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導入：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、11～12歳で定期的に接種が推奨されており、9～10歳から接種を開始することも可能です。本研究では、9～10歳での接種開始の実現可能性と受容性に関する、一次医療従事者およびスタッフの経験を評価しました。 方法： 本研究は、コロラド州（CO）の17施設（介入群9施設）とカリフォルニア州（CA）の16施設（介入群8施設）において、9～10歳での接種開始（介入群）と11～12歳での接種開始（対照群）を比較する進行中のランダム化試験の一部として実施された説明的順序混合方法研究です。介入医療施設の医療従事者を研究開始後1ヶ月後にアンケート調査し、研究開始後3ヶ月後に半構造化インタビューを実施しました。アンケートは記述統計で分析し、インタビューは内容分析を行いました。 結果：COの66名（92％）とCAの39名（87％）の医療従事者が1ヶ月後のアンケートを完了しました。COの59名（90％）とCAの30名（77％）が9歳または10歳でワクチン接種を定期的に開始していました。大多数は9～10歳でのワクチン接種が負担ではないと報告し、親の懸念や議論の時間など、問題点はほとんど変化していませんでした。インタビュー対象者（医療従事者18名、スタッフ17名）は、多くの親が9～10歳でのHPVワクチン接種について話し合うことに前向きだったと報告しました。反対意見は、9歳でのワクチン接種を避ける希望から生じることが多く、9～10歳での議論が短いのは、性行為が重要な問題として認識されていなかったためです。多くの人が、9歳で1回接種し、11歳で少ない回数接種する選択肢を好みました。結論：臨床医とスタッフは、9～10歳でのHPVワクチン接種の推奨を、臨床医にとって実行可能で、業務フローと相容れ、親にとって一般的に受け入れ可能であると認識していました。

目的：高品質なヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種推奨の活用を医療提供者に訓練することはワクチン接種率の向上に寄与するが、実施成果やこれらの訓練が医療提供者の実践に与える影響に関する統合されたデータは限られている。このような情報は、訓練の改善に向けた指針を提供するために必要である。したがって、本研究の目的は、HPVワクチン接種推奨スキル向上を目的としたコミュニケーション訓練の評価において、実施成果と行動変容理論の活用を評価した科学的文献を体系的に分析することである。 方法：5つのデータベースを検索し、2013年11月から2023年11月までに発表された6,194件のタイトルと要約を特定しました。全文スクリーニングにより、 inclusion criteria（小児医療従事者がHPVワクチンコミュニケーション研修を修了し、少なくとも1つの実施成果を評価した研究）を満たす17件の論文を抽出しました。抽出項目は、研修方法、理論の活用、実施成果です。 結果：ほぼすべての研究（n = 15）はクリニックレベルの結果を分析し、14件の研究は医療提供者レベルの結果も評価しました。クリニックレベルの実施成果では、浸透率（n = 12）が最も多く報告され、次いで採用率（n = 4）とコスト（n = 4）でした。提供者レベルの結果では、受け入れ可能性（n = 10）、採用（n = 8）、適切性（n = 8）、実施可能性（n = 7）が最も多く報告されました。4つの論文が理論を明示的に使用し、12の論文が特定の理論的構成要素を評価しました。結論：クリニックレベルでは浸透率、採用、コストが最も多く報告されましたが、忠実度が不足しており、研修の有効性を判断する精度が制限されています。提供者レベルの結果では、トレーニングの受け入れ可能性は高かったが、実施可能性率は変動しました。さらに、理論に基づく評価が限定的で、トレーニングの改善やHPVワクチン接種率向上に向けた変化のメカニズムも不足していました。今後の研究では、忠実度を測定し、受け入れ可能性と実施可能性率の乖離を明らかにし、理論に基づく評価を含むことが必要です。

目的：小児歯科医および歯科研修医の人パピローマウイルス（HPV）教育と予防接種に関する知識、態度、実践を評価すること。方法：調査票は、アメリカ歯科協会（ADA）の許可を得てPattonら（copyright © 2020 ADA.著作権はADAに帰属します。再版は許可を得て行われました）を基に作成し、2023年2月から3月にかけて、アメリカ小児歯科医学会（AAPD）の会員である小児歯科医および歯科研修医にメールで送信しました。記述的データ分析を実施し、HPV予防接種に関する事前指導に関する知識、態度、実践の相関関係を評価しました。これには、COVID-19ワクチン接種の政治化の影響も含まれます。 結果：7,960件のアンケートが送付され、総回答率は7.7%でした。回答者のうち、HPVワクチン予防接種に関する事前指導を定期的に実施しているのは6.3%であり、56.8%はHPVワクチンについて議論したことがない。学術歯科大学で勤務する者はほぼ4倍、十分な訓練や知識を有すると感じている者や、HPVワクチン接種状況の電子健康記録の通知機能を有する者は2倍、定期的にHPV予防接種事前指導を実施する可能性が高かった。定期的なHPV予防接種の事前指導の提供と関連する他の要因には、年齢がより高いこと、知識がより豊富であること、HPVワクチン接種の年齢推奨事項の認識、ADAまたはAAPDの政策声明への熟知、および快適さのスコアが低いこと（快適さのスコアが低いことを示す）が含まれます。 結論：調査結果は、小児歯科医と小児歯科研修医がHPV予防接種に関する事前指導をほとんど提供していないことを示しており、ワクチン接種率向上における公衆衛生上の機会を逃していることを示唆しています。また、歯科教育者にとっての機会でもあります。知識移転声明：本論文は、歯科医と歯科教育者にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンに関する事前指導について情報を提供することを目的としています。

若年発症性喉頭乳頭腫症は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる比較的稀な、良性ながら慢性かつ進行性の腫瘍です。15kgの男児が、騒がしい呼吸と偶発的な胸の痛みを訴えて他の医療機関から紹介されました。CT検査で下気道狭窄が疑われました。受診時、患者は吸気時と呼気時のストridorと頻呼吸を呈し、緊急処置が必要と判断されました。保護者の同意を得た上で、気道管理の困難に備え、CICO（気管挿管不能かつ酸素化不能）シナリオを含む対応計画を準備しました。ケタミンとセボフルランの鎮静下で自発呼吸を維持しながらカール・ストルツ C-MAC システムを用いたビデオ喉頭鏡検査（VL）を実施したところ、3mm の気管内チューブ（ETT）を挿入するスペースが限られ、動的な気道閉塞が確認されました。そのため、外科医がC-MAC気管内視鏡下で鉗子を用いて腫瘤を切離する計画が立案され、現場で実施されました。最終的に3mmのETTを挿入し、腫瘤のさらなる除去を可能にしました。手術中、持続的陽圧呼吸を維持しました。低酸素血症の発作は適切に管理されました。追加の手術は合併症なく完了し、患者はスムーズに気管内チューブを抜去されました。この症例は、気道動態が予測不能な喉頭入口レベルにおける複雑な小児気道閉塞の管理において、多職種連携の重要性、適切な判断力、実践的な対応の必要性を強調しています。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンが低・中所得国（LMICs）で急速に導入される中、高品質なワクチン接種率の測定が急務となっています。ワクチン接種率調査は接種率データを収集する主要な手段ですが、LMICsにおける10～14歳の若年層（VYA）を対象としたHPVワクチン接種率調査の現状や、これらの取り組みにおける方法論的な考慮点についてはほとんど知られていません。ピアレビューされた文献とグレー文献の分析、および専門家との一連の議論を通じて、私たちはこれらの接種率調査における有望なアプローチを特定しました。例えば、学校と世帯からの標本抽出のタイミングや、記憶バイアスを軽減する方法などが挙げられます。また、方法論的なギャップにも注目し、VYA自身によるワクチン接種状況の自己報告と保護者の報告の有効性を比較する研究の不足を指摘します。次に、接種率調査の現状を説明し、HPVワクチンを国家プログラムに組み込んでいるLMICの大多数が、全国代表的なHPVワクチン接種率調査を実施していないことを明らかにします。さらに、HPVワクチン接種率に関する質問を含む既存の4つの多国間調査努力についても説明します。最後に、VYAにおけるHPVワクチン接種率の調査測定を強化するための有望なアプローチについて議論します。当研究の成果は、LMICにおけるVYAのHPVワクチン接種率測定の拡大に向けた基盤を築き、グローバルなHPVおよび子宮頸がん負担の軽減に不可欠な要素となります。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸がんを引き起こす性感染症の一つであり、世界中で感染症関連がんの第2位の原因となっています。HPV感染は、毎年世界中で約604,000件の子宮頸がん（342,000人の死亡）を引き起こしています。そのため、本研究ではエチオピアの女子生徒におけるヒトパピローマウイルスワクチン接種率とその関連要因を評価することを目的としました。 方法：Performance Monitoring for Action Ethiopia（PMA Ethiopia）は、国家および地域政府の政策立案に活用できる生殖、母体、新生児の健康（RMNH）指標に関するデータを収集するための調査プロジェクトです。東アフリカ諸国におけるHPVワクチン接種率の95％信頼区間（CI）は、STATAバージョン14.1を使用して森林図で報告され、提示されました。モデル比較と適合度評価には、クラス内相関係数（ICC）、尤度比（LR）検定、中央値オッズ比（MOR）、および偏差（-2LLR）値が使用されました。多段階ロジスティックモデルにおいて、95%信頼区間（CI）とp値≤0.05を満たす調整オッズ比（AOR）を用いて、HPVワクチン接種に関連する有意な要因を特定しました。 結果：エチオピアにおける学校に通う女子のHPVワクチン接種率は30.82%（95% CI: 29.21, 32.45）でした。多変量ロジスティック回帰モデルにおいて、12～14歳の女子は9～11歳の女子に比べてHPVワクチン接種を受ける確率が2.44倍（AOR＝2.44、95% CI：1.86～3.16）高かったです。同様に、いずれかの保健サービスを受けた女性と性および生殖に関する保健サービスを受けた女性は、それぞれ7.75倍（AOR＝7.75、95% CI：5.65-10.62）と3.24倍（AOR＝3.24、95% CI：2.33-4.51）の確率でHPVワクチンを接種していました。 結論：本研究の結果は、この全国代表的な調査において、HPVワクチン接種を受けた少女の割合が30.8％と極めて低い水準にあることを示しています。この割合に影響を与えた主要な要因は以下の通りです：年齢、性および生殖に関する健康サービスへのアクセス、一般健康サービス利用状況、および地域間の健康格差。

先天性免疫不全症は希少な疾患であり、50～80％が皮膚症状を呈します。本研究では、治療が困難なヒトパピローマウイルス（HPV）皮膚感染と免疫異常との関連性を評価しました。患者は2年間にわたり皮膚科外来から募集されました。持続的な尋常性疣贅と/またはモルスクム・コンタギオサムまたは2つ以上の平坦な疣贅の組み合わせを報告し、臨床的に重症または持続的な皮膚感染症と診断された患者が、臨床的重症度基準を満たす対象として選択されました。複数の治療法への耐性も考慮されました。632例の患者記録を分析し、疣の臨床的特徴、検査データ、使用された治療法とその反応、合併症、家族歴を評価しました。そのうち459例はさらに評価から除外されました。173例に電話で質問票が配布され、そのうち47例が対面診察の対象に選択されました。そのうち、6例がさらに評価の対象となりました。免疫学的検査では、好中球減少症、免疫グロブリン亜型（IgA、IgM、およびIgG）の低値、およびリンパ球サブセットの頻度低下が見られました。家族歴、平坦な疣、および関連する再発性ウイルス感染症は、さらに免疫学的評価の必要性を示唆しました。先天性免疫異常の可能性がある皮膚疣を有する患者を同定するための基準が提案されています。

背景： ほとんどのヨーロッパ諸国では、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを組織的な予防接種プログラムを通じて提供していますが、使用されるワクチンの種類は異なります。本研究では、オランダにおいて現在使用されているHPV-16/18を標的とする二価ワクチンと、追加の7つの遺伝子型を標的とする九価ワクチンの、健康面と経済面の効果を比較しました。 方法： 10歳でワクチン接種を提案された10万人の女性と10万人の男性を対象に、9価ワクチンと2価ワクチンの追加効果を推定しました。HPV-16/18に対する2価ワクチンと、HPV-16/18に加え7つの追加遺伝子型を標的とする9価ワクチンの比較です。感染リスクの減少を、子宮頸がん検診の結果、HPV関連がん、外陰部疣贅（尖圭コンジローマ）および反復性呼吸器乳頭腫症（RRP）の治療件数に投影して算出しました。ベースケースでは、2回接種で接種率60%、二価ワクチンに対するHPV-31/33/45に対する生涯部分交差免疫、および九価ワクチン1回あたりの追加コストEUR 25を仮定しました。医療提供者視点でのコスト効果は、追加の生命年（LYG）あたりの追加コスト効果比（ICER）をオランダの閾値であるEUR 20,000/LYGと比較して評価しました。 結果：二価ワクチンと比較して、九価ワクチンは追加で1,320件の高グレード子宮頸部病変、70件の癌、34,000件の肛門性器疣贅発症、および30件のRRPを予防し、治療の減少によりEUR 4.1百万の割引済み節約効果を生じます。ICERはベースケースでEUR 5,489（95%信頼区間：3,765；7,019）/LYGであり、二価ワクチンに対する交差保護効果が非31/33/45遺伝子型に永久に拡大するか、または両ワクチンで20歳以降にワクチン有効性が低下する場合にのみ、コスト効果閾値を超えます。 結論：非ナバルワクチンによる性別中立的な接種は、コスト効果的である可能性が高い。交差保護と有効性の低下によるコスト効果への影響を考慮し、タイプ特異的なワクチン有効性の長期的なモニタリングが不可欠です。

背景：世界的に、子宮頸がんは女性における最も一般的な疾患の4位を占めています。これは主にヒトパピローマウイルス（HPV）の持続的な感染が原因です。世界保健機関（WHO）は、9歳から14歳の少女に対するHPVワクチン接種を強く推奨しています。HPVワクチン接種は子宮頸がんの最も効果的な一次予防法ですが、開発途上国、特にアフリカでは、HPVワクチンのアクセス性と接種率が依然として低い状態です。そのため、本包括的レビューは、アフリカにおけるヒトパピローマウイルスワクチン接種のプールされた有病率とその決定要因を明らかにすることを目的としました。 方法：本プロトコルは、国際的系統的レビュー登録簿（PROSPERO）に参照番号CRD42024560032で登録されています。対象となる系統的レビューとメタアナリシス（SRM）研究は、PubMed、Hinari、ScienceDirect、Google Scholarから検索されました。データはMicrosoft Excel 2019で抽出され、Stataソフトウェア（バージョン17）で分析されました。含まれた研究の方法論的品質は、体系的レビューの評価ツール（AMSTAR 2）を使用して評価されました。出版バイアスは、ファンネルプロットとエガーの検定を使用して確認されました。HPVワクチン接種のプールされた有病率を推定するために、ランダム効果モデル（DerSimonian-Laird法）が使用されました。含まれた研究間の統計的異質性を評価するために、I-squared（I）検定が実施されました。 結果：この傘型レビューには、アフリカで実施された5件のSRM研究が含まれ、合計707,005名の研究参加者を対象とした。アフリカにおけるHPVワクチン接種のプールされた有病率は41.38%（95% CI: 34.70, 48.06）であった。女性のHPVワクチン接種に関する知識（AOR：3.22、95% CI：1.64-6.33）とHPV免疫接種に対する態度（AOR：2.48、95% CI：2.18-2.81）は、HPVワクチン接種率と有意に関連していました。 結論： アフリカにおけるHPVワクチンの接種率は、WHOの2030年までに90%というグローバル目標を大幅に下回る41.38%です。したがって、ワクチン接種率を向上させるためには、施設ベースの教育とカウンセリング、計画的なキャンペーン、コミュニティベースのプログラム、および多様なマスメディアプラットフォームを活用したHPVワクチン接種と子宮頸がん予防の啓発活動を通じて、女性のHPVワクチン接種に関する知識と態度を促進する必要があります。 体系的レビュー登録：Berihun Agegn Mengistie, Muluken Demeke, Abebaw Setegn. アフリカにおける女性を対象としたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率とその予測因子の傘型レビュー, 2024.PROSPERO 2024 アクセス先：https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024560032.

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは有効であるにもかかわらず、米国（US）での接種率は依然として不十分で、推奨される13歳までにHPVワクチン接種シリーズを完了する米国青少年はわずか約半数に留まっています。青少年は年間健康診断時にワクチン接種を受ける可能性が高く、これらの診察はHPVワクチン接種の促進と接種シリーズ完了率の向上を図る重要な機会となります。さらに、9歳でのHPVワクチン接種開始が、思春期におけるHPVワクチン接種率の向上に寄与する可能性が指摘されています。本研究の目的は、思春期の定期健診におけるHPVワクチン接種のパターンを記述し、9歳時のHPVワクチン接種の潜在的な機会を定量化することです。 方法：この後ろ向き記述的分析には、2018年から2022年までMarketScan CommercialまたはMulti-State Medicaidデータベースに継続的に登録された9～14歳の思春期が含まれました。各年齢層と暦年ごとの定期健診の割合と接種されたワクチンを分析しました。9歳、10歳、11歳、12歳の定期健診における思春期のHPVワクチン接種機会を評価しました。 結果：9歳の定期健診では、ワクチン接種の請求がなかった割合が89.0～91.7％でした。一方、11歳で2種類または3種類のワクチンを同時に接種した割合は22.2～37.2％で、主に髄膜炎菌ワクチンとTdapワクチンでした。11歳と12歳でHPVワクチン接種を開始した割合は依然として不十分でした（17.9～24.3％）。HPVワクチン接種に関する複数の潜在的な機会を特定しました。9歳または10歳の定期健診でHPVワクチンを接種しなかった青少年において、34.8～36.9％が11歳または12歳の定期健診を受診していませんでした。11歳と12歳の定期健診を受診した青少年において、20.6～30.0％がワクチン接種の請求がありましたが、HPVワクチンではありませんでした。11歳または12歳の定期健診を受診し、他のワクチンを1回以上接種したがHPVワクチンを接種しなかった青少年において、9歳または10歳の定期健診を受診し、その時点でHPVワクチン接種を開始しなかった割合は40.6～46.1％でした。結論：9歳の定期健診から開始する定期的なHPVワクチン接種は、ワクチン接種率向上の機会を最適化できる可能性があります。

背景：病原性IRF8変異を有する患者は報告例が極めて少なく、2つの異なる表現型を示しています：(1) 著明な好中球増加を伴う重度の免疫不全症で、単球および樹状細胞の欠如または著明な減少を特徴とする常染色体劣性形式、(2) 従来型2型樹状細胞（cDC2）の減少のみを呈し、マイコバクテリウム感染症への感受性を示す優性負性形式。 目的：持続性EBVウイルス血症を呈する小児の遺伝子検査において、新規のIRF8変異体c.1279dupT（p.∗427Leuext∗42）が同定されました。この変異体は母親にも存在し、その後ヒトパピローマウイルス陽性の腫瘍と診断されました。本研究では、同定されたIRF8変異体の病原性および表現型・機能的特性を検討しました。 方法：免疫フェノタイピングと機能的フローサイトメトリー、ナチュラルキラー細胞の細胞毒性、マトリックス支援レーザー脱離/イオン化-時間飛行質量分析、T細胞受容体Vβスペクトラタイピング、サンガーシーケンス、RNAシーケンス、Olinkプロテオミクス、免疫ブロッティング、分子クローニング、デュアルルシフェラーゼレポーターアッセイ、免疫蛍光顕微鏡、および画像解析。 結果：変異型IRF8の42アミノ酸C末端延長部（野生型比で約4 kDa重い）は、優性負の作用によりIRF8の核局在化を障害し、IRF1/IRF8介在性転写活性を抑制した。両患者では、プラズマサイトイド樹状細胞（pDC）とcDC1の減少、軽度の好中球増加、および軽度の単球増加が認められた。既存のpDCはIFN-α産生が障害されていました。TLR刺激時、単球からのIL-1β、IL-6、IL-10、IL-12の産生および骨髄系DCからのIL-12の産生は正常範囲内でした。ナチュラルキラー細胞の分化と細胞傷害活性は本質的に正常でした。RNAシーケンスとプロテオミクス解析は、表現型および機能的所見を補強しました。 結論：本研究は、c.1279dupT（p.∗427Leuext∗42）IRF8変異体の病原性を定義し、その優性負の作用機序を明らかにし、ヒトIRF8免疫不全症の既存の表現型を拡大しました。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は、一般人口においてさまざまな扁平上皮がん（HPV関連扁平上皮がん）の発症リスク増加と関連しています。血液または骨髄移植生存者におけるHPVに関連する可能性のある扁平上皮がん（子宮頸がん、口腔咽頭がん、外陰がん、膣がん、肛門がん、陰茎がん）の発症リスクは、現在も不明です。 方法：1974年から2014年までに自家または他家血液または骨髄移植を受けた7,936人の2年生存者を対象に、HPV関連扁平上皮がんのリスクを評価し、競合リスクを考慮した比例サブディストリビューションハザードモデルを用いて、HPV関連扁平上皮がんと関連する人口統計学的および臨床的要因の役割を同定しました。標準化発生率比を用いて、一般人口における年齢、性別、暦年別の発生率と比較しました。 結果：移植時の年齢の中央値は46歳（範囲＝0～78歳）でした。男性が58.5%（n＝4642）、非ヒスパニック系白人が72.2%（n＝5727）でした。患者の半数（50.3%、n＝3991）は同種血または骨髄移植を受けていました。口腔咽頭扁平上皮癌（n＝53）の標準化発生比は1.8（95%信頼区間[CI]＝1.3～2.3）であり、女性血液または骨髄移植受容者における子宮頸部扁平上皮癌（n＝26）の標準化発生比は9.4（95% CI＝6.3～13.6）で、一般米国人口と比較して高かったです。ヒトパピローマウイルス（HPV）関連扁平上皮がんのリスクは、慢性移植片対宿主病を有する同種血または骨髄移植受容者において高く、全HPV関連扁平上皮がん（HR＝6.24、95% CI＝3.11～12.50；口腔咽頭がん：HR＝4.85、95% CI＝2.11～11.15；頸部：HR＝4.98、95% CI＝1.65～15.00；対照群：自己血または骨髄移植）。血液または骨髄移植前の放射線療法は、口腔咽頭扁平上皮がんのリスクを増加させました（HR＝2.98、95% CI＝1.57～5.65）。結論：これらの結果は、血液または骨髄移植後のリスクに基づくHPVワクチン接種と監視の重要性を強調しています。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、皮膚や粘膜の上皮細胞を標的とするDNAウイルスです。HPVの皮膚感染の主な症状は尋常性疣贅（いぼ）であり、特に小児に多く見られます。本報告では、9歳の小児において、眼瞼と顔面に複数の皮膚疣贅を呈した症例について、HPV 9価ワクチンを1回接種後、完全な消失を認めた事例を報告します。

目的：本研究の目的は、計画行動理論（TPB）に基づくウェブベースの教育介入が、母親の人パピローマウイルス（HPV）とそのワクチンに関する知識、HPVワクチンに対する態度、主観的規範、行動制御の認識、および娘へのHPVワクチン接種の意向に与える効果を検証することである。 方法： ランダム化比較試験を実施した。対象はサウジアラビアの10の中学校に通う思春期の子どもを持つ母親214名であった。ベースラインデータを収集後、参加者をコントロール群と介入群にランダムに割り当てた。介入群にはTPBに基づく介入をオンラインで実施し、両群からポストテストデータを収集した。介入の効果を検証するために、共分散混合効果モデルを用いた。 結果：ベースライン時において、両群間に有意な差は認められませんでした。介入実施後1ヶ月後、介入は母親の知識（F （1， 211.15） = 72.40， p < .001）、態度（F （1， 211.11） = 110.57， p < 0.001）、主観的規範（F （1， 211） = 34.55， p < 0.001）、および娘へのHPVワクチン接種の行動制御（F （1， 211.12） = 144.01， p < 0.001）、および娘へのHPVワクチン接種の意向（F（1， 211.05）= 113.64， p < .001）において有意な差が認められました。結論：本研究では、TPBに基づくウェブベースの介入が、1ヶ月後に母親の知識、態度、主観的規範、制御行動、および娘へのHPVワクチン接種の意向を増加させる有効性が示されました。 実践的 implications： これらの結果は、思春期におけるHPVワクチン接種率向上を目的としたこのような介入の普及と実施の重要性を強調しています。

会話型人工知能（チャットボット）は、大規模言語モデルを基盤とした技術により、人間のような対話を実現する新たなアプローチを提供していますが、そのワクチン接種率向上への効果は依然として十分に研究されていません。本研究では、中国における多様な社会経済的背景を持つ12～15歳の女子中学生を対象に、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の促進にワクチンチャットボットの有効性を評価しました。中国ではHPVワクチン接種は主に自己負担で実施されています。2024年1月18日から5月31日まで、上海のメガシティと安徽省の都市部・農村地域において、社会経済的背景、学校、学年で層別化された180の中学校クラスから2,671人の保護者を対象に、学校ベースのクラスターランダム化試験を実施しました。参加者は、2週間チャットボットとやり取りする介入群（90クラス、1,294人の保護者）と、通常のケアを受ける対照群（90クラス、1,377人の保護者）にランダムに割り当てられました。主要なアウトカムは、参加者の娘がHPVワクチンを接種または接種予約をしたかどうかでした。intention-to-treat解析において、介入群の7.1％がこのアウトカムを達成したのに対し、対照群では1.8％（P＜0.001）でした。さらに、チャットボットを使用した参加者において、HPVワクチンに関する医療従事者との相談件数（49.1％対17.6％、P＜0.001）の統計的に有意な増加、ワクチンに関する知識の向上（P＜0.001）、および噂の判断能力の向上（P＜0.001）が観察されました。これらの結果は、チャットボットがワクチン接種率の向上と親のワクチンリテラシーの改善に有効であることを示していますが、これらの成果を拡大・持続するためにはさらなる研究が必要です。臨床試験登録番号：NCT06227689。

研究目的： 多くの公認医療機関が思春期におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種を推奨しているにもかかわらず、米国では親の約26%が子供へのHPVワクチン接種に躊躇しています。本研究では、HPVワクチン接種に対する親の躊躇（VH）を、HPVワクチン用に事前に検証されたVH尺度（VHS）を用いて親を対象に記述し、直接的なHPVワクチン教育を通じて親のHPV VHを軽減することを目的とします。 方法：本研究では、9~18歳の患者を診察した小児科外来クリニックに通院する親を対象にサンプルを抽出しました。2つのグループ（HPVワクチン未接種の親と接種済みの親）は、教育動画視聴前後で同一のVHS HPVを回答しました。回答は4点 Likert 尺度で収集され、スコアは9から45の範囲でした。介入前後のスコアと12ヶ月後のワクチン接種率を分析しました。 結果：VHスコアは未接種群と接種群の両方で低下しましたが、未接種群では接種意向が上昇しました。さらに、未接種群の青少年48.1%がHPVワクチン接種の意思を表明しました。 結論：全体として、HPVワクチンに関する教育は親のワクチン接種意向を高めつつ、VHを低下させました。本研究の結果は、他の臨床施設が同様の戦略を採用し、HPVワクチン接種率向上を図ることを促進する可能性があります。

背景：エズワティニでは、子宮頸がんは重大な公衆衛生上の課題となっています。2023年6月、エズワティニ政府は、思春期の少女を対象にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを2回接種する全国的な学校ベースのワクチン接種プログラムを開始しました。2回目の接種は、1回目から6ヶ月後に実施されます。 目的： 本研究は、アフリカのスワティニ王国における女性の子宮頸がん予防を目的とした学校ベースのHPVワクチン接種キャンペーンの導入可能性を評価することを目的としています。全国的なHPVワクチン接種プログラムの実施过程中で得られた教訓と直面した課題は、アフリカにおけるHPVワクチン接種キャンペーンの改善に役立てるため、文書化されます。 方法：本研究は、2023年6月12日から23日の学校日を対象に、9～14歳の少女82,400人を対象としたエスワティニの学校ベースのキャンペーンにおけるHPVワクチン接種イニシアチブの計画と実施の詳細を記載しています。 結果： 全国目標は82,400人の少女への接種でした。キャンペーンは全国接種率55.9％を達成し、46,512人の少女が接種を完了しました。マンジニ地域が最も高い接種率60.1％を記録した一方、シセレンウィ地域は最も低い48.2％でした。 結論： 学校における大規模なHPVワクチン接種キャンペーンの導入は成功を収めました。しかし、接種対象者の要件に関する誤解や誤った情報といった課題が継続し、接種率と接種率に影響を及ぼしました。コミュニティの動員、接種対象者に関する公衆衛生教育の強化、医療サービスとの連携は、プログラムの持続可能性を確保するために不可欠です。パートナーシップの強化とリソースの動員も、長期的な成功のために不可欠です。

目的:9~14歳の小児はヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の主要な対象年齢層であり、この年齢層の保護者のHPVワクチン接種への躊躇は、小児の接種率に重大な影響を及ぼす可能性があります。HPVワクチンに関する知識のレベル、HPVワクチンに関する健康信念、およびHPVワクチン接種への躊躇との間の関係を理解することは、9~14歳の小児におけるHPVワクチン接種率を向上させるための重要な前提条件です。 方法：中国山西省において、9~14歳の子供の保護者5,219名を対象に、多段階無作為抽出法を用いて調査を実施しました。参加者は、HPVワクチンに関する知識のレベル、HPVワクチンに関する健康信念、HPVワクチン接種への躊躇、および人口統計学的特性（9~14歳の子供の現在の接種状況を含む）を評価する質問票に回答しました。 結果：SPSSマクロプログラムPROCESSモデル7を用いて、調整された媒介効果モデルを構築しました。本研究の結果は以下の通りです:1） HPVワクチン知識がHPVワクチン接種躊躇に有意な直接効果を有することが確認されました；2） HPVワクチン知識とHPVワクチン接種躊躇の関連は、HPVワクチン健康信念によって部分的に媒介されています；3） 居住地は媒介効果の初期段階を調整し、農村地域ではHPVワクチン知識が健康信念に対する正の予測効果を強化しています。 結論：これらの結果は、HPVワクチン知識のレベルとHPVワクチン接種躊躇の間の潜在的なメカニズムを明らかにすることで、既存の文献に新たな知見を提供します。これらの発見は、9~14歳の子供におけるHPVワクチン接種率の向上に重要な示唆を与えます。

子宮頸がんはエクアドルにおける重大な公衆衛生問題であり、女性におけるがん発症率で第2位を占め、年間1,792件の新規症例と939件の死亡が報告されています。ヒトパピローマウイルス（HPV）のデオキシリボ核酸（DNA）検査のような優れた診断方法が利用可能であるにもかかわらず、国家戦略は依然としてパップ検査を優先しており、早期発見の有効性が制限されています。検診へのアクセス格差は顕著で、12～49歳の女性の54％しかパップ検査を受けておらず、 marginalised 層ではさらに低い水準にあります。ペルーの国家がん法から学び、エクアドルは同様の措置を導入する機会を有しています。ヒトパピローマウイルス（HPV）検査の無料かつ公平なアクセスを確保するため、HPV検査の拡大、ワクチン接種プログラムの統合、社会経済的障壁の解消に取り組むことで、エクアドルは子宮頸がんを公衆衛生上の脅威として根絶する道筋を築くことができます。ヒトパピローマウイルス検査を優先する時が来ました。

背景：口腔におけるヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、若年層で一般的であることが示されているが、その影響は不明である。持続的な口腔癌原性HPV感染は口腔咽頭悪性腫瘍につながる可能性がある。HPVの母体から胎児への感染は、新たに出現しつつあると思われる水平感染経路のほかに、まだ疑問が残されている。HPV感染は若年層ではほとんど一過性であるが、小児の口腔HPVを検出することは、この年齢層におけるHPV感染の有病率、伝播、自然史を理解し、HPVに対する母親のワクチン接種の役割を決定する上で貴重であろう。本研究では、イラン人小児における生後1～5年の口腔内HPVの有病率と遺伝子型を初めて明らかにすることを目的とした。 方法：本研究はイランのパスツール研究所で実施した。5歳以下の集団と母親のサブセットの頬検体を調査した。DNA抽出を行い、Real-Time PCRを行ってHPV感染の特徴を調べた。陽性検体はハイブリダイゼーションアッセイにより再評価された。 結果：本研究には生後3日から5歳までの201人の小児が登録され、そのうち16人がHPV陽性で7.9％（n=16）であった。HPV16型とHPV18型がそれぞれ50％と37.5％を占め、次いでHPV31型、HPV35型、HPV39型、HPV56型であった。7人の小児で複数のHPV感染が検出され、そのうちの71.4％でHPV16が優勢であった。口腔検体を提供した母親のサブグループでは、HPV陽性率は9.5％で、HPV18が最も多く、次いでHPV16、HPV82、HPV35、HPV11であった。さらに、母親がHPV陽性であった場合、小児の感染リスクが有意に高かった（p<0.001；OR=165）。母親と子供のHPV遺伝子型は完全には一致しなかった。さらに、分娩の種類と子供のHPV陽性に関して有意差が観察された（p<0.001）。 結論：今回の調査から、イランの小児では早期から口腔内HPV感染がよくみられることが示された。多発性HPV感染とHPV16の高い有病率は、未知の結果をもたらす問題である。母親と子供の間でHPV型が完全に一致していないことは、水平伝播の可能性を強調している。口腔内のHPV、特に発癌性型のHPVを検出することは、将来、スクリーニング検査や政策設定の根拠となる可能性がある。さらに、得られた結果は、母親から子供へのHPV感染率を減少させるためのHPVワクチン接種プログラムを強調するものである。

ナラティブ説得は、ヘルスコミュニケーション・キャンペーンや説得力のあるメッセージデザインにおいて広く用いられてきた。しかし、いくつかのメタアナリシスでは、行動変容を促進するナラティブの相対的効果は、既存の文献では一貫して観察されていないことが示された。本研究では、ナラティブ効果の境界条件を探ることを目的として、ヒトパピローマウイルス（HPV）のワクチン接種を親に勧めるという文脈において、ナラティブ説得と変化の段階が行動変容の促進に及ぼす相互作用を調査した。オンライン実験（N = 593）の結果から、行動変容に取り組む準備ができていない人（すなわち、前熟考段階）では、非物語的メッセージの方が物語的メッセージよりも行動意図の強化に効果的であることが示された。また、行動変容を考えている人（＝熟考段階）や行動を起こす意欲のある人（＝準備段階）では、ナラティブ・メッセージも非ナラティブ・メッセージも行動意図を高めるのに有効であった。本研究は、ヘルスコミュニケーションにおけるナラティブの役割に重要な理論的洞察を与えるものである。公衆衛生の専門家は、メッセージの効果を高めるために、オーディエンスの特性に合わせたメッセージデザイン戦略を検討することができる。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンに関する情報源として、保護者はソーシャルメディアを頻繁に利用している。私たちの以前の研究では、ツイッター（現在はX）において、HPVワクチンに関するツイートの約25％に誤った情報が含まれており、これらのツイートは正確なツイートよりもオーディエンスのエンゲージメントが高いことが確認された。誤情報に触れることはワクチン接種へのためらいを高める可能性があるが、ソーシャルメディア上で見られる誤情報の種類は様々であり、すべての誤情報に触れることがワクチン態度やワクチン摂取に影響を与えるわけではない。ソーシャルメディア上では誤報や反ワクチン情報が蔓延しているにもかかわらず、これらの投稿に対する保護者の評価を評価した研究はほとんどない。 目的：本研究では、保護者がTwitter上でどのような誤情報が最も気になるかを調査した。 方法：2022年4月、Qualtricsの調査パネルを用いて、7～10歳の子どもを持つ米国の親263人を対象に調査を行った。調査対象者は、HPVワクチンに関する誤った情報を含むTwitter上の126のツイートから無作為に選んだ9つのツイートを閲覧した。その後、保護者が最も気になるものを3つまで選んだ。このプロセスをもう一度繰り返し、第1ラウンドで表示されなかった117のメッセージから9つを選んだ。この情報をもとに、各ツイートについて、そのツイートを閲覧し、気になるものとして選択した保護者の数に基づいて、懸念スコアを算出した。合計で2人の研究者が、使用された修辞的戦略と言及された健康上の懸念を特定するために、誤報ツイートを独立してコード化した。重回帰は、ツイートの内容がそのツイートの懸念スコアを有意に予測するかどうかを検証した。 結果：異なる誤報ツイートに対する保護者の関心には大きなばらつきがあり、ある誤報は閲覧のわずか2.8％、他の誤報は閲覧の79.5％であった。重ベータ回帰分析によると、ネガティブな感情訴求を用いた誤情報ツイート（b=.79、P<.001）、製薬会社の懐疑的な表現（b=.36、P=.036）、政府の権威を持ち出すツイート（b=.44, P=.02）、入院（b=1.00, P=.003）、麻痺（b=.54, P=.02）、不妊（b=.52, P=.04）に言及することで、誤報ツイートを最も気になると評価する親の割合が有意に増加した。 結論：HPVワクチン接種に関する誤った情報はソーシャルメディア上に偏在しており、そのすべてを対象として修正することは不可能である。誤情報に対抗するためのキャンペーンや介入は、保護者が関心を持ち、最終的にワクチン接種に影響を与える可能性のある誤情報の種類に焦点を当てる必要がある。本研究の結果は、保護者が最も懸念している誤情報の内容を特定し、HPVワクチン接種率向上を目的とした誤情報対策介入を開発する研究者にとって有用なターゲットリストを提供するものである。

イントロダクション：フランス当局が様々な予防接種キャンペーンを実施しているにもかかわらず、フランスにおけるワクチン接種率（VC）は依然として低く、特にヒトパピローマウイルス（HPV）の接種率は低い。フランス衛生局は、ノルマンディー地方の予防接種センターに対し、公立中学校における学校ベースの予防接種プログラムを開発するよう指令した。本研究の目的は、4学年後（2019～2023年）のこのプログラムの効率を分析することであった。 資料と方法：子ども（11～13歳）の推奨予防接種（ジフテリア・破傷風・小児麻痺・百日咳、B型肝炎ウイルス（HBV）、麻疹・流行性耳下腺炎・風疹、髄膜炎菌C、HPVワクチン）の更新には、保護者の承認が必要であった。少なくとも1つのワクチンが承認されている青年は、医師の診察を受け、必要であればワクチン接種を受けた。グローバルVCとは、フランスで義務付けられているワクチンと推奨されているワクチンをすべて接種していることと定義した。本研究の目的は、調査期間中、学校での予防接種プログラム実施前後のグローバルVCの割合を比較することであった。 結果：調査期間中、199校を訪問した。18,476人の生徒のうち、33.6％（n = 6217）の生徒の保護者が少なくとも1つのワクチンを受け入れ、4464人の生徒がワクチン接種を受けた（81.9％、4464/5450）。介入前のVCは全体で10.7％（n＝585）であったが、ワクチン介入後は65.7％（n＝3585）に増加した（p＜0.0001）。VCは、髄膜炎菌Cワクチンでは介入前の64.8％から介入後の87.5％に増加し（p＜0.0001）、HBVワクチンでは67.6％から85.6％に増加し（p＜0.0001）、HPVワクチンでは14.6％（n＝675/4614）から79.9％（n＝3685/4614）に増加した（p＜0.0001）。多変量解析では、COVID-19後の期間（2021～2022年）は、少なくとも1つのワクチンを接種していないことと有意に関連していた（OR：1.4［1.2～1.9］）。 結論：本研究では、学校でのワクチン接種プログラムは推奨されるすべてのワクチンについてVCを効果的に改善するものであり、HPVのような特定のワクチンに限定されるべきではないと判断した。

はじめに：ヒトパピローマウイルス（HPV）は性感染症であり、ほとんどの性生活者が感染している。このウイルスは女性と男性に感染し、性器疣贅、子宮頸癌、中咽頭癌を引き起こす者もいる。この病気の負担は、資源に乏しい国で最も大きく、カメルーンでは癌関連死亡の主な原因となっている。HPV感染はワクチン接種で予防可能である。HPVワクチン接種の利点にもかかわらず、カメルーンでは接種率の向上は困難なままである。本稿では、カメルーンの性別にとらわれない単回接種のアプローチと定期予防接種の定期的強化（PIRI）の一環として、HPVワクチン接種における課題、学んだ教訓、進展について紹介する。 方法：2023年7月から12月にかけて実施されたこの生態学的横断研究では、カメルーンにおけるHPVワクチンの導入について、関連する課題、戦略、進捗状況とともに検討した。2020年から2023年までのワクチン接種データはカメルーンのDHIS2（District Health Information Software）から取得し、ワクチン導入過程と課題に関する情報はEPI（Expanded Programme on Immunisation）の報告書から入手した。データ分析はPythonを用いて行った。Shapiro-Wilk検定で正規性を評価し、中断時系列の枠組みで分割回帰分析を適用して、女児のHPVワクチン接種率に対する各介入の寄与を評価した。統計的有意性は95％信頼区間（CI）でp値＜0.05とした。ワクチン接種率の算出と、図表による結果の可視化には、Microsoft Excel 365を使用した。 結果：カメルーンは2020年10月、否定的な噂の中で9歳女児にHPVワクチンを導入した。初回接種率は3年間20％前後で推移した。全国予防接種技術諮問委員会（National Immunization Technical Advisory Group）の勧告を受け、保健省はコミュニケーションとコミュニティへの働きかけを強化し、2023年1月に9歳男女への単回接種に切り替え、2023年3月に家庭と学校でのPIRIを実施した。すべての地域で改善がみられ、4地域（アダマワ、東部、極北、北部）では女児のカバー率が90％を超え、男児は40％前後であった。全国レベルでの女児の予防接種率は3倍改善し、男児は26％を記録した。中断された時系列データでは、70％の地域と全国で、PIRI後に女児のワクチン接種率が直ちに改善したことが明らかになった。対照的に、性差のない単回接種では、30％の地域（極北、南、南西）と全国レベルで接種率が直ちに改善したが、コミュニケーションの強化はあまり貢献しなかった。 結論：カメルーンにおけるHPVワクチン接種は大きな課題に直面している。しかし、性別にとらわれない単回接種方針の採用やPIRIの実施などの介入により、2023年以降、保健システムのさまざまなレベルで接種率が大幅に改善した。

子宮頸がんは、世界中で女性において4番目に多いがんであり、年間44万3,000人以上の命を奪っており、そのうち98%は開発途上国で発生しています。ヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチン接種は予防戦略の一つです。本レビューでは、ワクチン接種の年齢と接種回数がワクチン効果に与える役割を調査しました。2013年から2023年までの論文を、PubMed、Scopus、SID、Google Scholarから、HPV、ワクチン、年齢、接種回数に関連するキーワードで検索しました。結果によると、最も高いワクチン効果は若い年齢層（9~14歳:74~93%）で観察され、年齢とともに低下します。研究では、3回接種が最適な保護効果を提供するものの、若い人口層では1回接種でも有意な利益をもたらす可能性があることが示されています。これらの結果は、ワクチン効果を最大化するため、適切な時期の接種と投与スケジュールの遵守の重要性を強調しています。

背景：ヒトパピローマウイルス（HPV）は生殖管の最も一般的なウイルスであり、子宮頸癌と関連がある。 方法：この記述的、横断的、質的研究は、ABC地域の3都市の学校に15問の質問を含むアンケートを実施した。各都市において、不動産価値に基づいて高所得地域から2校、低所得地域から2校が選ばれた。データは絶対数とパーセンテージで表され、記述分析によって解釈された。関連性の統計的検定が行われた。 結果：12校に参加を呼びかけ、9校が同意した。4,503通のアンケート用紙のうち、1,921通が保護者によって記入された。接種率は私立校56.05％、公立校66.58％。私立校と公立校はワクチン接種の独立した要因ではなかったが、低所得者層が多い地域や都市に居住していることが決定要因であった。保護者の約40％が、主に副作用への懸念から、子どもに予防接種を受けさせなかったと回答した。 結論：ヒトパピローマウィルスワクチンは自由に入手でき、効果も証明されているにもかかわらず、まだ十分に利用されていない。この論文で明らかにされた理由は、ワクチン接種率を向上させるための戦略に役立つと思われる。 試験登録：本研究は、研究倫理委員会により2.143.196で承認された。

小児がん医療提供者は、小児がん生存者が日常的な予防サービスを受けられるようにすることで、彼らの健康を守ることができる。治療終了後、患者が小児プライマリケアに再び関与する割合が最適でないため、サバイバーシップ提供者によるこれらのサービスの管理が必要である。これはヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種のようながん予防介入では特にそうである。このような予防的小児介入は、従来プライマリケアで試験され実施されてきたため、小児腫瘍科の設定への適切な調整または適応が欠けている可能性がある。本論文は、小児腫瘍科でのHPVワクチン接種率を向上させるために、医療者中心の介入を適応し実施するためのベストプラクティス（ADAPT）の枠組みを使用するための手引きとなる。このプロセスに関与する根拠と指針が示された後、評価、計画、試験的実施、評価、実施、維持の説明を通じて介入適応のプロセスが示される。小児腫瘍の設定に特有の追加的な考慮事項も提供される。がんサバイバーシップの設定において小児の介入を適応し実施する際にADAPTまたは他の適切な枠組みを適用することで、これらの課題に取り組む際のゴールドスタンダードの確立に向けて前進する。最終的には、このような集団的努力の積み重ねが、効果的な介入実施の可能性を最大化し、この脆弱な集団における健康リスクを軽減することになるであろう。

目的：米国移民はヒトパピローマウイルス（HPV）感染やHPV関連疾患による死亡のリスクが高い。移民の子どもは、米国生まれの両親の子どもに比べ、HPVワクチンの接種開始率および接種完了率が低い。先行研究では、社会文化的要因がこのような格差に関与している可能性が示唆されているが、まだほとんど研究されていない。本研究では、社会文化的要因と移民の母親のHPVワクチン関連の意思決定との関係を検討する。 方法：9～25歳の子供を持つ米国在住の移民女性272名（18歳以上）を対象にオンライン調査を実施した。多変量ロジスティック回帰を用いて、HPVワクチン接種開始および拒否の社会文化的予測因子（すなわち、馴化）を決定した。また、移民世帯におけるHPVワクチン接種行動とワクチン関連の意思決定との関係についても検討した。 結果：母国文化への指向性が高い移民の母親は、子どもへのHPVワクチン接種を開始する傾向が低かった（オッズ比［OR］＝0.92；95％CI［0.87, 0.98］）。家族へのワクチン接種を単独（OR＝0.37；95％CI［-0.99、0.47］）またはパートナーと共同（OR＝0.24；95％CI［-1.42、0.46］）で決定している母親は、これらの決定をパートナーのみに依存している母親と比較して、子供へのHPVワクチン接種を拒否する可能性が低かった。最後に、米国への適応度が高い母親ほど、パートナーと共同でワクチン接種を決定する傾向が強かった（OR = 1.03；95％ CI [1.01, 1.06]）。 考察：今回の結果は、移民家庭における文化への適応と意思決定プロセスがHPVワクチン接種と有意に関連していることを示している。HPVワクチン接種に対するパートナー双方の認知的障壁に対処する文化的に適切な介入が必要である。

背景：呼吸器乳頭腫症（RP）は、主に呼吸器に発生する良性腫瘍であり、ヒトパピローマウイルス（HPV）に起因することが多い。患者は通常、複数回の手術を必要とする。最近の研究では、年齢が手術の頻度に大きく影響することが示唆されているが、この相関に関する具体的な研究はまだ限られている。 方法：本研究では、特定の病院で2000年から2022年の間に手術を受けたRP患者676人のデータをレトロスペクティブに解析した。患者は18歳以上と18歳以下の2群に分けられた。本研究では、年齢、体重、入院期間、HPV感染などの因子が手術回数に及ぼす影響を検討した。年齢と手術回数の非線形関係を調べるために、スムーズカーブフィッティングと閾値効果分析を採用した。年齢と手術回数の関連を調べるために、一般化加法モデルとともに単変量回帰分析および多変量回帰分析を用いた。 結果：本研究では、呼吸器乳頭腫症患者676例のデータを解析し、年齢と手術回数の間に有意な非線形関係があることを明らかにした。その結果、若年患者、特に18歳未満の患者はより多くの手術が必要であり、年間平均5.5回の手術を受けたのに対し、成人患者は平均1.7回の手術しか受けていないことが明らかになった。一般化加法モデリングにより、8.2歳が重要な変曲点であることが判明した。この年齢以下では、1歳増すごとに手術回数は0.7回減少する（95％信頼区間［-0.8、-0.6］、P＜0.001）が、この年齢以上では手術回数は安定する。多変量回帰分析では、手術頻度に対する年齢の有意な影響がさらに確認され、他の変数で調整してもこの関連は維持された（β＝-2.16、95％CI［-2.97、-1.36］、P＜0.001）。 結論：年齢はRRP患者の手術頻度に影響を及ぼす重要な因子であり、この影響は特に若年患者で顕著である。特に、臨界年齢である8.2歳を下回ると、手術件数は有意に増加する。この知見は、より正確な治療戦略や予後評価の開発に役立ち、臨床診療に重要な示唆を与えるものである。

目的：日本では現在、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率は30％、2年に1度の子宮頸部検診受診率は40％である。日本政府は、HPVワクチン接種率と子宮頸部検診受診率の向上を試みている。われわれは、日本における9価HPVワクチンと子宮頸部検診の費用対効果を分析した。 方法：12～75歳の女性における9価HPVワクチン接種と子宮頸部検診の費用対効果を評価するために、15の健康状態を含む1年周期のマルコフモデルを作成した。4つのシナリオを検討した：ワクチン接種率30％、子宮頸部検診受診率40％（日本の現状を表すシナリオ1）、ワクチン接種率70％（2013年の日本の最高割合）、ワクチン接種率90％、子宮頸部検診受診率40％（それぞれシナリオ2、3）、ワクチン接種率90％、子宮頸部検診受診率70％（シナリオ4）である。増分費用効果比（ICER）は、医療費支払者の視点に基づき、質調整生存年（QALY）あたりの費用として算出し、日本における支払い意思額のベンチマーク（QALYあたり41 700米ドル）と比較した。各シナリオにおける累積罹患率と死亡率は、マルコフモデルを用いて分析した。 結果：シナリオ 1 と比較して、シナリオ 2、3、4 の ICER はそれぞれ 5382、5321、8524 米ドル/QALY であり、支払い意思ベンチマークを下回った。HPVワクチン接種と子宮頸部スクリーニングのカバー率が増加するにつれて、累積罹患率と死亡率は減少した。 結論：日本では、9価のHPVワクチン接種と子宮頸部検診のカバー率を高めることは費用対効果が高い。