差は認められなかった。 結論：パフォーマンス・フィードバックは、HPVワクチン接種を1つのサブセット（急性/慢性、次回HPVワクチン接種予定）で改善したが、健常者の受診では改善しなかった。

はじめに： WHOは、セクシャルデビュー前の女児に対するHPVワクチン接種を推奨しています。ウガンダでは2008年に2地区でパイロットプログラムとしてHPVワクチン接種を開始し、その後2015年に全国展開が始まりました。本調査の対象期間中、ウガンダではヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチンが利用可能であるにもかかわらず、HPVワクチンの接種率、特に2回目の接種完了率が低いことが報告されており、HPVワクチンの適時完了や関連因子に関する情報はほとんど得られていない。そこで本研究では、ムラゴ病院の思春期クリニックに通院する9～14歳の女児を対象に、HPVワクチンの2回目の接種完了率を調べ、HPVワクチンの適時接種と不完了に関連しうる要因を明らかにするために行われました。 方法：Mulago National Referral 病院の思春期クリニックにおいて、レトロスペクティブな混合法による研究を行った。データは主に、対象となる女児の診療所への出席記録とフォルダーのレビュー、および推奨/予定された時間にHPVワクチンの2回接種を完了した対象となる女児とのフォーカスグループディスカッションを通じて収集された。 結果：調査対象となった201名の女児のうち、HPVワクチン接種を適時に完了した女児は87名（43.3％）であった。HPV感染症やHPVワクチンの効果に関する知識、仲間からのポジティブな影響、医療施設レベルでのワクチン接種の推奨がHPVワクチンの適時接種にポジティブな影響を与えた。HPVワクチン接種の完了に対する障壁として、HPV感染症およびHPVワクチンに関する不十分な情報、HPVワクチンの有効性および安全性に関する懸念、医療従事者から青年／保護者への不明瞭なコミュニケーション、HPVワクチンの在庫切れが挙げられた。 結論：ムラゴ病院の思春期クリニックに通院する女児におけるHPVワクチン2回目の接種の適時完了率は43.3％と低いが、これまでに発表された報告書と比較すると高い。社会的動員の改善、アウトリーチの強化、静的なワクチン接種アプローチ、対象女子のHPVワクチン接種に関する教育などの介入は、ワクチン摂取率の向上に役立つと思われる。

子宮頸がんの前提となるヒトパピローマウイルス（HPV）感染症に対するワクチンは、1回の接種で低い抗体価を誘導するにもかかわらず、2回または3回の接種と同等の効果があるようです。中和抗体は防御の主要なメディエーターであると考えられているが、防御の閾値は不明である。HPVワクチンの中和以外の抗体機能については、これまで検討されていない。ここでは、HPVワクチンの免疫機構について、非中和抗体のエフェクター機能に焦点をあてて議論する。抗体が制限される単回接種のHPVワクチンでは、非中和抗体機能がHPV感染予防に寄与している可能性があることを提案する。HPV単回接種の防御の免疫学的基盤を理解することは、HPV単回接種レジメンを実施するための根拠となる。

： 背景と目的：米国保健省は、プライマリケアクリニックのワクチン接種体制を強化するために、対面式の品質改善（QI）コーチングを日常的に行っているが、この介入では、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の改善が小さく、一貫性に欠けるだけである。そこで、QIコーチングと遠隔医療従事者コミュニケーショントレーニングを組み合わせて効果を高めることを目指した。 方法：3州の保健所と協力し，267のプライマリケアクリニック（76％が小児科）を対象に，実用的な4群クラスター無作為化臨床試験を実施した。クリニックは、対面式のQIコーチング、遠隔式の医療従事者コミュニケーショントレーニング、両方の介入を組み合わせたもの、または対照のいずれかを受けた。各州の予防接種情報システムのデータを用いて，ベースライン時にワクチン未接種であった 11～17 歳の患者 176 189 例を対象に，HPV ワクチン接種について評価した．主要アウトカムは，12 ヵ月のフォローアップ時に HPV ワクチン接種を開始した 11～12 歳の患者の割合とした． 結果：11～12歳の患者において、12ヵ月後のHPVワクチン接種開始率は、対照群に比べQIコーチング群で1.5％ポイント、複合介入群で3.8％ポイント高かった（いずれもP < 0.001）．改善は18ヵ月後のフォローアップでも持続した。複合介入は，他の年齢群（13～17 歳）およびワクチン接種のアウトカム（シリーズ完了）についても改善を達成した．遠隔コミュニケーショントレーニング単独では，いずれのアウトカムにおいても対照を上回らなかった． 結論：QIコーチングと遠隔プロバイダーコミュニケーション研修の組み合わせは、QIコーチング単独よりもHPVワクチン接種率に一貫した改善をもたらすことができた。HPVワクチン接種を支援しようとする保健所やその他の組織は、より強度の高い、多層的な介入アプローチから利益を得ることができるかもしれない。

はじめに： インドは、子宮頸がん患者数および死亡率の世界的な負担の5分の1を占めています。子宮頸部悪性腫瘍の主な原因であるヒトパピローマウイルス（HPV）感染を予防する安全で効果的なワクチンはインドで入手可能ですが、複数の障壁があるため、インドでの摂取率は低くなっています。医師はインドの医療システムにおける重要なステークホルダーでありコミュニケーターであり、HPVワクチンの摂取を増加させる可能性を持っています。 目的：思春期女子の親にHPVワクチンを勧める際の医師の意識、認識、選択肢を理解するための形成的研究を実施した。 方法：西ベンガル州の2つの地区で、32人の医師に対して詳細なインタビューを行った。データ収集は2019年7月から8月にかけて実施した。データはNVivoソフトウェアを用いて、テーマ別分析手法で転写、コード化、分析した。 結果：今回の結果から、医師は子宮頸がんの負担とHPVワクチン接種による予防について概ね認識しているものの、HPVワクチンを日常的かつ強く勧めるにはいくつかの障壁に直面していることが示唆された。具体的には、対象年齢や接種量に関する国家レベルのガイダンスの欠如、病欠や他の思春期定期接種などの診療レベルの機会の欠如、自己負担費用やワクチンの入手可能性などの診療レベルの障壁、子宮頸がんやその予防、HPVワクチン接種について話したがらないことから生じる保護者の躊躇の認識、などが挙げられる。 結論：本研究の医師は、HPVワクチンの接種を勧める際に躊躇していた。また、ロジスティックな障壁にも直面した。医師がいつ、どのようにワクチンを勧めるかに関する障壁は、さらなる教育、政策変更、エビデンスに基づく介入の開発と実施を通じて取り組むことが重要である。

小児がん生存者は、がんに罹患していない青年よりもヒトパピローマウイルス(HPV)関連の二次がんのリスクが高いが、HPVワクチンの接種率は低い。州全体のサンプルを用いて、生存者はHPVワクチンの同時接種の機会を見逃すリスクが高いかどうかを評価した。 州全体の医療データから、ワクチンが接種された遭遇を同定した。HPVワクチンの機会漏れは、適格基準を満たしたものの、HPVワクチンが投与されなかったワクチン遭遇と定義した。これらの遭遇から、著者らのサンプルは、ユタ州癌登録から同定され、0～9歳で2000～2016年に診断された327人の生存者、および一般集団(n =1911)からの癌のない出生年と性別を一致させたサンプルを含んだ。混合効果ポアソン回帰は、2013～2016年のワクチン遭遇タイプ別(全ワクチン、インフルエンザ予防接種のみ、または青少年/キャッチアップ)のワクチン遭遇当たりの併発しない機会の割合および95%信頼区間を推定した。生存者は、母集団サンプルよりもHPVワクチンの併発しない機会が多かった(70.0%対59.0%)。平均すると、生存者はワクチン接種時に機会を失った可能性が12%高く、インフルエンザの予防接種のみの遭遇では4%高かった。生存者が同時に見逃される機会の予測超過リスクは、ワクチン遭遇回数10回あたり0.5回からワクチン遭遇回数10回あたり1.1回までの範囲であった。親の教育、農村性、最初のワクチン接種年齢が若いこと、および化学療法が高いことが、機会の見逃しと関連していた。 小児がん生存者では、集団サンプルよりもHPVワクチンの同時接種の機会が見逃されていることが多い。インフルエンザ予防接種は毎年実施されるべきであるため、医療提供者はHPVワクチンを生存者に接種することを推奨し、提供する機会を定期的に設けています。

産婦人科医(OB/GYN)は、女児および若年女性にHPVワクチンを接種するための十分な準備をしているが、HPVワクチンを推奨するかどうか、また推奨する方法についてはほとんど知られていない。本研究の目的は、26歳以下の患者に対するOB/GYN間のHPVワクチンの強力かつ頻回の推奨に関連する因子を理解することである224 米国開業OB/GYNは、26歳以下の患者にHPVワクチンをどの程度強くかつ頻繁に推奨しているかについて調査した。ワクチンを取り巻く医療提供者の信念、知識、嗜好、ならびに診療所および患者レベルの変数を共変量として検討した。次に、多変量ロジスティック回帰分析を用いて関係を調べた。 回答者224名のうち、205名を分析対象とし、57% (n = 116)が適格患者26名以下にHPVワクチン接種を強くかつ頻繁に推奨していると報告した。回帰は、2つの医療提供者の信念と2つの診療所レベルの属性が強力かつ頻繁な勧告と強く関連していることを示した。強く頻繁に勧める人であることは、他の婦人科医がワクチンを頻繁に推奨すると信じること(aOR 24.33 95%CI[2.56-231.14])、および患者の50%以上がワクチンの接種に関心があると信じること(aOR 2.77 95%CI[1.25-6.13])と正の関連があった。診療所レベルの属性は、農村地区に対してワクチン備蓄地区(aOR 2.66 95%CI[1.02-6.93])と郊外地区(aOR 3.31 95%CI[1.07-10.19])または都市地区(aOR 3.54 95%CI[1.07-11.76])であった。 これらの知見は、OB/GYNのピアサポートとHPVワクチン接種に対する患者の関心についてのOB/GYNの教育がHPVワクチン接種を改善する可能性を示唆している。この作業は、ワクチンの備蓄や地方診療所への改善努力に焦点を当てるなど、診療所レベルの介入に情報を提供することができる。

がんサバイバーは、後年HPV関連がんを発症するリスクが高いにもかかわらず、HPVワクチン接種率は一般集団より低いままです。サバイバーのHPVワクチン接種率を向上させることは、二次悪性腫瘍を予防するために不可欠である。HPVワクチン接種対象者の思春期・若年成人（AYA）がんサバイバー（18～26歳）およびAYA年齢域（9～17歳）に近づくHPVワクチン接種対象小児がんサバイバーの介護者に、HPVワクチン接種円卓会議のベストプラクティスから得たHPVワクチンの経験や希望について聞き取り調査を実施した。インタビュー（N = 20）は録音、転写され、解釈的記述を用いて分析された。AYAサバイバー（n=10）のうち、50％が少なくとも1回のHPVワクチン接種を受けていた。介護者（n=10）では、30％が自分の子供が少なくとも1回HPVワクチンの接種を受けたことがあると回答した。HPVワクチンの知識、②HPVワクチン接種の推奨、③HPVワクチン接種の注意喚起の3つのカテゴリーが明らかになった。最初の2つのカテゴリーは、腫瘍学に焦点を当てたものであった。参加者は、複雑ながん歴のため、HPVワクチンの安全性と適用性に関する知識が不足していた。ほとんどの参加者は、腫瘍医がHPVワクチンの接種を推奨することを強く希望していた。第3のカテゴリーは、腫瘍科ベースのHPVワクチンリマインダーを好む参加者もいれば、プライマリーケアベースのリマインダーを好む参加者もおり、混在していました。ほぼすべての参加者がデジタルリマインダー（テキストメッセージなど）を好んでいた。この結果から、腫瘍科医はHPVワクチンを推奨し、被爆者や介護者のワクチン接種の意思決定を支援する情報を提供する上で重要な役割を担っていることが示唆された。さらに、小児・小児期およびAYA期のサバイバーにおけるHPVワクチン接種率は、オーダーメイドで電子的に配信されるワクチンリマインダーを使用することで向上する可能性がある。

目的：本研究では、医療従事者（HCP）が若年および高齢の青少年にHPVワクチン接種を勧めることに関連する要因を検討した。方法本研究は、2018年にニュージャージー州のHCPを対象としたウェブベースの調査を用いた横断研究である。研究アウトカムは、HPVワクチンのHCPによる推奨の二項対立の指標とした。研究の予測因子には、診療所の特性（すなわち、人種/民族、年齢層、保険タイプ、およびVFC受信者の割合）およびHCPの特性（すなわち、専門および認識された知識、効果、懸念、親およびシステム関連の障壁、および促進剤）が含まれた。データ分析では、診療所と医療機関の特徴を分けてロジスティック回帰モデルを作成し、その後、後ろ向きステップワイズ法により生存予測因子を決定した。結果回答者（N=390）は医師（75％）とナースプラクティショナー（25％）で、専門は小児科（62％）、家庭医学（20％）、女性の健康（18％）であった。HCPによるHPVワクチン接種の推奨率は，若年青少年（11～13歳）で56％，高齢青少年（14～17歳）で73％であった。推奨率は，若年青少年，黒人，ヒスパニック系患者の割合が高い診療所，小児科医，HCPのワクチンに関する知識レベルが高く，懸念レベルが低い診療所で有意に高かった．青年期以上では，ヒスパニック，民間保険加入者，VFC受給者の割合が高い診療所，小児科医，HCPの知識レベルが高く，ワクチンへの関心が低く，HPVワクチン推奨の促進要因のレベルが高い診療所で，有意に高いことが示された．結論HCPを対象とした介入は、特に小児科以外の医療従事者においては、ワクチンに関する知識の向上、安全性に関する懸念の軽減、促進策の活用に焦点を当てる必要がある。

保護者のためらいがHPVワクチン接種率低下の一因にHPVcancerfreeアプリ（HPVCF）は、HPVワクチン接種に関して、保護者がエビデンスに基づいた意思決定を行えるよう支援するために設計されたものである。本研究では、通常のケアに加えてHPVCFを利用したワクチン接種対象の青少年（11～12歳）の保護者は、HPVCFを利用していない保護者と比較して、HPVワクチン接種に対する前向きな意思や態度が有意に高く、HPVワクチン接種率が高くなるかどうかを検証した。大都市の小児科ネットワーク内のクリニック（n＝51）を治療条件（HPVCF＋通常ケア）または比較条件（通常ケアのみ）にランダムに割り付けて、2017年9月から2019年2月にRCTを実施した。保護者は、ベースラインおよび5か月後のフォローアップ調査を実施した。参加者レベルの分析により、1）HPVワクチン接種開始行動および関連する心理社会的決定要因の変化、2）HPVワクチン接種開始の予測因子が明らかにされた。ベースライン調査および5ヵ月後調査に参加した保護者（n = 375）は，女性（95.2％），40.8（±5.8）歳，既婚（83.7％），就業（68.3％），大学教育（61.9％），私的保険加入（76.5%）であった．HPVCFの効果に関するグループ間分析では，HPVCFを受けた保護者は，HPVおよびHPVワクチン接種に関する知識を有意に増加させた（< 0.05）。HPVCFのコンテンツにアクセスした保護者は、HPVおよびHPVワクチンに関する知識（< .01）およびHPVワクチンの有効性の認識（< .05）を有意に増加させた。HPVワクチン接種の開始に関する変化は有意ではなかった。HPVワクチン接種の予測因子を記述する多変量モデルでは，TdapおよびMCVワクチン接種の採用との関連，HPVワクチンの有効性の認識における正の変化，HPVワクチン接種に対する障壁の認識の減少が示された．HPVCFは，通常の診療で受ける教育の補助として実行可能であると思われ，親のHPVワクチン接種のためらいを克服する上で重要な医療提供者の説得力のある声をサポートするアプリの価値を強化するものである．

米国におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率は、比較的低い水準にあります。HPVワクチン接種を推奨する医療機関は、患者の年齢や交際状況によって異なることが多い。産科医/婦人科医（OB/GYN）は、HPVワクチンの接種を推奨できる重要な医療機関グループである。本研究では、入院中の産後患者に対するOB/GYNによるHPVワクチン接種の推奨について、年齢、分娩数、配偶者の有無による違いを検討した。データは、横断的な調査により全国の産婦人科医から収集された。参加者は、2つのヴィネット群（23歳の患者または33歳の患者）に無作為に割り付けられた。各群で、参加者は、患者の婚姻状況（既婚/非婚）と子供の数（第1子/第3子）以外は同一の4つのビネットを受け取り、HPVワクチン接種推奨の可能性を0（絶対にしない）から100（絶対にする）の尺度で示すよう求められた。2×2×2一般線形モデルによる反復測定で、患者の年齢、交際状況、パリティの主効果および交互作用を検討した。最終解析には207名の産婦人科医が含まれた。推奨度は23歳の患者で高かった（範囲：100人中64.5-84.6人）。婚姻関係と分娩数を一定にした場合、推奨の可能性は、若い患者と高齢の患者で高く、また、既婚の患者と比較して、コミットメントした関係にない患者で高かった（すべて-値<0.001）。年齢と交際状態を考慮した場合、推奨度に差があり、これは産婦人科医の臨床的意思決定に対する洞察を与えるものである。今回の知見は、HPVワクチン接種を勧める際に考慮すべきリスク要因の認識など、HPVワクチン接種勧奨の障壁に対処する必要性を強調するものである。

背景と目的：米国南部では，HPV ワクチン接種率が他の思春期ワクチン接種率より低い。本研究は、米国南部における思春期のHPVワクチン接種に関連する介護者の態度の特徴を明らかにし、HPVワクチン接種を促進するための介入策に役立てることを目的としたものである。 方法：2019年12月～2020年1月、米国南部13州に住む青年（9～17歳）の介護者を、全国的に代表的なオンライン調査パネルから募集した。介護者（N = 1,105）は、思春期のワクチンの一般的な態度に加え、HPVワクチンとHPVワクチン接種の意思決定に関連する態度を評価する横断的調査に協力した。主要な研究成果は、青少年がHPVワクチンを少なくとも1回接種することであった。 結果：ワクチンを接種した青年を持つ介護者は、ワクチンを接種していない青年を持つ介護者と比較して、青年期のワクチンに対してより積極的な態度を示した。介護者が懸念する上位3項目は、ワクチンの成分に関するもの、青少年が受けるワクチンの数が多すぎるという認識、およびワクチンの副作用に関する心配であった。多変量回帰モデルにおいて，HPVワクチンおよびHPVワクチン接種の意思決定に対する肯定的な態度は，思春期のワクチン接種に関する一般的な態度に加えて，HPVワクチン接種と強く関連していた．介護者が報告した性の話題について話すことへの不快感は，年長の青少年のワクチン接種率低下の予測因子であった。 結論：米国南部における公衆衛生メッセージは，ワクチンの安全性に対する懸念を軽減し，HPVワクチンの適時接種の重要性を伝えるために調整されるべきである．HPVワクチンに関する特別な情報を提供し、ワクチン接種の意思決定を支援するキャンペーンは、思春期のワクチン接種に関する一般的な情報のみを提供するキャンペーンよりも、HPVワクチン接種の定時接種を促進する上で効果的である可能性がある。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンに関する親のためらいは、パンデミック時に増加しており、ワクチン接種率を向上させるために全国HPVワクチン接種円卓会議で行動を呼びかけている。親のためらいに対処するためのエビデンスに基づく戦略はあるが、臨床現場においてHPVワクチンへの信頼を築くために親をどのように関与させるかについての明確なガイドラインはほとんど存在しない。本調査の目的は，米国で COVID-19 が流行した際に，HPV ワクチンをためらう親に対処するために必要な診療プロトコル，医療従事者個人の戦略，認識されているツールを医療従事者の立場から検討することである．15名の医療従事者が、2021年5月から2022年3月にかけて、定性的な半構造化インタビューに参加した。データの分析には、帰納的、質的内容分析アプローチを使用した。5つのテーマが記述された。1）HPVワクチンをためらう親と関わった医療者の経験、2）HPVワクチンをためらう親に対処するための診療所の既存のプロトコル、3）親のHPVワクチンへのためらいに対処するために医療者が用いた戦略、4）親のHPVワクチンの懸念に対処するために医療者が用いたメッセージ内容の例、5）親のワクチンのためらいへの対処に必要な戦略やツールに関する認識。親のワクチン接種のためらいに対処するための推奨事項には、9歳でのHPVワクチン接種の推奨、強い推奨と継続的な議論、根拠に基づくアプローチや有望な戦略の適用、信頼できる外部情報源への親のリンク、遅れたり拒否した場合の継続的なフォローアップが含まれます。これらの知見は、研究者や臨床医が戦略やメッセージを改善し、HPVワクチン接種に関する親の意思決定に影響を与えることができる患者-親-医療者の出会いとコミュニケーションを標準化するプロトコルの開発に活用することができる。

はじめに： ヒトパピローマウイルス（HPV）は、多くのがん、特に子宮頸がんや、男女ともに深刻な健康被害をもたらすその他の疾患の原因となることから、公衆衛生上の重要な関心事となっています。ラテンアメリカとカリブ海諸国では、毎年6万人近くの子宮頸がん患者と7千人以上のHPV関連がん患者が新たに診断されています。 対象地域： HPVワクチン接種と包括的な子宮頸がん対策プログラムの組み合わせにより、公衆衛生上の主要な問題である子宮頸がんを撲滅し、その他のHPV関連疾患を激減させる道が開かれています。現在までに、南北アメリカの44の国と地域が、国の予防接種プログラムや子宮頸がん対策戦略の一環としてHPVワクチンを導入しています。HPVワクチン導入の初期段階での教訓から、透明で信頼できるエビデンスに基づく意思決定、HPVと子宮頸がんに関する情報、教育、コミュニケーション、既存の子宮頸がん対策イニシアチブとの連携、ターゲットグループへの効果的なワクチン摂取を確保するための緻密な計画などが、成功に不可欠な要素であることが示唆されています。 専門家の意見：HPVワクチンの接種率を高めるための戦略は急務であり、統合的な管理プログラムが進化し、他のHPV関連疾患が公衆衛生上重要になれば、継続的なプログラムおよび政策評価が必要となる。

目的： ワクチン接種は州レベルで報告されるが、サービスは郡レベルの保健所（HD）で提供される。本研究は、郡レベルのHPVワクチン接種を予測する統計モデルに貢献する。 方法：横断的研究デザインを用いて、GAの全郡について2016年から2018年の二次データを分析した。研究対象者は、破傷風・ジフテリア・百日咳（Tdap）ワクチンを接種した13～17歳の男女の青年である。HPVワクチンの投与回数とHPVワクチン接種率は、HDクリニックへのアクセス、年齢、性別、人種・民族、社会経済状況、教育、世帯収入中央値、健康保険、都市・農村部の居住を指標にモデル化した。 結果：郡別のHPVワクチン接種回数は、HDクリニックへのアクセスに関する指標（公共交通機関、HD個人クリニック数）と統計的に有意な正の相関を示した。HPVワクチン接種率は、白人の人種および地方在住と統計的に有意な負の相関を示した。 結論：Tdap接種を受けた青少年を調査することで、HPVワクチン接種を保守的に予測し、ワクチン接種の不適格、ワクチン免除、ワクチン反対などの複数の交絡因子を制御することが可能であった。この集団において、公衆衛生専門家や臨床医は、これらの統計モデルを用いて、非ヒスパニック系白人と農村地域の郡レベルのHPVワクチン接種の努力に目標を定めることができる。

目的： 中国の女子大学生におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種意向を系統的に評価し、HPVワクチン接種率を向上させるための基盤を構築する。 方法：CNKI，EBSCO，JSTOR，MESHまたはEmtree，Weipu Information Chinese Journal Service Platform，Wanfang Data，China Biomedical Literature Database，PubMed，Embase，Web for the Web of Science，the Cochrane Libraryを検索し，中国の女子大生のHPVワクチン接種の意図に関する査読付きの出版研究を同定した。 結果： 408件の論文を予備的に検索した結果、12件の研究が含まれ、すべて横断的で、質が中程度または高いもので、サンプルサイズは12,600件であった。中国人女子大生のHPVワクチン接種意向率は16.67％（95％CI：12.38％～21.24％）であった。医学生，非医学生，チベット人留学生の接種意向率は，それぞれ30.37％（95％CI：28.80～34.12％），15.53％（95％CI：11.2～20.22％），14.12％（95 % CI：10.59-18.04 ％）であった．親の学歴が中学以下，高校，学士以上の参加者の接種意向率は，それぞれ15.36%（95 % CI: 11.59～17.54%），17.18%（95 % CI: 12.33%～19.61%），19.81%（95 % CI: 15.61%～22.25% ）であった．1級都市，2級都市，3級都市の住民の接種意向率は，それぞれ17.64％（95％CI：12.76～21.63％），15.39％（95％CI：11.74～19.82％），13.87％（95％CI：9.36～15.65％）であった．メタアナリシスの結果は、出版バイアスが少なく、比較的安定していた。 結論：中国の女子大生におけるHPVワクチン接種の意向率は低く，集団によって差がある。女子大生の接種意向を向上させるために、HPVワクチン接種促進活動を強化する必要がある。

日本は最近、男性用の4価ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンを承認したが、9価ワクチンは女性用にのみ承認されている。日本における有害事象の懸念から女性のワクチン接種率が低いことを考えると、男性に対するHPVワクチン接種のリスクとベネフィットを定量化することは、日本における思春期男児へのワクチン接種を決定する際に役立つ可能性がある。質調整生存年を用いて、9価HPVワクチン接種を受けた青年男児のリスク-便益比が算出された。男性のHPVワクチン接種により、頭頸部がん、肛門がん、陰茎がん、性器疣贅、および再発性呼吸器乳頭腫症による獲得QALYが、ワクチン接種者100,000人あたりそれぞれ401.63、20.38、9.40、28.79、および69.13低下した。ワクチン接種の総リスクは11.85であった。HPVワクチン接種シリーズを受けた12歳男児のリスク・ベネフィット比は0.022(ベネフィット・リスク比44.670)であった。感度分析では、リスク・ベネフィット比はすべてのシナリオで0.0001から0.11の範囲であった。したがって、個々の観点からみると、男性のHPVワクチン接種に関連するリスクよりもはるかに大きな利益が認められた。この結果は、性中立HPVワクチン接種を国の予防接種プログラムに含めることを支持するとともに、思春期の少年がワクチン接種を受ける決定を強化するものである。

背景： HPV関連肛門がんは、HIVとともに生きる人々（PLWH）の間で過剰な割合で発生し、その発生率は増加傾向にあります。HPVワクチンは、HPV関連疾患の予防とリスク低減のための効果的で安全なアプローチである。しかし、HIV感染者向けに調整・実施されたHPVワクチンプログラムは、このハイリスクグループに対して遅れている。 方法：事前事後介入研究デザインを用いて、PLWHにおけるHPVワクチン接種を増加させるための4つの柱™実践変革プログラムを調整し、改良し、実施する。CHAMPS研究は、RE-AIMの枠組みに基づいて、ジョージア州の3つのHIVクリニックでHPVワクチン接種を推奨・実施するために、HIVプロバイダーとクリニックスタッフにトレーニングとモチベーションを提供します。HPV教育、リソース、HPVワクチン接種のリマインダーを受けるために、365人のHIV参加者を登録する予定である。HPVワクチン接種のメディエーターおよびモデレーターとして、社会人口統計学的、HPV知識、ワクチン接種のためらいを評価する予定である。主要アウトカムは、過去のベースライン接種率（コントロール）と比較して、HPVワクチンの接種開始および接種完了（副次的アウトカム）の摂取率の増加として測定される。 考察：本研究は、エビデンスに基づく有効な介入を新たな対象集団に対して行うことで、予防可能な深刻な公衆衛生問題に対処する新しいアプローチである。この研究結果は、高リスクで高齢化したHIV患者集団のがん予後を改善する分野において、大きな影響を与えることが期待される。 試験登録： NCT05065840、2021年10月4日。

多重癌の原因病原体としてのヒトパピローマウイルス(HPV)の同定により、HPV感染に起因する癌を予防するためのワクチンおよび免疫戦略の開発が可能となった。HPVによる疾病負荷の軽減という公衆衛生上の重大な問題は、その範囲の中で瞬間的である。ワクチンの躊躇は広範なワクチン接種に影響を与えているが、ワクチンの安全性と有効性の誤った情報と闘い、予防接種を促進する戦略が確認されている。